清肺止咳茶对copd急性加重期（痰热温肺症）的疗效观察

清肺止咳茶对copd急性加重期（痰热温肺症）的疗效观察

谢磊  王琼  刘德洋 通讯作者

重庆市江津区中医院  重庆市 江津区 402260

摘要：目的：研究清肺止咳茶对COPD急性加重期（痰热温肺症）的临床疗效。方法：选择2022年1月-2022年12月期间我院收治的50例慢阻肺（COPD）急性加重期痰热温肺症患者，随机分组，比较两组患者的各项治疗效果。结果：观察组患者各项治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论：COPD急性加重期痰热温肺症患者通过清肺止咳茶治疗，疗效确切，值得推广。

关键词：清肺止咳茶；慢阻肺；急性加重期；痰热温肺症；临床疗效

慢阻肺（COPD）属于呼吸系统疾病，该疾病的发生，会导致患者的呼吸道气流发生进行性受限，还会使其产生慢性炎症反应，该疾病会受到有毒颗粒以及气体的吸入的影响，导致疾病发生以及不断进展。COPD的患者数量越来越多，因该疾病的迁延不愈的特点，导致患者反复入院，严重增加了患者以及社会的经济负担[1]。COPD发展于急性加重期，主要是因为细菌感染呼吸道，或者气候剧烈改变，从而加重患者的气道炎症反应，使其呼吸道的黏液分泌量升高，短时间内患者的基本症状严重程度会明显提升，当患者疾病发展为急性加重期后，会明显降低患者的肺部功能，进而对患者的病情进展以及预后效果产生影响，如果患者未得到及时有效的治疗，则有一定概率导致患者发生较多并发症，包括肺性脑病、器官功能急性衰竭等情况，从而对患者的生命安全造成严重威胁[2]。从现代医学角度来看，急性期COPD患者可采取多种药物进行治疗，进而对其感染程度进行有效控制，发挥良好的镇咳、祛瘀、提升其呼吸循环系统的稳定性的效果，但该方法无法使患者的肺功能得到有效改善。从中医角度来看，COPD是肺胀、痰饮范围，对于COPD患者的治疗，可通过清热化痰以及活血平喘原则进行治疗，清肺止咳茶就是能够发挥上述效果的常用药物[3]。本文旨在分析清肺止咳茶的应用效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月-2022年12月期间我院收治的50例慢阻肺（COPD）急性加重期痰热温肺症患者，随机分组，一般资料见表1；

表1   一般资料（±s）[n（%）]

纳入标准：（1）符合COPD诊断标准：呼吸道症状持续性恶化，并需要改变药物治疗方案，在此过程中，患者短期内咳、痰、喘、气短等症状中部分可能出现加重，痰量增多，可伴有发热等炎症明显加重表现；（2）病情炎症程度属于Ⅲ级以下的急性加重期患者；（3）符合中医肺胀痰热蕴肺证诊断标准者主症：①咳嗽或喘息气急；②痰多，色黄或白黏，咯痰不爽；次症：③发热或者口渴喜冷饮；④大便干结；舌脉：⑤舌质红、舌苔黄或黄腻，脉数或滑数。具有①、②2项，加③、④、⑤其中2项即可诊断；（4）年龄在40-80岁；（5）志愿参加本试验，并签署知情同意书者。

排除标准：（1）排除COPD外重大疾病，如：严重的心脑肝肾血液系统疾病或恶性肿瘤；（2）实验室检查值显著异常；（3）有哮喘、过敏史；认知能力地下、老年痴呆以及精神疾病患者；（4）不能坚持治疗、出现严重不良反应者而未完成研究规定的观察疗程者；⑤目前正在参加其他临床试验的患者。

1.2方法

对照组：常规西医规范治疗：①控制性氧疗：鼻导管1-3L/min，如一般有严重二氧化碳潴留时给予无创呼吸机辅助通气；②支气管扩张剂：根据2021修订后慢性阻塞性肺疾病诊治指南中，推荐COPD患者吸入治疗药物进行合理选择；③祛痰剂：乙酰半胱氨酸颗粒；④抗生素：根据患者病情评估是否给予抗感染治疗，选用抗生素结合当时微生物流行病学及患者药敏试验结果：根据病情，必要时运用糖皮质激素治疗；

观察组：在对照组基础上，联合清肺止咳茶饮治疗：方药包括桑叶5g、木蝴蝶5g、桔梗3g、枇杷叶3g、川贝母3g，以上中药研细后用茶包装袋，每天一包。

出院后定期随访1月。

1.3观察指标

①治疗前后的中医症状积分对比；

②治疗前后生活质量评分对比；

③治疗前后肺功能指标对比；

④外周血白细胞、住院时间对比；

⑤安全性对比。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，均数+标准差符合正态分布，以（±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，当P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗前后的中医症状积分对比

