快速康复护理对老年股骨颈骨折术后康复的影响

快速康复护理对老年股骨颈骨折术后康复的影响

第一作者：郭梅，第二作者：高静，第三作者：孙明星  通讯作者：徐文莉

中国人民解放军联勤保障部队第九0二医院骨科，安徽蚌埠，233000

摘要：目的：探究快速康复护理对老年股骨颈骨折术后康复的影响。方法：选择我院收治的老年股骨颈骨折手术患者60例，随机分为对照组（常规护理，30例）和观察组（快速康复护理，30例）。结果：观察组术后谵妄发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组术后疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。结论：快速康复护理能够有效降低患者谵妄发生率及疼痛程度，值得临床推广。

关键词：快速康复护理；老年患者；股骨颈骨折

股骨颈骨折的发生主要是由外力击打因素、骨质疏松等因素而导致股骨头下至股骨颈基底部之间骨折，该病主要发生于老年群体[1]。相关数据资料显示，我国股骨颈骨折发生率为3.61%，其中以老年人为主，占比达到三分之二[2]。当前临床在该病治疗上，主要是依靠手术的方式来达到治愈的效果，手术方法包括人工置换术、闭合复位内固定术等，然而由于个体之间的差异，加上手术疼痛等因素的影响，患者在术后很容易发生谵妄，这极大的影响了患者术后恢复，导致患者生活质量大大降低[3]。对此，临床采取针对性的护理干预来预防谵妄的发生并提高患者的生活质量是非常重要的。快速康复（FTS）护理模式是一种通过多学科护理来对患者实施围手术的干预，目的是帮助患者术后更好的恢复，降低不良事件发生率[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的老年股骨颈骨折手术患者60例，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规护理。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理的基础上实施FTS护理模式。①入院管理：在患者入院当天由主治医生、责任护士来共同对患者的病情进行检查和诊断，依据检查结果来共同为患者制定FTS护理方案，由责任护士负责实施。②健康教育：责任护士利用信息技术将有关教育内容制定成PPT、短视频等，随后利用多媒体设备来展开健康教育，详细的向患者阐述有关疾病的发病机制，对身体产生的影响，治疗方法、过程等，同时还要向患者介绍医院先进的治疗技术，介绍已经治愈的患者与其认识，以此来有效的提升患者的治疗信心，促使患者积极的配合医护人员的工作。③饮食护理：在术前6h禁食、2h禁水。④术中护理：在手术前责任护士就要调控好手术室温度，并使用恒温液体来对患者进行恒温处理。⑤术后饮食：在术后2h给水，随后逐渐的向普通饮食过渡，在食物选择上，主要以牛奶、豆制品、瘦肉等为主。⑥术后镇痛：当患者术后麻醉清醒后，利用物理冷敷来减轻患者的疼痛，同时播放一些患者感兴趣的音频，以此来转移注意力。如果镇痛效果不明显，那么可以考虑给予患者口服氨酚曲马多乃至注射双氯芬酸钠利多卡因注射液，以此来获得良好的镇痛效果，有效的降低患者的疼痛感。⑦康复护理：随着患者身体的康复，责任护士要鼓励患者尽早下床活动，引导并辅助患者完成肌肉及关节活动，如下肢踝泵运动、髋关节运动等。术后3d鼓励患者下床行走。⑧院外护理：在患者出院后要定期的对患者进行随访，随访方式包括电话随访、微信随访、上门随访等，持续3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组术后谵妄发生率。（2）比较两组术后疼痛数字评分法（NRS）评分，NRS评分范围1~10分，分数越高表示疼痛程度越高。

2 结果

2.1 两组术后谵妄发生率比较

表2 两组术后谵妄发生率比较[n（%）]

2.2 两组术后疼痛程度比较

表3 两组术后NRS评分比较（分，±s）

3 讨论

随着医疗技术的不断进步以及社会保障制度越来越完善，我国人口的平均寿命逐步增加，加上我国人口基数大，使得我国老年人口数量越来越多，人口老龄化日益加重，这也是近年来老年股骨颈骨折手术患者人数越来越多的主要原因之一。而如何降低股骨颈骨折手术患者术后谵妄的发生，帮助患者更好的康复是临床需要重点关注的问题。当前，国内外临床仍然未能够找到完善的干预方法。江月琴等

[5]通过对老年股骨颈骨折患者实施FTS护理，患者术后恢复效果要优于对照组，由此可知该种护理模式具有较好的应用价值。此外，通过搜索相关文献资料也得出，FTS护理对提高老年股骨颈骨折患者手术效果具有积极影响。

本次研究结果得出，在术后谵妄发生率上，观察组患者的发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），这与秦天芝等[6]研究结果基本一致，由此可知对老年股骨颈骨折患者实施FTS护理对降低术后谵妄发生具有积极影响。其中主要原因可能为传统护理中的健康教育是以口头形式开展，虽然能够提高患者的认知，但是随着时间的推移，患者很容易忘记，致使健康教育效果不佳。同时在手术结束后，在麻醉、疼痛等综合影响下，患者难以及时的恢复，进而容易引发谵妄。FTS护理利用多媒体来展开健康教育，以此来激发患者的学习兴趣，能够有效的提高患者的学习效果。在手术中，通过联合体温控制，能够较好的降低患者的机体应激反应，促使患者在术后尽早的开展康复活动，包括肌肉锻炼、髋关节活动等，并结合针对性的镇痛干预，加强营养补充，这对降低术后谵妄的发生具有积极的影响。本次研究结果显示，在术后疼痛程度上，观察组患者的疼痛程度明显低于对照组患者（P＜0.05），这与甘红等[7]研究结果基本一致。

综上所述，通过对股骨颈骨折患者围手术期内实施FTS护理模式，这对改善患者不良情绪，降低术后谵妄发生率，减轻患者术后疼痛等具有积极影响。

参考文献：

[1]卓冬砚,陈荣.临床护理路径在老年股骨颈骨折患者围术期的应用效果[J].国际护理学杂志, 2024, 43(03):450-453.

[2]马红帅,李彦华,王彦艳,等.以目标为导向的康复锻炼在老年股骨颈骨折患者术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志, 2023, 15(1):166-169.

[3]张敏,何鹏,吕雪,等.老年股骨颈骨折治疗中应用综合护理配合全髋关节置换术的临床效果[J].中国医药导报, 2022, 10(15):219-221.

[4]张喜鹊.老年股骨颈骨折手术患者应用快速康复护理的效果[J].中国医学创新, 2023, 20(17):103-107.

[5]江月琴,周晓丽.围术期快速康复护理模式对老年股骨颈骨折术后谵妄及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志, 2023, 10(10):2309-2311.

[6]秦天芝,黄英,方巧.集束化康复护理对老年股骨颈骨折患者术后心理和日常生活能力的影响[J].实用医院临床杂志, 2022, 12(4):319-321.

[7]甘红,冯淑芬,曾娟,等.协同护理联合核心肌群强化训练在老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后的应用[J].河北医药, 2022, 9(11):144-146.