肿瘤相关性厌食的中西医临床治疗进展

肿瘤相关性厌食的中西医临床治疗进展

刘庆驰1 ，邢海燕2

1. 南京中医药大学第三临床医学院，江苏 南京 210028；2. 南京中医药大学附属中西医结合医院，江苏 南京 210028

【摘要】肿瘤相关性厌食（cancer-related anorexia，CA）是一种伴随肿瘤病情发展或治疗过程中产生的食欲下降，进而导致进食量减少和（或）体重下降的综合征，是影响肿瘤患者生存及预后的独立危险因素，肿瘤疾病本身、机体内环境以及治疗药物等多种因素导致了肿瘤相关性厌食的发生。本文对肿瘤相关性厌食的发病机制及中西医治疗进行综述分析，以期为临床提供参考。

【关键词】肿瘤相关性厌食；发病机制；中西医结合治疗

肿瘤相关性厌食（cancer-related anorexia，CA）是一种伴随肿瘤病情发展或治疗过程中产生的食欲下降，进而导致进食量减少和（或）体重下降的综合征[1]，主要表现为厌食、肌肉萎缩无力、体重减轻等，严重者可引起多脏器功能障碍，最终导致生命垂危[2,3]。食欲减退是肿瘤患者最普遍的临床表现，也是中、晚期患者的重要表现之一[4]，有研究表明，肿瘤患者中有40-80%的病人会出现食欲减退表现[5]，肿瘤相关性厌食是影响肿瘤患者生存及预后的独立危险因素，也是困扰临床治疗的一道难题。在认可现代医学带来疗效的同时也不可否认其副作用，而中医药在治疗肿瘤相关性厌食方面具有疗效显著且副作用小等独特优越性[6]，现阶段肿瘤相关性厌食的临床治疗大多以中西医为主，中西医联合疗法在提高肿瘤患者食欲、改善生活质量上有显著疗效。现就CA的发病机理和中西医治疗的研究进展进行回顾和展望，期望为临床上提供合理的应用方法，提高患者生存质量。

1. 肿瘤相关性厌食的发生机制

肿瘤相关性厌食的发生及机制较为复杂，中医目前主流的观点是肿瘤其本身以及放化疗等治疗手段对于肺、脾、肾三脏的损伤，日久累及五脏六腑，耗伤气血，发为本病。鉴于厌食具有主观性、波动性且缺乏“正常”食欲的定义，因此现阶段西医领域并未有明确建立起来的标准阈值来判定患者在哪个节点出现肿瘤相关性厌食，其发生与肿瘤疾病本身、机体内环境以及治疗药物等多种因素息息相关[7]。而肿瘤患者之所以会出现厌食，主要原因往往为肿瘤疾病本身及抗肿瘤治疗过程中造成的进食障碍或厌食表现、肿瘤组织所分泌的生物活性物质以及患者的焦虑恐惧心理等，与此同时，肿瘤作为一种消耗性疾病，在其增殖过程中会造成宿主本身能量和营养的大量消耗，其中部分微量元素及维生素的缺乏也会造成疲劳、食欲不振、免疫力下降等问题。长期的厌食不仅会导致肿瘤患者身体质量与体能状况下降、免疫力逐渐降低，还会使得恶液质综合征出现的风险大幅提高，并且会让肿瘤患者进一步产生紧张、焦虑甚至恐惧等一系列心理问题，降低了肿瘤患者对于生活和治疗的积极性，严重影响了患者的生活质量，缩短了生存时间。

1.1 中医对肿瘤相关性厌食的认识

肿瘤的发生多与外感六淫、情志抑郁、饮食损伤、年老体衰、素有旧疾或久病伤正等因素相关，使得正气亏耗、脏腑功能失调、气血津液运行失常，进而产生气滞、血瘀、痰浊、热毒等病理产物，搏结于脏腑组织[8 ,9]，日积月累而生。肿瘤相关性厌食在中医体系中并无准确的病名与之对应，但根据其临床特征，一般可将其归于“虚劳”、“厌食”、“纳呆”等范畴，但不同的是，其发生应属于虚实夹杂，且以虚为主，是由于机体正气亏虚,无力抗邪,癌毒内陷，正气耗伤所致，主要表现为患者纳差纳呆、体重下降、形体逐渐消瘦，同时可能伴有精神萎靡、倦怠疲乏、排便性状改变等症状[10]。

