血液检验中护理人员职业暴露的预防与控制策略

血液检验中护理人员职业暴露的预防与控制策略

郭亚新

湖北省妇幼保健院

摘要：护理人员在日常的血液检验工作中，常常面临职业暴露的风险，这不仅威胁到他们的健康，也可能影响到医疗服务的连续性和质量。因此，制定并实施有效的预防与控制策略至关重要。本文将探讨这一问题的现状，分析其原因，并提出相应的解决措施。

关键词：护理人员；职业暴露；血液检验；预防策略

引言：在医疗环境中，护理人员是接触患者血液和其他体液最频繁的群体之一。据世界卫生组织统计，全球每年有数百万的医疗工作者因职业暴露而感染血源性病原体，如艾滋病病毒、乙肝病毒和丙肝病毒等。这些暴露事件不仅给个人带来心理和生理的负担，也对医疗机构的运营和人力资源管理构成挑战。因此，研究和实施有效的预防与控制策略，以降低护理人员在血液检验过程中的职业暴露风险，成为医疗安全领域的重要课题。

一、职业暴露的现状与危害

（一）血液检验中的职业暴露问题

血液检验中的职业暴露问题日益引起关注。据世界卫生组织统计，全球每年有数百万医疗保健工作者因职业暴露而受到感染，其中护理人员占相当大的比例。在血液检验过程中，护理人员可能因针刺伤、接触感染性血液样本等途径，暴露于HIV、HBV等致命性病原体的风险之中，对他们的生理和心理健康构成严重威胁。

提高护理人员的防护意识是预防职业暴露的关键。这包括定期举办安全操作培训，让护理人员充分了解潜在风险和防护措施。同时，应强化安全文化，使“零暴露”理念深入人心，正如著名医学教育家南丁格尔所说：“安全是护理的第一要务。”

优化工作流程也是降低暴露风险的有效途径。例如，可以采用标准化操作程序，减少不必要的手动操作，以及在处理样本时采用单向操作原则，以避免回抽风险。此外，鼓励护理人员在工作中主动报告和分析潜在的暴露事件，以识别改进点，持续提升防护水平。

个人防护设备的正确使用不容忽视。护理人员应熟知并正确佩戴手套、防护眼镜、口罩和防护服，确保在处理血液样本时形成有效的物理屏障。同时，对于针刺伤的预防，应推广使用具有安全设计的注射器和解剖刀，以降低意外刺伤的风险。

实验室环境的安全设计和设备的定期维护同样重要。实验室应设有足够的通风设施，确保空气清新，避免气溶胶传播。设备如无针系统、安全尖头盒等应定期检查，确保其在关键时刻能有效防止暴露事件的发生。

（二）暴露对护理人员的健康影响

在血液检验工作中，护理人员的职业暴露问题不容忽视。暴露于血液、体液等生物样本中，护理人员面临着感染各种病原体的风险，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等。这些病原体一旦感染，将对护理人员的健康造成严重影响，甚至危及生命。据世界卫生组织（WHO）统计，每年全球约有数百万名医护人员因职业暴露而感染疾病。

暴露对护理人员的健康影响是多方面的。首先，病原体感染可能导致护理人员出现急性或慢性症状，如发热、乏力、肝功能异常等，严重影响其工作和生活质量。其次，长期暴露于生物样本中，护理人员还可能面临心理压力和社交困扰，如焦虑、抑郁、自卑等情绪问题。此外，职业暴露还可能对护理人员的职业生涯产生负面影响，如因健康问题无法继续从事护理工作，导致职业中断或转行。

为了降低职业暴露对护理人员健康的影响，必须采取切实有效的预防与控制策略。首先，提高护理人员的防护意识至关重要。通过加强职业安全教育，使护理人员充分认识到职业暴露的危害性，从而自觉采取防护措施。其次，完善职业暴露防护培训也是关键。通过系统的培训，使护理人员掌握正确的防护知识和技能，提高应对职业暴露的能力。此外，优化工作流程、减少暴露风险、正确使用个人防护设备、加强实验室环境与安全设备的管理等也是降低职业暴露风险的重要措施。

