肩周炎患者的中西医结合康复护理对策

肩周炎患者的中西医结合康复护理对策

王震

南平市第二医院，康复中医科，354200

[摘要]目的：分析中西医结合康复护理对肩周炎患者的整体协同效果。方法：以我科60例肩周炎患者随机划分至A组（30例，拟定西医康复护理计划）及B组（30例，拟定中西医结合康复护理计划），并对比相关数据指标，评价不同护理方案的综合作用效果。结果：经对比，B组患者治疗总有效率等指标较A组患者更优异（P＜0.05）。结论：强调功能锻炼等西医康复护理的同时，配合中医推拿、针灸等特色疗法，是更好缓解疼痛、改善肩关节功能的有效手段，进而巩固整体疗效。

关键词：肩周炎；中西医结合康复护理；中医推拿；治疗总有效率

于中医领域中，虽无该病对应病名，但学者结合其症状表现与发病风险因素，多将其以“痹症”方向予以治疗，劳累过度、精气亏损、筋脉失养、年老体弱为主要致病因素，于此背景下，最终因气血凝滞，风寒湿痹而发病[1]。针对已确诊为肩周炎的患者，西医康复护理以功能锻炼为主，意在增加关节活动度，缓解临床症状，而在此期间，配合针灸、推拿等中医特色疗法，也是巩固整体疗效的关键。

1资料与方法

1.1临床资料

以我科符合《中医骨伤科临床诊疗指南-肩关节周围炎（2019）》有关判定标准的60例肩周炎患者纳入本次研究（研究起止2022-12-2024-2），并依据红蓝双色球随机分组原则，划分至A组（30例）及B组（30例）。A组：男女占比17/13，年龄（57.29±2.06）岁；B组：男女占比19/11，年龄（57.41±2.11）岁。以上数值经t检验计算器检验，数值相似（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 西医康复护理流程概括（A组+B组）

①爬墙训练：面对墙壁，以患侧手触摸墙壁，以由低到高原则，逐渐交替食指及中指，缓慢向上爬，达到最高限度时缓慢向下返回原处，期间不断标记爬墙高度记号，结合实际情况适当增加爬墙高度，10min/次，2-3次/d。②外旋拉伸训练：协助患者双手握住橡皮筋，屈肘约90°，使上臂自然贴于身体双侧，期间以30°左右进行患肢外旋训练，持续5s左右放松，15次/d。③内旋拉伸训练：将门关闭，以橡皮筋将门把手勾住，患侧手握住橡皮筋另一端，屈肘90°，期间尽量于身体一侧小幅度牵拉橡皮筋，持续5s左右放松，15次/d。④钟摆拉伸训练：保持站立位，随后弯腰，自然下垂患肢，协助患者分别按顺时针、逆时针方向进行画圈训练，每方向各画10圈即可，随着症状好转，可逐渐手持水瓶、小哑铃进行训练，重量以不超过2kg为宜。⑤疼痛干预：为免患肢疼痛感明显以干扰以上功能锻炼的开展，期间可通过超声波疗法、局部冷热敷等方式以缓解疼痛，必要时遵医嘱用药。注：为保障护理有效性，实施以上护理操作之前应完善个体化护理评估，意在明确身体基本情况及训练耐受性等信息，并利用相应评估工具明确疼痛效果及关节活动情况，以为后续护理计划拟定提供有利指导。

