早期康复护理干预对老年脑梗死患者康复效果

早期康复护理干预对老年脑梗死患者康复效果

郭冬梅

本溪市中心医院 干四病房 117000

【摘要】 目的 分析早期康复护理干预对老年脑梗死患者康复的影响。方法 选取本院2022年9月-2023年12月收治的老年脑梗死患者，共82例，以随机抽签分组，对照组，采取常规康复护理，观察组，结合早期康复护理干预。对比患者康复效果。结果 观察组NIHSS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组（P<0.05）；观察组ADL评分、SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论 对老年脑梗死患者进行早期康复护理干预，对患者的神经功能、认知功能、自理能力及生活质量等的改善效果显著。

【关键词】 老年；脑梗死；早期康复护理

人口老龄化、社会工业发展、生活环境的改变使得脑梗死近年来的发生率有所上升，且发病率与患者年龄呈正相关，年龄越大，脑梗死发病率也越高[1]。脑梗死患者抢救后仍会因为脑组织的不可逆损伤而出现多种后遗症，给患者、患者家庭均会带来沉重的精神压力和经济负担。做好脑梗死患者的预后康复护理、进一步保全患者的生活能力是提高疾病整体预后、降低疾病损害、提高患者生存质量的关键手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2022年9月-2023年12月收治的老年脑梗死患者，共82例，以随机抽签分组，各41例。对照组，男女比28：13，年龄61-80岁，平均（71.5±4.8）岁；观察组，男女比26：15，年龄62-79岁，平均（72.0±5.2）岁。纳入标准：明确诊断为脑梗死；年龄>60岁；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他重大器质性疾病、恶性肿瘤；入院前患有肢体残疾及认知障碍者；研究经医院伦理委员会批准。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

    对照组：采取常规护理。在患者生命体征稳定后，对其进行饮食指导、卧床休息指导，进行合理用药干预。在患者充分恢复后，再指导其下床活动。

观察组：在对照组的基础上进行早期康复护理，主要包括：①早期的心理康复护理：脑梗死患者经常由于疾病的复发和身体的运动不方便，容易出现消极情绪，护士需定期地检查患者心理状况，掌握患者的治疗和护理需要，对患者进行有针对性的心理护理，告诉患者保持一个好的心态，教会患者如何减轻自己的消极情绪，多和患者进行交流，并回答患者的问题，增强患者的治疗信心。②早期运动康复：告诉患者早期运动在疾病的防治中的重要作用，在执行之前，要根据患者的实际情况，给患者制订有针对性的康复方案，指导患者在锻炼中要做好准备，培养好的锻炼习惯。在患者住院休养的过程中，可以引导患者在床上做一些基本的肢体运动和关节运动，如果患者能够自主站立，加强其身体的转动柔韧性，待敏捷度达到标准以后，可以开始走路和进行一些基本的生活自理行为锻炼。根据患者锻炼效果调节其运动量和运动强度。③早期神经功能康复护理：可以在患者的活动区域摆放一些生活物品，播放一些患者喜欢的电视剧和音乐，来帮助患者的神经及大脑恢复，让患者的语言和认知能力得到有效的恢复。④早期按摩康复护理。在患者情况平稳后，给患者做一些合适的按摩，用按揉和拿捏的方法，由快到慢，由轻到重，以患者能够忍受的程度为标准。

1.3 观察指标

（1）评估患者神经功能及认知功能，在干预前后，前者采取神经功能缺损量表（NIHSS）评价，评分0-42分，分数与神经功能呈反比；后者以精神状况检查量表（MMSE）评估，评分0-30分，分数与认知功能呈正比；（2）评估患者生活自理能力及生活质量，前者采取日常生活活动能力（ADL）评估，后者以简明生活质量量表评估，评分均为0-100分，分数与生活能力、生活质量呈正比。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 神经功能及认知功能对比

干预前，神经功能及认知功能差异不显著（P>0.05）；观察组NIHSS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 1 神经功能及认知功能对比（±s，分）

2.2 生活自理能力及生活质量对比

干预前，生活自理能力、生活质量差异不显著（P>0.05）；观察组ADL评分、SF-36评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 生活自理能力及生活质量对比（±s，分）

3 讨论

脑梗死是一种很常见的脑血管疾病，主要是由于脑部局部供血动脉受阻或血流下降等问题，引起这一区域的脑组织缺氧缺血，最后引起脑组织的坏死或软化。这种疾病的致残和死亡率很高，很容易反复发作，大部分患者都会相继表现出认知功能障碍、语言运动功能障碍等症状，严重者会导致四肢瘫痪，从而严重地影响患者的日常生活[2]。

早期康复护理是一项十分关键的临床工作，是在发病早期通过对患病风险因子进行有效的干预，并对残余的运动能力进行有效的锻炼，从而降低患者的伤残水平，提高患者预后[3]。鉴于脑梗死对患者的身体和情绪都有很大的冲击，所以早期康复护理在发病初期就对患者的身体和情绪行了有效的干预，用早期康复锻炼、按摩等方法来减少患者的身体不适，促进患者的血液流通，同时也能消除患者的消极情绪，让患者树立起治疗的信心，提高患者的合作程度[4]。研究表明[5]，尽早进行脑梗死后功能锻炼，对于脑功能重建、神经修复和功能康复都有重大的作用。对损伤肢体进行早期的功能锻炼，可以显著提高肢体运动能力，促进其微循环，促进损伤神经元的修复。还可以增强其对疾病的抵抗力，为其身体的康复提供足够的养分[6]。通过运动锻炼，患者因病损伤的认知功能及机体功能得到康复。

因此，观察组在干预后的神经功能、认知功能、自理能力及生活质量均得到明显改善，且明显优于对照组，也充分证实了早期康复护理在老年脑梗死患者中的应用价值。

综上，早期康复护理对老年脑梗死患者的康复有提升作用。

【参考文献】

[1]陈艳.老年脑梗死偏瘫患者的早期康复护理效果及对肢体功能的影响[J].黑龙江医药科学,2023,46(2):143-144+146.

[2]马金风,张秀花,李瑞.早期康复护理联合延续护理对老年脑梗死患者神经功能和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(17):80-83.

[3]杨媚.早期康复护理对改善老年脑梗死患者生活能力的影响[J].山西医药杂志,2022,51(12):1421-1423.

[4]郑秀晶,林美英,陈玉华.早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用探讨[J].心血管病防治知识,2021,11(6):83-85.

[5]张静.早期康复护理干预对老年脑梗死患者生活能力及睡眠状况的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(8):1347-1348.

[6]王彤.早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善效果评价[J].中国医药指南,2020,18(19):219-220.