3 分钟带你了解超声检查

3 分钟带你了解超声检查

赵渝军

科副主任 重庆市黔江区中医院 409000

在现代医学的诊断领域中，超声检查作为一种无创、便捷且高效的影像学手段，发挥着举足轻重的作用。它如同医疗战场上的“侦察兵”，能够帮助医生洞悉人体内部的奥秘，为疾病的诊断和治疗提供关键的线索。接下来，让我们用短短 3 分钟，一起揭开超声检查的神秘面纱。

一、超声检查的原理

超声检查，顾名思义，是利用超声波的物理特性来对人体进行成像的技术。超声波是一种频率高于 20000 赫兹的声波，它具有良好的方向性和穿透性。当超声探头向人体发射超声波时，这些声波会在人体组织中传播，并在不同组织的界面处发生反射、折射和散射等现象。反射回来的超声波被探头接收，然后通过复杂的电子和计算机技术处理，转化为我们在屏幕上看到的图像。

不同的组织对超声波的反射和吸收程度不同，因此在图像上会呈现出不同的灰度和形态。例如，液体（如血液、尿液等）对超声波的反射较弱，在图像上表现为黑色的暗区；而实质性器官（如肝脏、肾脏等）对超声波的反射较强，在图像上则显示为灰色或白色的区域。通过分析这些图像，医生可以判断器官的大小、形态、结构以及是否存在病变等情况。

二、超声检查的类型

1. B 型超声：这是最常见的一种超声检查方式，也称为二维超声。它可以提供人体器官的切面图像，清晰地显示器官的轮廓、内部结构和病变的位置、大小、形态等信息。B 型超声广泛应用于腹部、心脏、妇产科、血管等部位的检查。

2. M 型超声：主要用于观察心脏的运动情况，如心肌的收缩和舒张、心脏瓣膜的开闭等。它可以将心脏的运动以曲线的形式显示出来，有助于诊断心脏疾病。

3. D 型超声：又称为多普勒超声，分为彩色多普勒和频谱多普勒两种。它可以检测血流的速度、方向和性质，对于血管疾病、心脏疾病以及胎儿的血流评估具有重要意义。例如，通过彩色多普勒超声可以判断血管是否狭窄、有无血栓形成，以及胎儿脐带血流是否正常。

4. 三维超声：在二维超声的基础上，通过计算机技术重建出人体器官的三维图像，使我们能够更直观地观察器官的立体形态和空间关系。三维超声在妇产科（如胎儿畸形的筛查）、心脏等领域的应用越来越广泛。

5. 弹性超声：这是一种新兴的超声技术，通过测量组织的硬度来判断病变的性质。一般来说，恶性肿瘤的硬度通常比良性病变大，因此弹性超声对于肿瘤的鉴别诊断具有一定的帮助。

三、超声检查的优势

1. 无创性：超声检查不需要穿刺或切开人体，不会对患者造成创伤，属于一种非侵入性的检查方法，减少了患者的痛苦和感染的风险。

2. 安全性高：超声波对人体没有辐射危害，尤其适用于孕妇、儿童等对辐射敏感的人群。

3. 实时性：超声检查可以实时观察器官的运动和血流情况，为医生提供动态的信息，有助于及时发现问题。

4. 便捷性：超声设备体积较小，操作相对简单，可以在床边、手术室等场所进行检查，方便快捷。

5. 经济性：与其他影像学检查（如 CT、MRI 等）相比，超声检查的费用相对较低，减轻了患者的经济负担。

四、超声检查的适用范围

1. 腹部检查：包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾等器官的检查，可诊断脂肪肝、肝硬化、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肾囊肿、肾结石等疾病。

2. 心血管检查：如心脏结构和功能的评估、冠心病、心肌病、心包积液等的诊断，以及颈部血管、四肢血管的检查，了解血管有无狭窄、斑块形成等。

3. 妇产科检查：在孕期，超声检查是必不可少的手段，可以监测胎儿的生长发育情况、筛查胎儿畸形；对于妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等也具有重要的诊断价值。

4. 小器官检查：如甲状腺、乳腺、眼球等部位的检查，有助于发现甲状腺结节、乳腺肿块、眼部疾病等。

5. 泌尿系统检查：除了肾脏，还可以检查输尿管、膀胱等部位，诊断泌尿系统结石、肿瘤等疾病。

五、超声检查前的准备

不同部位的超声检查，准备工作也有所不同。

1. 腹部超声：检查前通常需要空腹 8 小时以上，以减少胃肠道气体对图像的干扰。如果是检查胆囊，还需要在检查前 1 - 2 天避免食用高脂食物。

2. 泌尿系统超声：检查肾脏一般不需要特殊准备，但如果要检查膀胱和输尿管，需要在检查前憋尿，使膀胱充盈，以便更好地显示膀胱和输尿管的结构。

3. 妇科超声：经腹部超声需要憋尿，而经阴道超声则需要在检查前排空膀胱。

4. 心脏超声：一般不需要特殊准备，但如果患者情绪紧张或心率过快，可能需要在检查前适当休息或使用药物控制心率。

六、超声检查的局限性

虽然超声检查具有诸多优点，但也存在一定的局限性。

1. 受气体干扰：胃肠道内的气体、肺气等会影响超声波的传播，导致图像质量下降，对于某些深部器官或被气体遮挡的部位，可能会出现显示不清的情况。

2. 对肥胖患者的检查效果欠佳：由于超声波在脂肪组织中的衰减较大，对于肥胖患者，图像的清晰度可能会受到影响。

3. 对微小病变的诊断能力有限：对于一些非常小的病变（如小于 1 厘米的肿瘤），超声检查可能难以发现。

4. 诊断结果的主观性较强：超声图像的解读很大程度上依赖于医生的经验和技术水平，不同医生可能会对同一图像有不同的判断。

七、结语

总之，超声检查作为一种重要的医学诊断手段，在临床应用中发挥着不可替代的作用。它以其无创、安全、便捷、经济等优点，为医生提供了丰富的诊断信息，帮助患者及时发现疾病，为治疗争取了宝贵的时间。然而，我们也要清楚地认识到超声检查的局限性，在必要时结合其他影像学检查和临床症状、实验室检查等，进行综合判断，以确保诊断的准确性。相信随着科技的不断进步，超声检查技术将会不断完善和发展，为人类的健康事业做出更大的贡献。