噻托溴铵联合激素吸入治疗哮喘慢阻肺重叠综合症的临床效果

噻托溴铵联合激素吸入治疗哮喘慢阻肺重叠综合症的临床效果

1、李鹏震，2、桑崇铃（通讯作者），3、张媛，4、王建华，5、李子贤

山西大同中部战区空军医院（037006）

摘要：目的：探究予以哮喘慢阻肺重叠综合症患者噻托溴铵联合激素吸入治疗的效果。方法：遴选哮喘慢阻肺重叠综合症患者，于2023年2月起始，直至2024年1月，入选60例，在随机数字表法支持下完成，对照组（30例）施以激素吸入治疗，基于此，研究组（30例）施以激素吸入联合噻托溴铵治疗，比对组间治疗效果、肺功能指标、不良反应发生率。结果：研究组的治疗有效率（93.33%）相比对照组（73.33%）要高（P<0.05）。研究组的FEV1（1.88±0.38）L、IC/TLC（50.06±4.28）%、PEF（3.97±0.62）L/s、FEV1/FVC水平（62.69±3.21）%均比对照组要高（P<0.05）。研究组的不良反应发生率（3.33%）相比对照组（20.00%）要低（P<0.05）。结论：在哮喘慢阻肺重叠综合症患者接受激素吸入治疗中配合实施噻托溴铵的效果显著，可改善症状、肺功能，且不良反应少，有推广意义。

关键词：哮喘慢阻肺重叠综合症；噻托溴铵；激素吸入

在呼吸系统疾病中哮喘慢阻肺重叠综合症较为常见，其是指慢阻肺与哮喘特征同时具备，相较于单一发病，该疾病会频繁的急性加重发作，使得患者肺功能受损更为严重[1]。激素吸入治疗为临床常用药物治疗方法之一，能够改善病症，但长期使用不仅易引发不良反应，还会产生耐药性，使得远期疗效欠佳[2]。因此，选择高效药物辅助治疗尤为重要。噻托溴铵能够松弛气道平滑肌，特异性突出，可更好缓解症状[3]。对此，本次研究观察并分析了哮喘慢阻肺重叠症激素吸入治疗中配合实施噻托溴铵的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

遴选哮喘慢阻肺重叠综合症患者，于2023年2月起始，直至2024年1月，入选60例，在随机数字表法支持下完成，对照组（30例）男女比例为16：14，年龄区间在50-75岁，均值（62.34±2.15）岁，病程在2-10年，均值（6.05±1.98）年。研究组（30例）男女比例为17：13，年龄区间在51-75岁，均值（62.45±2.38）岁，病程在2-9年，均值（5.86±1.76）年。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组施以激素吸入治疗，予以吸入用布地奈德混悬液（由健康元药业集团股份有限公司所生产，2ml:1mg为规格，获得国药准字H20203649的批准文号）雾化吸入治疗，每次使用2ml，每天用药两次。

基于此，研究组施以激素吸入（这一款由健康元药业集团股份有限公司所生产，检索到吸入用布地奈德混悬液为全称，2ml:1mg为规格，获得国药准字H20203649）联合噻托溴铵（由南昌弘益药业有限公司所生产，检索到噻托溴铵吸入粉雾剂为全称，18微克为规格，获得国药准字H20130110）治疗，在口腔深部以吸入方式用药，每天一次，一个疗程为7d，组间均连续给药两个疗程。

1.3观察指标

治疗效果：显著：喘息、胸闷、咳嗽等症状明显缓解，症状偶发但无需用药即可缓解，PEF水平提升幅度在35%以上。有效：喘息、胸闷、咳嗽等症状有所改善，PEF水平提升幅度在25%-35%。无效：喘息、胸闷、咳嗽等症状没有较大的改善。总有效率=显著率+有效率。

肺功能指标：涵盖FEV1（学名：第1秒用力呼气容积）测定值、IC/TLC（学名：吸气分数）测定值、PEF（学名：呼气峰值流速）测定值、FEV1/FVC（学名：FEV1在用力肺活量中的比值）测定值。

不良反应发生率：包括排尿不畅、心悸、口干。

1.4统计学分析

数据计算用spss25.0，计数资料：n（%）表示，x²检验，计量资料：（）表示，t检验。有差异：P<0.05。

2结果

2.1治疗效果

研究组的值更高，P<0.05，见表1。

表1 治疗效果对比 n（%）

2.2肺功能指标

研究组的值均较高，P<0.05，见表2。

表2 肺功能指标对比（）

2.3不良反应发生率

研究组的值更低，P<0.05，见表3。

表3 不良反应发生率对比n（%）

3讨论

哮喘慢阻肺重叠综合症特征为持续存在气流受限，不仅存在哮喘的气促、胸闷等症状，还存在慢阻肺的咳嗽、咳痰等症状，两种疾病重叠发生会加重对肺部组织的损伤，严重危害患者生命健康[4]。临床上以多选择药物治疗，如糖皮质激素、支气管扩张剂等为常用药物，本次研究中所用的吸入用布地奈德混悬液就属于糖皮质激素类药物，其能够对气道炎症进行抑制，可抗过敏、间接松弛气道平滑肌，可缓解支气管痉挛，能够预防及控制哮喘发作[5]。但该药物长时间使用下会产生耐药性，且易引发多种不良反应。因此，选择疗效显著，且安全性高联合治疗方案十分重要。

本次研究结果显示：治疗效果比对，研究组的值更高（P<0.05）。肺功能指标比对，研究组的值均较高（P<0.05）。不良反应发生率比对，研究组的值更低（P<0.05），原因分析为，噻托溴铵属于抗胆碱能受体药物，其主要作用在于可介导支气管的收缩，且作用时间较长，能够与胆碱能M受体相结合，阻断与乙酰胆碱的结合，可发挥扩张支气管、舒张平滑肌的作用。由此，将噻托溴铵配合激素吸入治疗能够协同增效，提升支气管扩张效果，改善气道炎症与肺功能。此外，由于噻托溴铵发挥功效时只对特定的受体产生效果，对其他组织影响较小，因此不良反应较少，并且在改善病情下，随着患者抵抗力的增强，还利于降低口腔感染等并发症的发生风险。

综上，予以哮喘慢阻肺重叠综合症患者接受激素吸入治疗中辅以噻托溴铵对其肺功能改善有显著效果，且不良反应少。

第一作者：李鹏震(1981)，男，山西大同人，本科学历，主治医师，中部战区空军医院呼吸内科。

通讯作者：桑祟铃，副主任医师，中部战区空军医院呼吸内科。

第三作者：张媛，主治医师，中部战区空军医院肾病内分科。

第四作者：王建华，住院医师，中部战区空军医院呼吸内科。

第五作者：李子贤，初级护师，中部战区空军医院呼吸内科！

参考文献：

[1]谢文鑫,肖志峰. 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床疗效[J]. 临床合理用药, 2023, 16(06):68-71.

[2]李文娟,周广涛,李婕婧. 糖皮质激素与噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2022, 32(06):103-106.

[3]姜秀春,王德军,于贺. 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床观察[J]. 当代医学, 2022, 28(07):151-153.

[4]曲慧. 吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(17):209-211.

[5]杨帆. 布地奈德联合噻托溴铵吸入治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床疗效[J]. 中国处方药, 2021, 19(01):80-81.