综合优质护理在血液净化治疗热射病重症患者中的价值研究

综合优质护理在血液净化治疗热射病重症患者中的价值研究

王敬培

中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院   130000

摘要：目的：研究综合优质护理在血液净化治疗热射病重症患者中的价值。方法：在2022年6月—2024年2月期间，将医院收治的行血液净化治疗的60例热射病重症患者纳入研究范围，按照双色球法划分为参照组（30例）和实验组（30例）。参照组执行常规护理，实验组执行综合优质护理，比较两组患者症状缓解时间和临床疗效。结果：实验组患者症状缓解时间短于参照组（P＜0.05）；实验组患者临床疗效高于参照组（P＜0.05）。结论：在血液净化治疗热射病重症患者中采取综合优质护理干预，能够有效加快其症状缓解，并提高治疗效果，具有较大的推广价值。

关键词：综合优质护理；血液净化；热射病；重症

热射病是一种由于高温环境和高强度体力活动导致的严重急性热病，主要特征是体温显著升高（核心体温超过40℃）以及中枢神经系统功能障碍，临床以高热、头痛、头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛、呼吸急促等为表现。若不及时处理，可能导致多器官功能衰竭、急性肾损伤等严重并发症，严重者危及生命。该病治疗的关键在于迅速降温和维持重要器官功能稳定，血液净化作为一种有效支持疗法被广泛应用于临床。但是，重症患者因病情严重在接受血液净化治疗过程中更容易面临着诸多风险，影响最终效果。综合优质护理通过对患者生理、心理、治疗等多方面的干预，可全方位提升患者的康复效果和生活质量。为此，本文选择60例热射病重症患者作为研究对象，旨在研究综合优质护理在血液净化治疗热射病重症患者中的价值，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在2022年6月—2024年2月期间，将医院收治的60例热射病重症患者纳入研究范围，按照双色球法划分为参照组和实验组，各30例。本次研究经过当地伦理委员会批准通过。参照组男女比例21：9；年龄22～50岁，平均（35.28±2.15）岁。实验组男女比例22：8；年龄22～50岁，平均（35.47±2.10）岁。两组患者基本资料对比无统计学意义(P＞0.05）。纳入标准：（1）符合《中华医学会急诊医学分会热射病诊疗指南》诊断标准；（2）无明显器官功能衰竭；（3）认知功能健全。排除标准：（1）合并免疫系统疾病；（2）确诊恶性肿瘤；（3）存在有药物滥用史。

1.2方法

两组患者均行血液净化治疗。

参照组执行常规护理：包括维持患者基础生命体征稳定，根据病情变化及时进行对症处理。

实验组执行综合优质护理：（1）体温护理：采取冰帽、冰袋、冰水擦浴等方式，重点对患者腋窝、腹股沟等大血管经过部位进行重点降温，并辅助患者保持舒适体位，定期更换冰袋位置，防止局部皮肤冻伤。同时，根据医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物，期间观察患者皮肤颜色、冷暖感及末梢循环情况，评估记录降温效果和不良反应，确保体温控制在理想范围内。（2）心理护理：每日与其进行面对面的交流，耐心倾听患者诉求，给予积极回应和心理疏导。为其传递热射病病因、治疗方法、预后效果等知识，提高患者对自身病情的了解，缓解恐慌情绪，积极配合临床治疗。在绪波动较大时，通过温和言语和肢体接触（如握手、轻拍肩膀）给予患者心理安慰，稳定其情绪。（3）饮食护理：采用肠内营养以确保营养摄入的充足性，提前选择合适营养液配方，根据患者消化吸收能力，调整营养液的浓度和输注速度。（4）血液净化护理：根据患者具体情况选择导管类型并进行置入，同时向其解释该项操作原因和注意事项；定期检查导管的固定情况，确保导管稳定，防止导管移位或脱出。每日观察患者导管出口部位，使用无菌盐水或消毒液（如氯己定）清洁该部位皮肤，按时更换敷料。监测患者血流量和静脉压，发现导管堵塞后调整患者体位、使用肝素溶液溶栓或者更换导管；治疗结束后，冲洗导管并每周进行导管深部的消毒处理以及定期更换。

1.3观察指标

比较参照组和试验组两组患者症状缓解时间和临床疗效。

（1）症状缓解时间：统计两组体温恢复正常时间、意识恢复正常时间。

（2）临床疗效：显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）患者数/总患者数×100%。

1.4统计学分析

通过SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组症状缓解时间比较

实验组患者症状缓解时间短于参照组（P＜0.05），见表1。

表1两组症状缓解时间比较(x±s，h)

2.2两组临床疗效比较

实验组患者临床疗效高于参照组（P＜0.05），见表2。

表2两组临床疗效比较[n（%）]

3讨论

热射病主要是由于长时间暴露在高温环境中，导致机体的体温调节功能失衡，从而引发一系列严重的病理生理变化。近几年，其发病率在全球范围内逐年上升，且在夏季最为常见。血液净化治疗通过透析和滤过过程有效降低热射病患者血液中的高温致死性物质，调节体液和电解质平衡，改善肾功能和肝功能[3]。此外，血液净化治疗还可以减少炎症反应，降低细胞因子释放，从而减轻器官损伤程度，挽救患者生命。在这个过程，护理干预起着关键作用。常规护理主要包括生命体征的监测和基本护理措施，在面对复杂病情时难以满足患者多方面需求，导致治疗效果不佳，恢复缓慢。本次实验结果显示，实验组患者症状缓解时间显著短于参照组（P＜0.05），与李维[4]等研究相似。这主要归因于综合优质护理中的降温方案，其通过物理和药物降温相结合，确保患者体温迅速降至安全范围内，避免降温过度或不足的情况。同时，心理护理通过情感支持和心理疏导，帮助患者缓解焦虑，稳定情绪，提高治疗依从性，加快症状缓解速度。在临床疗效方面，实验组患者的整体疗效显著高于参照组（P＜0.05），与王英[5]等研究相似。综合优质护理中的饮食护理确保患者获得充足的营养摄入，增强免疫力和抵抗力，有助于器官功能恢复。同时，该模式中的血液净化护理确保治疗过程的顺利进行，减少感染等并发症的发生，提高治疗的安全性和效果，最终显著提高临床疗效。

综上所述，在血液净化治疗热射病重症患者中采取综合优质护理干预，能够有效加快其症状缓解，并提高治疗效果，具有较大的推广价值。

参考文献

[1]全军热射病防治专家组,热射病急诊诊断与治疗专家共识组.热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021版）[J].中华急诊医学杂志,2021,30(11):1290-1299.

[2]许议丹,王守康.连续静脉-静脉血液滤过治疗热射病合并多器官功能衰竭的护理[J].每周文摘·养老周刊,2023(19):220-222.

[3]王欢欢,韩红雨,王楠楠.正念减压疗法联合自我效能护理在热射病恢复期患者中的应用[J].临床研究,2024,32(5):171-174.

[4]李维,罗雅丹,李红,等.热射病合并多器官功能障碍应用循环补液的护理对策及疗效[J].中国实用护理杂志,2020,36(2):104-108.

[5]王英,李慧.系统化护理在重症热射病昏迷患者中的应用效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(18):217-218.