“金元四大家”之一的李东垣在其著作《脾胃论》中写到：“脾胃内伤，百病由生”，脾脏五行属土，中央土以灌四方，中医学认为脾胃主运化腐熟、为元气之本，是人身生命活动的动力来源，在人体生命活动中发挥重要作用。“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此数者，皆饮食入胃上行，胃气之异名，其实—也。”意思是说，元气虽然来源于先天，但又依赖于后天水谷之气的不断补充，才能保持元气的不断充盛，方可生命不竭[11]。进一步深入阐述了脾胃之气与元气的关系，认为胃气是元气之异名，本质相同。可见，脾胃之气充盛，化生有源，则元气得充亦盛；若脾胃气衰，运化失司，升降失职，则元气失充而衰。明末医家绮石在《理虚元鉴》中阐述：“虚劳之治，当以肺、脾、肾三脏为主。”绮石认为，肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，从阴阳分证，不同于以往脾胃先后二天论述虚劳病机，对于肺、脾、肾三脏之间的关系尤为重视，以独到见解补足前人之所未备。《素问·六节藏象论》中描述肾为先天之本、封藏之本、精之处也、主蛰伏，皆在表达肾之精气阴阳为人体生命活动之根本，生长发育所必须。

所以，中医认为肿瘤相关性厌食的发生虽遍及五脏六腑，但与肺、脾、肾三脏关系尤为密切[12]。此外，针对肿瘤患者的放疗、化疗、手术等侵入性治疗以及药物毒副作用必然会耗气动血，损伤脾胃阳气，耗伤肾中精气，导致气血亏虚、先后天之本皆衰，则不欲饮食、脾胃运化腐熟失司、气血生化乏源，最终导致肿瘤学相关性厌食恶病质甚至死亡。

1.2 西医对肿瘤相关性厌食的认识

肿瘤相关性厌食通常作为炎症状态的一部分，往往与人体中白细胞介素6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP）水平升高相关[13]，研究表明这些介质会引起下丘脑活动波动进而导致厌食和体重减轻，因此抑制这些细胞因子的合成与生物活性可作为治疗肿瘤相关性厌食的手段。此外，食物摄入和人体能量平衡还受多种介质调节，包括下丘脑弓状核分泌的瘦素，瘦素可作用于中枢神经系统来抑制食欲，进入血液循环后参与糖、脂肪及能量代谢的调节，促使机体减少摄食，增强能量释放，抑制脂肪细胞的合成，进而使体重减轻[14]。胰岛β细胞分泌的胰岛素可促进细胞对葡萄糖的分解利用，抑制脂肪分解，促进蛋白质合成。脂联素是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽，属于胰岛素增敏剂，可促进食欲及调节代谢[15]。下丘脑和垂体分泌释放的促甲状腺激素会调节机体甲状腺激素的分泌，甲状腺激素主要用于维持人体的生长发育，甲状腺激素的异常升高会导致机体新陈代谢的速度增高、体重减轻。除了肿瘤细胞诱导引起的宿主代谢改变可能会导致系统性异常的神经内分泌反应，此外，癌症病程中的相关症状如疼痛、抑郁、味觉障碍以及抗癌治疗也可能导致患者出现厌食表现。例如，多方研究发现肿瘤相关性厌食的发生与肿瘤本身以及抗肿瘤治疗等所致各种不良反应所引起的消化不良、机械性肠梗阻、胃肠功能紊乱等因素相关，出现肿瘤相关性厌食的患者由于长期摄食不足，会导致营养不良、体重下降，最终诱发恶液质，而恶液质又会进一步加重厌食症，二者形成恶性循环，最终导致身体机能瘫痪、多脏器功能衰竭，难以进行有效的抗癌治疗，严重威胁患者生命安全[16]。

目前，可以确定的是化疗引起的恶心呕吐（CINV）等能够加重癌性厌食症状，这可能与药物本身或药物与中枢神经系统和（或）植物神经功能之间的作用有关。在临床上，部分患者在化疗时自觉口苦呕恶，这种化疗所致的味觉障碍会直接影响食物口感，从而导致患者食欲不佳，考虑可能与化疗药物损伤味觉受体及神经相关，典型的药物如紫杉烷类。日本学者研究发现，在顺铂诱导的厌食症大鼠模型中，可以通过使用六君子汤促进胃泌素（ghrelin）的分泌来改善食欲[17]，胃泌素作为一种由28个氨基酸组成的肽，是促生长激素释放肽的自然配体，胃泌素产生于胃部，可以刺激生长激素分泌和胰岛素样生长因子-1分泌，从而促进摄食并增加体重[18]；已知阿那莫来林是一种口服胃泌素模拟剂和选择性激动剂，其作用主要发生在胃泌素受体上，多个随机对照试验表明，阿那莫来林在接受化疗的癌症患者中显示出对总体体重（TBW）、瘦体重（LBM）、生活质量（QOL）和食欲的改善，且患者耐受性良好[19]。以上表明化疗药物在治疗过程中会降低胃泌素水平从而加重厌食，其中顺铂作为多种癌症多药化疗方案中的关键药物，应用范围广，但多种胃肠道副反应如恶心、呕吐、厌食等也严重降低了患者的生存质量。

