分析循证护理干预对儿童血液肿瘤患儿护理效果及睡眠质量的影响

分析循证护理干预对儿童血液肿瘤患儿护理效果及睡眠质量的影响

雷丽颖

雅安市人民医院，625000

摘要:目的：分析循证护理干预对儿童血液肿瘤患儿护理效果及睡眠质量的影响。方法：选取某院收治的血液肿瘤患儿60例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理干预，观察组给予循证护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患儿干预前后的睡眠质量的变化，并比较2组患儿的不良反应。结果：护理干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组口腔黏膜溃疡、胃肠道反应、肝肾功能受损、肛周感染、出血、感染和骨髓抑制等不良反应占比显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：循证护理用于儿童血液肿瘤护理效果理想，能减少不良反应产生，改善患儿睡眠质量，值得推广使用。

关键词: 循证护理  血液肿瘤  睡眠质量  不良反应

血液肿瘤是血细胞及造血细胞的肿瘤，常见有白血病、淋巴瘤等。儿童易患病，治疗痛苦且易产生不良反应，影响生命质量。因此，护理至关重要。循证护理是基于科学研究、临床经验和患者需求，提供最佳护理服务的模式。研究表明，循证护理能提高白血病患儿化疗效果和护理质量，减少不良反应。本研究探讨循证护理对60例血液肿瘤患儿护理效果及睡眠质量的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取某院收治的血液肿瘤患儿60例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理干预，观察组给予循证护理干预。对照组中男19例，女11例；年龄0.5～11岁，平均年龄(5.68±0.65)岁；病程5～12个月，平均病程(7.86±1.65)个月；疾病类型：白血病12例、淋巴瘤8例、多发性骨髓瘤7例、其他3例。观察组中男18例，女12例；年龄0.5～10岁，平均年龄(5.45±0.72)岁；病程5～11个，平均病程(7.75±1.74)个月；疾病类型：白血病11例、淋巴瘤9例、多发性骨髓瘤8例、其他2例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过某院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准

1)经临床确诊是血液肿瘤；2)年龄≤14岁；3)在本院开展化疗。

1.3 排除标准

1)肝肾心等脏器存在重度疾病者；2)存在其他肿瘤疾病者；3)存在意识障碍、严重心理疾病或者精神病者；4)拒绝或者中途退出此次研究者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预

对患儿和其家属开展心理疏导，给其详细讲解患儿的病情和治疗期间需注意的地方，做好患儿的各项生命体征测定，在平时生活中提供各项基础护理等。

1.4.2 观察组给予循证护理干预

组建护理小组：

组建循证护理小组，含1名护士长和6名责任护士，需具备循证护理知识和文献查找能力。

提出循证问题：

结合经验和家长要求，提出患儿和家长负面情绪、化疗药物效果及不良作用、化疗认知不足等问题。

护理证据检索和方案确定：

查找关键词如“血液肿瘤、负面情绪”等，在国家知识基础设施等数据库内收集资料，总结护理证据，确定护理方案。

护理措施：

心理护理：对不同文化层次的患儿和家长进行针对性心理护理，普及疾病知识和治疗目的。

用药护理：严格化疗，确保治疗及时，监测尿液pH值，建立双静脉通路。

饮食护理：评估患儿饮食需求，制定高蛋白、高热量饮食计划，避免刺激性食物。

口腔护理：早晚刷牙，漱口前测口腔pH值，采用相应溶液漱口。

肛周护理：保持大便畅通，便后坐浴，观察肛周皮肤变化。

防止出血：指导患儿合理休息，避免剧烈运动，防止外伤出血，维持室内空气湿润。

1.5 观察指标

1)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)比较2组患儿干预前后的睡眠质量的变化[4],涉及睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、催眠效率、催眠药物和日间功能紊乱等，每项0～3分，总得分是21分，最终得分高，即睡眠质量差；2)比较2组患儿的不良反应。

1.6 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后不良反应发生率比较

护理干预后，观察组口腔黏膜溃疡、胃肠道反应、肝肾功能受损、肛周感染、出血、感染和骨髓抑制等不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较

干预后，观察组各项PSQI得分及总分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

注：与对照组比较，*P<0.05

表1 2组患者干预前后不良反应发生率比较[例(%)]

注：与本组干预前比较，*P<0.05;与对照组干预后比较，△P<0.05

表2 2组患者干预前后PSQI评分比较(x¯±s(x¯±s,分)

3 讨论

血液肿瘤在儿童中高发，并受环境和社会因素影响患病率上升。传统放化疗对患儿损伤大，护理至关重要。常规护理缺乏针对性，效果不佳。循证护理源于临床，注重科学依据和效果评估，能提升护理针对性和有效性。研究表明，循证护理能减少白血病患者不良反应。本研究发现，循证护理减少儿童血液肿瘤的不良反应（口腔黏膜溃疡、胃肠道反应等，均P<0.05），与已有研究一致。这归因于循证护理的针对性和科学性，如用药、口腔、肛周护理等。此外，循证护理还能改善患儿睡眠质量（PSQI得分低于对照组，P<0.05），原因是其注重心理护理和减少不良反应。

综上所述，循证护理用于儿童血液肿瘤护理效果理想，能减少不良反应产生，改善患儿的睡眠质量，值得采用。

利益冲突声明:无。

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