呼吸与危重症护理中的心理危机干预

呼吸与危重症护理中的心理危机干预

梁静

大英县人民医院 呼吸与危重症医学科

摘要：在呼吸系统疾病和危重症护理中，患者及其家属常常面临极大的心理压力。这些压力源于疾病本身的严重性、对未知的恐惧和生活节奏的骤变。因此，心理危机干预成为了呼吸与危重症护理不可或缺的一部分，它旨在识别、评估并妥善处理患者及家属的心理问题，以促进其身心健康，提高治疗依从性。本文将探讨在这一领域中，有效的心理危机干预策略与实际操作方法。

关键词：呼吸与危重症护理；心理危机；干预

Abstract: In the care of respiratory diseases and critical illnesses, patients and their families often face great psychological pressure. These pressures stem from the severity of the disease itself, fear of the unknown, and sudden changes in the pace of life. Therefore, psychological crisis intervention has become an indispensable part of respiratory and critical care, aiming to identify, evaluate, and properly handle the psychological problems of patients and their families, promote their physical and mental health, and improve treatment compliance. This article will explore effective psychological crisis intervention strategies and practical operational methods in this field.

Keywords: Respiratory and critical care; Psychological crisis; intervene

一、引言

在现代医疗实践中，呼吸与危重症护理领域正经历着一场深刻的变革。长期以来，这些护理专家们不仅关注患者生命维持和生理治疗，也越来越认识到心理护理干预对提升患者生活质量、促进病情康复的重要性。心理护理干预在重症监护室（ICU）中扮演着愈发关键的角色。它通过有效护患沟通、心理疏导以及健康宣教等方式，帮助重症患者应对疾病带来的心理压力，减轻其负性情绪，增强心理韧性，从而改善睡眠障碍，提高生活质量。以肺结核患者为例，心理干预的实施可以显著优化护理效果，帮助患者更好地应对疾病，提高治疗的依从性。

二、心理危机在呼吸与危重症护理中的识别与评估

心理危机识别是呼吸与危重症护理中不可或缺的重要环节，它旨在及时捕捉到患者可能存在的心理问题，以便于及时启动干预措施。

1.在呼吸与危重症病房中，心理评估工具是识别心理危机的关键工具，它们为护理人员提供了一种结构化的方法来量化和分析患者的心理状况。常用的评估工具包括抑郁自评量表（如贝克抑郁量表）、焦虑自评量表（如汉密尔顿焦虑量表）、创伤后应激障碍量表（如PTSS）以及自杀风险评估工具（如C-SSRS，临床自杀风险量表）。这些工具通常在患者入院时、病情变化时以及治疗进程中的关键节点进行使用，以便于护理人员对患者的心理状态进行动态监测。

2.心理评估的实施必须遵循标准化的流程，包括填写量表、解释结果以及后续的讨论。护理人员在解释评估结果时需以患者能理解的方式进行，以免造成额外的心理压力。同时，评估结果应与患者、家属以及多学科团队共享，以便于制定个性化的护理计划和心理干预策略。

3.在临床应用中，心理评估工具的使用并非孤立的，而是与患者的生理评估、社会心理评估以及环境评估相结合。通过整合这些多维度的信息，护理人员可以更全面地了解患者的心理需求，从而制定更加精准的干预措施。例如，对于患有COVID-19的患者，他们可能不仅面临着生理上的挑战，还承受着与隔离、疾病不确定性、病亡恐惧等相关的心理压力。在这种情况下，使用多维度评估工具，如HADS（医院焦虑和抑郁量表）和PSS-10（压力应对问卷），有助于全面识别患者的焦虑和抑郁症状，为提供心理支持服务提供依据。

4.识别与评估过程中的一个重要步骤是开展护患沟通。护患沟通是心理护理的核心环节，通过倾听患者的心声，护理人员可以发现患者潜在的心理问题，同时也能增强患者对治疗的信任，从而提高治疗的依从性。在沟通中，护理人员需保持开放、接纳的态度，鼓励患者表达情绪，同时提供必要的心理支持，如给予希望、提供信息、建立治疗目标等。

