精细化优质护理对ICU脓毒性休克患者有创动脉血压监测的护理效果观察 

精细化优质护理对ICU脓毒性休克患者有创动脉血压监测的护理效果观察 

胡飞飞

西安交通大学第一附属医院  外科重症医学科  陕西西安 710000

摘要：目的探讨精细化优质护理对ICU脓毒性休克患者有创动脉血压监测的护理效果。方法选取2023年1月-2023年12月本院的72例ICU脓毒性休克患者作为研究对象，随机抽取36例患者设为对照组；另36例患者设为观察组。对比两组护理效果。结果观察组血压水平及心理状态均优于对照组（P＜0.05）。结论在ICU应用有创动脉血压监控技术，对脓毒性休克病人进行精细化优质护理，可有效地提高病人的血压，改善病人的预后。

关键词：精细化优质护理；ICU；脓毒性休克；血压

脓毒症是一种由细菌及其毒素的产物所致的疾病，可造成多个脏器、系统的损伤，可造成细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能紊乱和多器官衰竭。败血症性休克是临床常见的危重症，死亡率高达40%以上。无创血压监护是脓毒症休克的一种重要方法，可对患者血压进行动态监控，从而制定针对性的治疗措施。相对于袖带血压，有创动脉血压更准确，能更直观地显示病人的血压，方便医生对其进行分析。无创性动脉血压监护是当前临床上最为有效的动脉血压监护方法，通过对ICU中重症病人的血压变化进行监测，通过对其进行合理的护理，可以降低其并发症的发生率[1]。本文探讨了在重症监护病房应用有创动脉血压监护对脓毒休克病人的影响，报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院ICU脓毒性休克患者72例，将患者随机分成观察组（n=36）和对照组（n=36）。观察组：男、女分别为20、16例，年龄26-80（45.32±4.21）岁。对照组：男、女分别为22、14例，年龄28-79（45.82±3.97）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），有较好的比较性。患者及家属均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

对照组采取常规护理：①内容包括：建立动脉血压监测，每5分钟采集一次血压信息，追踪病人的基本生理指标，协助呼吸护理。

观察组采取精细化优质护理，主要体现在以下几个方面：(1)精细化优质ICU环境照护：定期消毒，使用即弃药品及用品，对于需要多次使用的物品，要严格执行消毒程序，保证无菌原则。合理调整室内温度，增加病人舒适的环境。(2)精细化优质健康教导及心理辅导：许多败血症性休克患者及其家属，由于疾病、痛苦、经济、精神压力等因素，存在着一定的心理应激和消极情绪。护士应针对患者及家属的具体情况，采取“一对一”的指导、解释、小组活动、PPT演示、健康手册等形式，开展个性化、多样化的健康教育。通过语言沟通对病人进行指导，让病人及家属对疾病、治疗方法和治疗目的有进一步的认识，提高其合作性及病人对治疗的接受程度。在此基础上，要对病人的心理状况进行评估，有针对性地进行心理辅导。利用心理、听觉、视觉等多种方法，将病人的注意力从病人身上转移开来，减少病人的心理紧张和负面情绪，鼓励病人以积极的态度去对待疾病和治疗[2]。(3)感染防护。在建立动脉血压监护系统时，要严格遵循无菌原则。穿刺结束后，要立即对穿刺部位进行检查，以保证穿刺部位干燥、干净。如有需要，应经常更换纱布，注意穿刺处无脓流出。每换一次，都要用酒精或碘酒来消毒，这样可以减少感染和出血的危险。(4)并发症防护。不要在同一位置重复进行穿刺，以保证压力测量管路的完整和平滑。将500毫升的盐水置于加压袋中，使加压袋中的气压保持在300毫米汞柱以上，并将导管流速设定为3毫升/小时。每采完一次，用20毫升的盐水冲洗管子。还要注意动脉穿刺处的皮肤颜色、有没有肿胀、局部的温度、加压包扎的是否紧绷[3]。如果患者出现了血栓或者管路堵塞，应该马上终止输液，并且尽可能的取出管路。

1.3观察指标

对比两组脓毒性休克患者护理后的血压水平、心理状态评分。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0对所有的数据进行了统计处理，计量资料以标准差()来表达，计量资料用独立样本t检验，P<0.05为有显著的差别。

2.结果

2.1两组护理后血压水平、心理状态比较

观察组血压水平及心理状态均优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理后血压水平、心理状态的比较（）

3.讨论

脓毒休克（败血症）是由微生物及其毒素等引起的败血症，感染病灶内微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，活化宿主细胞及体液，释放细胞因子及内源性介质，严重影响机体的正常血流灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能失调、多器官衰竭。临床上对败血症性休克的处理主要是针对不同患者的病情而采用不同的处理方式；部分患者的病情较重，若能得到有效的护理，则可增加治疗效果，降低副作用。通过对病人进行精细化优质护理，可以使病人得到更好的病情控制，从而取得更好的疗效

[4]。重症监护病房败血症性休克，病情凶险，极易发生肺部感染、肾衰竭等并发症，通过对患者进行细致的护理，能更好的防治术后并发症[5]。本研究结果显示，观察组血压水平及心理状态均优于对照组，P＜0.05。提示：在有创动脉血压监护下，对败血症病人进行精细、高质量的护理，有利于病人病情的好转和康复。

综上，在ICU应用有创动脉血压监控技术，对脓毒性休克病人进行精细、高质量的护理可有效地提高病人的血压，改善病人的预后。

参考文献：
[1]潘兴娟.综合护理干预对脓毒性休克患者预后的影响分析[J].医药前沿,2023,13(15):102-104.
[2]刘香红.ICU脓毒性休克患者采取综合护理服务的可行性分析[J].医学食疗与健康,2021,19(13):220-221.
[3]许丽玲,余健成,张艳冰,等.护理质量改进对ICU脓毒性休克有创动脉血压监测中血压变化的影响[J].临床护理研究,2022,31(14):163-165.
[4]宋晓霞,陈霞,石丽燕.精细化优质护理对ICU脓毒性休克患者有创动脉血压监测的护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(41):79,93.

[5]薛倩茹.精细化优质护理对ICU脓毒性休克患者有创动脉血压监测的护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(8):1052-1054.