揭秘临床病理：疾病诊断的“幕后英雄”

揭秘临床病理：疾病诊断的“幕后英雄”

黄倩

成都市青白江区人民医院  四川省成都市  610300

临床病理学是一门医学专科，主要根据对血液、尿液等体液以及组织的实验室分析来诊断疾病，该领域结合了临床医学和实验室科学的各个方面，为病人护理提供重要信息。临床病理学家执行和解释各种检验，包括血细胞计数、化学检验和微生物培养，以检测可能预示疾病的异常情况，他们的工作可以帮助诊断病情、监测疾病进展和指导治疗决策。

一、什么是宫颈液基细胞学检查？

宫颈液基细胞学检查（LBC）是一种用于检测宫颈癌和宫颈癌前病变的筛查检查。在检查过程中，医生会用小刷子轻轻地从宫颈收集细胞，这些细胞被放入液体防腐剂中，然后送往实验室，在显微镜下检查是否有任何异常，这种方法对发现宫颈癌的早期症状非常有效，可以及时进行治疗。建议女性定期进行 LBC 筛查，因为它可以大大降低患宫颈癌的风险。

二、为什么宫颈液基细胞学检查很重要？

宫颈液基细胞学检查（LBC）非常重要，因为它有助于在最容易治疗的早期阶段发现宫颈癌，这项检查能发现宫颈中的异常细胞，如果不及时治疗，这些细胞有可能发展成癌症。通过早期发现这些变化，LBC 可以及时治疗，降低癌症恶化的风险。医护人员可以建议妇女定期进行宫颈癌筛查，因为它可以大大降低宫颈癌的发病率。通过 LBC 进行早期检测不仅能挽救生命，还能通过早期干预和更好的治疗效果促进妇女的整体健康。

三、检查的过程是怎样的？

1.样本采集：医生轻轻地用小刷子或刮刀从宫颈表面采集细胞，这个过程很快，通常不会引起不适。

2.样本保存：将采集的细胞放入液体保存液中，这有助于保持细胞完整，提高检测的准确性。

3.实验室分析：保存好的样本被送往实验室，在显微镜下进行处理和检查。病理学家会检查是否有异常或癌前病变细胞。

四、谁需要进行宫颈液基细胞学检查？

1.21 岁及以上女性：建议女性从 21 岁开始接受液基细胞学检查，无论是否有性行为。

2.性生活活跃的女性：任何有性生活的女性都应考虑定期进行筛查，因为 HPV（人乳头状瘤病毒）是宫颈癌的主要病因，会通过性接触传播。

3.曾有异常结果的女性：巴氏试验结果异常或已确诊感染人乳头状瘤病毒的妇女应按照医生的建议更频繁地进行筛查，以监测任何变化。

五、何时进行检查？

1.从 21 岁开始：女性应从 21 岁开始接受 LBC 宫颈癌筛查。无论是否有性活动史都建议进行筛查，因为早期发现至关重要。

2.21-29 岁女性每三年一次：对于这个年龄段的女性，如果之前的检查结果正常，一般建议每三年进行一次 LBC 检查，定期检查有助于及早发现可能预示宫颈癌或癌前病变的任何变化。

3.30-65岁女性每五年一次：30-65 岁的女性应继续进行 LBC 检测，但如果结合 HPV 检测，间隔时间可延长至每五年一次，这种联合检测可提高筛查的准确性并确保全面监测。

4.特殊情况：有些妇女可能需要更频繁的筛查，那些有宫颈癌病史、巴氏检查结果异常或免疫系统较弱（由于艾滋病毒、器官移植或长期使用类固醇）的女性，应按照医生的建议增加筛查次数。

5.经期推迟：最好避免在月经期间安排 LBC 检测，理想的时间是在月经周期中期，也就是末次月经开始后的 10 到 20 天，因为这样可以提高检测结果的准确性。

6.检测前注意事项：检查前至少 48 小时内避免使用卫生棉条、阴道药膏、除臭剂或药物，此外在此期间应避免性交，以确保样本的质量。

六、检查结果的解读

1.正常结果：如果 LBC 结果正常，意味着没有检测到异常细胞，这是一个积极的结果，按照医疗服务提供者的建议继续进行常规筛查，通常情况下，21-29 岁的女性每三年进行一次筛查，30-65 岁的女性每五年进行一次筛查，如果同时进行 HPV 检测的话。

2.结果异常：结果异常并不意味着您患有宫颈癌。它表明宫颈中的某些细胞看起来不正常，可能需要进一步检测。异常结果通常是由于感染、炎症或癌前病变引起的，医生可以进行阴道镜等后续检查，包括更仔细地检查宫颈，并可能进行活检。

3.ASC-US（意义未定的非典型鳞状细胞）：这是一种常见的异常结果，表明有些细胞看起来并不完全正常，但并不能明确显示癌前病变。在这种情况下，医生会进行 HPV 检测，以确定是否存在高危 HPV 类型。如果没有检测到HPV，细胞很可能是良性的，但如果检测到HPV，则需要进一步检查。

4.低度和高度鳞状上皮内病变（LSIL 和 HSIL）：LSIL 表示轻度异常，通常由 HPV 感染引起，可能会自行消退；而 HSIL 表示较严重的异常，如果不治疗，很可能发展成癌症，这两种情况都需要进一步检查，通常是通过阴道镜检查和活检。

5.非典型腺细胞（AGC）：这一结果表明宫颈腺组织中存在异常细胞，有必要进行进一步检查以确定病因，病因可能是良性疾病，也可能是癌症等更严重的问题。