徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果

李娜

陕西中医药大学第二附属医院  妇产科  陕西咸阳  712000

摘要：目的 分析徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果。方法 选取本院2023年7月-2023年12月收治的自然分娩过程中出现头位难产的产妇，共60例，以干预方式不同分组，对照组采取常规助产护理，观察组采取徒手旋转胎头干预。对比两组干预效果。结果 观察组自然分娩率高于对照组，阴道助产及剖宫产率低于对照组（P<0.05）；观察组分娩并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 徒手旋转用于头位难产产妇的助产中，有助于产妇顺利分娩，可降低分娩并发症风险。

关键词：自然分娩；头位难产；徒手旋转；并发症

头位难产是自然分娩中常遇到的意外情况，主要是胎头处于子宫内非枕前位，导致其呈现仰伸状态，而形成顶先露或者面先露的情况。头位难产会延长分娩时间，引发母婴健康安全威胁。常规护理缺乏有效的干预办法，致使产妇分娩困难。近些年来，徒手旋转技术在自然分娩产妇中较为适用，可通过调整胎儿头部位置或者方向，帮助胎儿更顺利地通过产道，避免了手术对产妇及胎儿造成的伤害[1]。本次研究将徒手旋转应用在头位难产的产妇分娩中效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年7月-2023年12月本院收治的60例自然分娩过程中出现头位难产的产妇，采取干预方式不同分组，各30例。对照组，年龄22-36岁，平均（26.54±2.18）岁；观察组，年龄22-35岁，平均（27.23±2.06）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规助产护理。产妇分娩过程中出现头位难产时，应立即保证产妇不进行自然分娩，开始通知手术室做好剖宫产准备，尽量保证产妇及胎儿安全。

观察组采取徒手旋转助产。在产妇出现头位难产时，立即进行阴道情况检查，评估宫颈扩张程度、盆骨内径，对胎儿体位异常情况进行评估。在产妇宫口开放>6cm时，将手进行严格消毒后，探入产妇阴道内，将拇指及四指分开握住胎头，在产妇宫缩时，慢慢旋转胎头。左枕横位时，逆时针旋转45°，右枕前位时，顺时针旋转45°，右枕后位时，顺时针旋转90°，左枕后位时，逆时针旋转90°。操作时注意无菌，手消毒佩戴无菌手套，动作轻柔。若胎头没有改变，可在宫缩时抽出手，20min后再重复操作一次。连续2次及以上时，若仍未改变现状，可做好剖宫产的准备。

1.3 观察指标

（1）统计分娩方式，包括自然分娩、阴道助产及剖宫产；（2）统计分娩并发症，包括产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0软件对比数据，计数数据以[n(%)]表示，行X2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式对比

观察组自然分娩率高于对照组，阴道助产及剖宫产率低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 分娩方式对比[n（%）]

2.2 分娩并发症对比

观察组分娩并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 分娩并发症对比[n(%)]

3 讨论

头位难产是一种比较常见的自然分娩意外事件，其发病率很高，与产道、骨盆形态、产力等多个因素密切相关，会导致枕后位、枕横位等异常体位。胎头在骨盆内停留的时间过久，不能平稳下降，也不能成功分娩。头位难产不仅会造成宫内窘迫、新生儿窒息等并发症，还会导致产妇出现产后出血，严重危害新生儿及产妇的生命安全。一般临床上采取剖宫产和阴道助产等方法来处理头位难产，但这种方法对产妇的机体伤害比较大，术后恢复缓慢，而且有很高的产后并发症。从产妇的身心健康和优生优育观念出发，建议采用自然分娩，这需要在产妇的分娩过程中，采用适当的护理措施来矫正胎头位置，让胎儿恢复正常位置，成功将胎儿娩出[2]。在头位难产分娩中采用徒手旋转技术，将手探入产妇的阴道内，握住胎头，并按照胎儿的具体位置进行相应的顺时针或者逆时针转动，从而使处于不良位置的胎头重新回到枕前位，有利于胎头自然下落，加速分娩进程[3]。在头位难产产妇中，徒手旋转可有效地缩短产程，且安全可靠，能使胎头转动到枕前位，促使胎头平稳下降，保障胎儿的安全，有利于分娩顺利[4]。本次研究结果显示，观察组自然分娩率高于对照组，在阴道助产及剖宫产率低于对照组；观察组分娩并发症发生率低于对照组。通过徒手旋转进行头位难受产妇的护理干预，有助于胎儿位置恢复正常，有助于产妇顺利分娩，降低了分娩并发症发生率

[5]。在进行徒手旋转的时候，一定要把握好合适的时间，宫颈开口大于6cm时，就是进行徒手旋转的最好时机。在操作过程中，要对胎儿的心率进行连续的监测，如果发现有异常情况，就需要立即停止操作。在这个过程中，要结合产妇的具体状况，对分娩法进行适当调整，如要对胎儿的胎心率、胎头位置的高低、宫口扩张等情况进行全面地考量，这样才能更好地保护胎儿，保证分娩的效果及安全性。

综上所述，徒手旋转提升了头位难产产妇的自然分娩率，降低了分娩并发症风险。

参考文献：
[1]张妍.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果研究[J].中国农村卫生,2020,12(17):69,71.

[2]刘萍.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用分析[J].中国医药指南,2022,20(4):123-125.
[3]王秀丽.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(14):171-173.

[4]郭琳丽.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].黑龙江中医药,2020,49(6):210-211. 

[5]韦素春.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果[J].保健文汇,2021,22(26):69-70.