1.2.2 中医特色疗法（B组）

①针灸疗法：协助患者保持适宜体位，以阿是为主穴，并配合肩贞、曲池、外关等穴位，每次取4-6个穴位进行干预，即利用75%酒精常规穴位皮肤后，以毫针刺入穴位，待得气后，手法以平补平泻为主，留针不动。②推拿疗法：取肩井、阿是、肩前等穴位，以点、按、弹、拨等手法进行干预，期间以患者局部自觉酸胀感为宜，并配合肩关节旋转、摇动等被动训练干预。③情志调护：肩周炎患者因长期遭受疼痛、活动受限等症状的困扰，内心多合并忧虑、恐惧等不良情绪，针对忧虑情绪明显的患者，可鼓励其听相声、看喜剧电影等方式以达到“喜胜忧”目的，以免长期悲伤过度加重肺气不足。针对恐惧情绪明显的患者，则可引导其回忆以往较为悲伤的事情，或罗列清单写出自己的优缺点，鼓励其与亲友交流，由亲友对其作出评价，以引导患者正面思考，改变错误认知，避免其对自身心理状态造成影响，达到“思胜恐”目的。

1.3观察指标

①治疗总有效率[显效：肩关节疼痛、活动受限症状基本消失，视觉模拟评分表（Visual Analogue Scale,VAS）评估结果≤3分；显效：肩关节疼痛症状有所缓解，肩关节活动度≥50%，VAS评估结果≤4分；无效：未达到以上判定标准，或病情持续进展]。②生活能力评分[以日常生活能力评定问卷（Activity of Daily Living Scale,ADL）作为判定依据，该量表满分100分，100分为完全生活自理，无需他人帮助，0分则代表完全丧失生活能力，严重依赖他人]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

B组患者治疗总有效率、ADL评分均较A组患者更高（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者治疗总有效率及ADL评分对比[(%)，]

注：显效例数+有效例数/总例数×100%=治疗总有效率。

3讨论

肩关节周围软组织伴随自限性无菌炎症即肩周炎，也是影响中老年群体生活质量的关键因素，在现代医疗领域发展日益成熟的今天，关于该病的确切致病因素仍未完全明确，认为有肩关节手术史、长期缺乏活动以致关节僵硬、合并基础性疾病等因素往往会增加该病的发病风险[2]。患病后，患者常表现为肩关节及周围组织疼痛、活动受限、关节僵硬等症状，随着病情的持续发展，有患者甚至难以举高手臂或转动肩部，对日常生活造成了诸多不便。

在诸多中医古籍中均有关于“痹症”的记载，如《素问·痹论》所提出，倘若痹症发于静筋处，可导致关节屈伸不利等症状出现[3]。如今肩周炎患者临床护理工作中，愈发重视中医特色疗法的投入，即依据中医传统理论，配合相应的中医特色疗法，意在调节阴阳平衡、防病治病、止痛消肿，促进病情恢复[4]。前文中提到，中医认为劳累过度、精气亏损、筋脉失养、年老体弱的主要病因，诸多文献资料中均提出，像针灸、推拿等中医特色疗法是巩固肩周炎整体疗效的关键一环，以针灸为例，其强调“从外治内”的干预原则，即利用毫针或艾柱刺激机体对应穴位皮肤，利用穴位经络传导以达到干预效果，是营卫气血功能、缓急止痛、调理脏腑的有利手段[5]。基于此，本研究为B组患者采取了中西医结合康复护理，经对比，B组患者治疗总有效率及ADL评分均较A组患者更高（P＜0.05）。

结合本次研究结果得知，中西医结合康复护理对策为肩周炎患者发挥了良好的协同干预效果。

参考文献

[1]李和兴,张金声.互联网居家康复训练联合常规康复训练治疗肩周炎的疗效[J].中国医药指南,2023,21(11):89-91.

[2]袁艳青.康复训练结合护理干预对肩周炎患者日常生活活动能力及生活质量的改善作用[J].黑龙江中医药,2020,49(06):371-372.

[3]钟燕妮.康复护理联合中药熏蒸、自我推拿对肩周炎患者肩关节功能的影响[J].光明中医,2020,35(16):2579-2581.

[4]刘侃,林章彩,陈永忠,等.中医手法推拿松解肩胛下肌治疗肩周炎患者临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(23):51-53.

[5]魏兴坤,张敏道.中医针灸推拿护理在肩周炎患者护理中应用的效果分析[J].智慧健康,2020,6(12):79-80.