见表2；

表2   治疗前后的中医症状积分对比（

±s）（分）

2.2治疗前后生活质量评分对比

见表3；

表3   治疗前后生活质量评分对比（±s）

2.3治疗前后肺功能指标对比

见表4；

表4   治疗前后肺功能指标对比（±s）

2.4外周血白细胞、住院时间对比

观察组外周血白细胞、住院时间分别为：（7.35±1.19）×109/L、（4.16±1.05）d，对照组分别为：（3.10±0.82）×109/L、（6.45±1.51）d，两组比较（P＜0.05）。

2.5安全性对比

见表5；

表5   安全性对比[n（%）]

3. 讨论

急性加重期属于COPD患者的严重环节，COPD处于急性加重期后，其基础症状会在短期内发生明显加重，会进一步增加其治疗难度。而急性加重反复患者的肺功能则会明显降低，从而引发较多并发症，对其生命安全造成威胁[4]。目前，西医上一般会通过吸入支气管扩张剂、吸入性激素等药物进行治疗，若感染证据明确，则需要应用抗生素治疗。急性加重期慢阻肺患者的病情十分复杂，可能会发生反复性感染、多重感染等情况。而应用激素疗法以及抗生素对急性加重期的COPD患者进行治疗，能够使其肺部感染程度明显降低，但多次给予其药物治疗，能够使其耐药性提升，并且患者会产生较多不良反应[5]。

从中医角度来看，COPD被纳入到“咳嗽”、“肺胀”的范畴中，主要是因为患者受到体外寒热的影响，向肺脏侵袭，若失治或者误治则会导致患者出现邪留不去等情况，从而使患者机体中积聚较多的痰或者瘀等病理性产物，对患者机体的正气造成损伤，从而损伤患者的脾、肾等脏腑功能[6]；该情况如此反复发作下，能够进一步降低机体对外邪的抵抗能力，随着外邪的逐渐侵袭下，和机体中的病理产物结合，从而使患者产生咳喘情况。COPD具有本虚标实的特点，急性加重期的COPD患者主要为邪实[7]。痰瘀和急性期COPD的发生以及进展具有密切联系，故对于急性期COPD患者实施治疗期间，需要按照“治瘀”的原则开展，本次研究中将中医疗法结合西医疗法，通过对其各种指标的变化情况进行观察，分析其临床效果。本文研究发现：观察组患者各项治疗效果均优于对照组，其原因在于：清肺止咳茶饮属于孙景环教授的经验方，孙教授表示肺胀急性发作期主要以标实为主，认为急性加重期慢阻肺患者以痰、热为主，痰热邪实壅闭肺气，导致气机上逆，从而引发咳、痰、喘等情况。清肺止咳茶中主要包括了桑叶、木蝴蝶、桔梗、枇杷叶、川贝母。其中的桔梗可以给患者带来开宣肺气以及祛痰利咽的效果；桑叶可以给患者提供疏风散热、清肺润燥的效果；木蝴蝶可以发挥清肺利咽以及疏肝和胃的效果；枇杷叶能够发挥清肺镇咳以及止呕降逆的功效；川贝母能够起到清热润肺以及镇咳化痰的效果

[8]。

综上所述，COPD急性加重期（痰热温肺症）患者通过清肺止咳茶饮治疗，效果良好，安全性高，值得推广。

参考文献

[1]李平,黄德亮,万娅,等.清肺止咳平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的疗效观察[J].中国中医急症, 2021, 30(6):1060-1063.

[2]王岱岱,方小可,黄静文,等.泻肺化痰止咳方联合穴位埋线治疗COPD急性加重期的疗效观察及对肠道菌群的影响[J].中国中医药科技, 2023, 30(6):1106-1108.

[3]陈丽娜.清肺化痰方治疗COPD急性加重期痰热阻肺证的疗效观察[J].浙江临床医学, 2020, 22(7):972-973.

[4]殷丽,陈炜.四子温肺汤干预COPD痰湿蕴肺型模型大鼠气道炎症与黏液高分泌的研究[J].山西中医药大学学报, 2022, 23(6):540-544.

[5]李智,潘珠娣.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效分析[J].实用中医药杂志, 2020, 36(8):1011-1012.

[6]王婷婷,胡斌,李倩倩.清肺止咳化痰汤联合信必可吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国中医药科技, 2023, 30(2):390-392.

[7]滕绘敏,刘秋艳.清肺止咳汤治疗小儿痰热壅肺证咳嗽120例疗效观察[J].中国医药指南, 2017, 15(15):182.

[8]王道远.清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(31):161-162.

作者简介：谢磊（1986.9-），男，汉族，重庆，硕士研究生，副主任中医师，研究方向：呼吸内科