5.护理人员应定期接受培训，以更新心理评估知识，掌握最新的评估工具和方法。通过持续的教育和实践，护理人员可以提高识别心理危机的能力，为患者提供及时、有效的心理干预。在呼吸与危重症病房，心理危机识别与评估不仅是护理人员的个人责任，也是整个护理团队的共同任务。通过团队合作，共享评估结果，护理人员可以形成更全面的患者心理状况画像，从而为患者提供更全面、更精细的护理。

三、心理危机干预策略与实践

心理危机干预策略与实践是呼吸与危重症护理中不可或缺的组成部分。本节将深入讨论如何在实际工作中运用多元化的干预手段，以帮助患者应对心理压力、提高治疗依从性，并促进其身心康复。

1.心理支持是心理干预的基础。它包括情感支持、信息支持和鼓励患者保持积极态度。护理人员在提供心理支持时，需要建立一个安全、开放的氛围，让患者感到被理解、被接纳。例如，护士可以通过倾听患者的忧虑，提供疾病进展的最新信息，以及分享成功康复的案例，来增强患者的治疗信心。同时，通过定期的病房探访，护理人员可以及时发现患者的情绪变化，并提供适时的心理支持。

2.认知行为疗法（CBT）在呼吸与危重症护理中也有广泛应用。CBT旨在帮助患者识别并挑战消极的思维模式，以改善情绪和行为。例如，针对呼吸困难导致的恐惧和焦虑，护理人员可以通过教导患者深呼吸和放松技巧，如腹式呼吸、渐进性肌肉松弛法，以帮助他们降低焦虑水平。此外，通过认知重塑，护理人员可以帮助患者重新评估疾病带来的威胁，降低其对病情的过度担忧。

3.在实施心理干预时，护理人员需要结合患者的具体情况制定个性化方案。例如，对于长期卧床的患者，可以设计一些简单的床边活动，以保持身体活力和提升自我效能感。对于有创伤后应激障碍（PTSD）风险的患者，如COVID-19的康复者，可以采用眼动脱敏再加工（EMDR）等技术，帮助他们处理创伤记忆。同时，鼓励患者参与决策过程，提升其对治疗的掌控感，也有助于减轻心理压力。

4.除了直接的心理干预，建立良好的护患关系也是成功干预的重要环节。护理人员需展示专业、同情和耐心，通过定期的沟通，与患者建立信任。在沟通中，护理人员应尊重患者的个体差异，理解他们的感受，同时鼓励他们表达对治疗的期望和顾虑，这有助于制定更符合患者实际需求的干预计划。

5.多学科团队的合作是实施心理干预的关键。呼吸与危重症病房中，应包括心理学家、社工、精神科医生等多领域专家，共同评估患者的心理状况，制定综合的干预策略。他们可以提供专业的心理咨询服务，同时为护理人员提供培训，以提升其心理护理技能。

结束语

呼吸与危重症护理中的心理危机干预是一项系统性的工作，需要医护人员具备敏锐的心理洞察力，以及与患者及其家属建立信任关系的能力。通过早期识别、适当的心理支持和专业的心理疏导，我们可以帮助患者在面对疾病挑战时，保持积极的心态，提高生活质量，同时也有利于医疗团队提供更为人性化的护理。这是一个持续不断的过程，需要我们持续学习和实践，以适应不断变化的医疗环境和患者需求。让我们携手，为呼吸与危重症患者的心理健康护航，让爱与关怀陪伴他们度过这段艰难的旅程。

参考文献

[1]赵艳艳, 张枭敏, 荆云霞. 心理护理在呼吸危重症患者中的应用价值分析[J]. 心理月刊, 2023, 18 (04): 184-186.

[2]谢文雯, 米洁, 熊芬. 心理护理在危重症患者中的效果分析[J]. 心理月刊, 2021, 16 (17): 177-178.