二、职业暴露的预防策略

（一）提高护理人员的防护意识

在血液检验中，护理人员的职业暴露是一个不容忽视的问题。据世界卫生组织统计，全球每年有数百万医护人员因职业暴露而面临感染风险，其中护理人员占相当大的比例。因此，提高护理人员的防护意识是降低职业暴露风险的关键。这包括定期组织安全培训，强调正确使用个人防护设备的重要性，以及教育护理人员在工作中时刻保持警惕，将自我防护融入日常操作中。例如，可以通过模拟操作和案例分析，让护理人员深刻理解一次不慎操作可能带来的严重后果，从而增强他们的防护意识。

此外，借鉴“安全文化”理念，护理机构应营造一种重视安全、人人关注防护的氛围。这可能包括设立安全奖励机制，鼓励员工报告和学习从他人的错误中吸取教训。同时，引用著名医学教育家南丁格尔的话：“护理是需要智慧和勇气的工作，保护自己同样重要。”这可以激发护理人员自我保护的内在动力，使他们在日常工作中更加自觉地执行防护措施。

（二）完善职业暴露防护培训

完善职业暴露防护培训是降低血液检验中护理人员职业暴露风险的关键环节。首先，应定期组织护理人员参加职业安全培训，确保每个人都能了解最新的防护知识和操作规程。例如，可以引入模拟操作训练，让护理人员在模拟环境中熟悉并掌握安全处理血液样本的技巧，以减少实际工作中可能的暴露事件。此外，培训内容应涵盖各种可能的暴露场景，如针刺伤、溅洒等，以及相应的应急处理措施。

其次，应强调案例分析在培训中的重要性，通过分享国内外已发生的暴露事件案例，分析其原因和处理过程，使护理人员能从中吸取教训，提高风险识别和自我保护能力。例如，可以参考世界卫生组织发布的案例库，结合本地实际情况进行深入讨论和学习。

（三）优化工作流程，减少暴露风险

优化工作流程是预防护理人员在血液检验中发生职业暴露的关键环节。首先，应制定并严格执行标准化操作程序，确保每个步骤都有明确的指导，减少因操作不规范带来的风险。例如，可以参考世界卫生组织的建议，将安全注射作为基本操作要求，确保在抽血、注射等过程中避免血液直接接触。此外，引入工作流程中的“暂停-检查”机制，即在关键步骤前让护理人员暂停，确认防护措施到位，能有效防止因匆忙导致的意外暴露。

其次，实施工作流程的定期评估和更新。护理部门应定期分析职业暴露事件，找出问题根源，及时调整工作流程，以适应新的挑战和风险。例如，如果发现多数暴露事件发生在样本处理阶段，可能就需要更新处理流程，如采用封闭式样本处理系统，以降低暴露可能性。

再者，引入技术革新也能显著降低暴露风险。例如，推广使用具有安全设计的医疗设备，如具有自动回缩针头的注射器，可以大大减少针刺伤的发生。同时，利用物联网技术，实现医疗废物的自动封闭和无接触处理，可以进一步优化工作流程，提高安全性。

最后，强调团队协作和沟通。通过定期的团队会议，分享最佳实践，讨论并解决在实际工作中遇到的暴露风险，可以持续改进工作流程，形成良好的安全文化

三、结论

护理人员职业暴露的预防与控制是一个系统性工程，需要从教育、操作规范、环境优化、报告追踪和政策支持等多个层面进行综合施策。只有这样，才能真正降低护理人员在血液检验中的职业暴露风险，保障他们的健康，从而更好地服务于患者，提高医疗服务的质量和效率。

参考文献：

[1]卓创近,伍伟健,梁佩贤,等.精细化管理用于血液检验质量控制中的效果观察[J].名医,2021,(10):191-192.

[2]孔祥富.降低临床血液检验误差的关键性措施[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(49):9633+9635.

[3]刘灵芝.护理人员如何获取病人合格的血液检验标本[J].医学信息(上旬刊),2011,24(06):3583-3584.