综上所述，在解决肿瘤相关性厌食时，必须综合多种原因机制，结合营养干预和药物刺激食欲，减轻甚至解决患者的进食障碍，提高生活质量[20]。

2. 肿瘤相关性厌食的综合治疗

目前，针对肿瘤相关性厌食综合征的治疗手段尚无统一标准。中国传统医学主要通过辨证论治联合中成药、中药汤剂或针灸等其他中医疗法刺激患者食欲，改善患者症状。现代医学主要通过激素类药物或外源性营养补充剂改善患者食欲，补充营养物质，延长生存期，但长期用药给患者带来的诸多不良反应导致患者很难继续耐受治疗[21]。

2.1 肿瘤相关性厌食的中医治疗

2.1.1 中药方剂

中医治疗是我国肿瘤治疗领域的特色，而中药汤剂也是目前常见的给药方式[22]。常卫玉、丁建平[23]根据《中国癌症症状管理实践指南》中“厌食”的推荐意见，用 ω-3多不饱和脂肪酸、氨基酸或人血白蛋白改善癌症患者的体质量，醋酸甲地孕酮、奥氮平或地塞米松改善食欲，7天1个疗程，持续治疗3个疗程的方案作为对照组，治疗组在对照组的基础上给予沙参养胃汤加减口服治疗76例脾胃阴虚型晚期肿瘤患者，结果显示治疗后两组体质量和卡氏功能状态（KPS）评分均有增加，治疗上均取得良好疗效，但是在总有效率上治疗组（78.38%）显著高于对照组（54.29%），说明沙参养胃汤加减联合西药治疗晚期肿瘤相关性厌食能有效提高生活质量且疗效更佳，该研究还显示，配合沙参养胃汤治疗后，患者食欲不振、脘腹痞满、口干、神疲乏力、便秘、胃脘隐痛、心烦失眠等症状较治疗前得到明显缓解。欧阳怡然等人[24]观察104例胃阳虚型中晚期癌性厌食患者，在肿瘤支持治疗的基础上给予患者醋酸甲地孕酮分散片160 mg/d口服作为对照组，治疗组在对照组基础上加用温阳助运方，疗程2周，结果显示，治疗后两组的肿瘤患者食欲症状问卷（CASQ）、厌食/恶液质评价量表（A/CS-12）评分均较治疗前明显改善，其中治疗组改善更明显，治疗组总有效率为84.91%，优于对照组的31.37%（P＜0.05）；治疗组胃脘胀满、畏寒肢冷、恶心呕吐、神疲乏力、食欲不振、口淡、呕吐清水、大便稀溏、夜尿频多等症状也较治疗前和对照组明显改善。临床上多通过检测患者血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白及球蛋白水平评估其机体营养状态，其中前白蛋白的含量降低是影响恶性肿瘤患者生存质量与时长的高危因子，在该研究中，治疗前，两组总蛋白、前白蛋白、白蛋白水平均较低，提示患者机体营养状况较差，而温阳助运方联合甲地孕酮可以提高前白蛋白水平，维持总蛋白、白蛋白水平，改善肿瘤患者机体营养状态。亦有学者通过实验研究发现六君子汤及其加味方可通过增进食欲、保护胃黏膜、促进消化液分泌来治疗厌食症，其主要治疗机制是激活胃泌素（ghrelin）信号通路，产生5-HT2B/2C受体样拮抗作用，保护胃肠道黏膜屏障

[25]。研究人员还发现六君子汤中的主要生物活性成分，尤其是盐酸麻黄碱、橙皮苷、人参皂苷rg1和大枣苷A可能通过与肉瘤（SRC）、磷脂酰肌醇3-激酶调节亚基α（PIK3R1）、丝裂原活化蛋白激酶1（MAPK1）、蛋白激酶b（AKT1）和其他治疗靶点相互作用，发挥抗炎和抗氧化应激作用治疗化疗药物引起的肿瘤相关性厌食[26]。

2.1.2 中药注射液

虽然中药汤剂是目前较为常见的给药方式，但由于中药汤剂口感欠佳且水煎剂量偏大，出现肿瘤相关性厌食的患者本就素体虚弱、消化功能减退，在服药时易产生抗拒逆反心理，影响治疗效果。近几年，传统医学日益现代化，也逐渐有众多中成药被广泛应用于癌性厌食及恶病质的治疗[27]，有止痛、扶正祛邪、提高免疫力等不同功效，如康艾注射液、参芪扶正注射液等，疗效可观[28-30]。张聪伟等人[31]通过文献检索纳入20项 RCTs 后，通过Meta分析对康艾注射液治疗晚期大肠癌临床疗效及不良反应发生情况进行系统分析，结果显示，与对照组相比，康艾注射液对肠癌晚期化疗患者可以起到增效减毒的作用，可以有效降低化疗所致的不良反应，降低肝肾损伤及其他不良反应的发生率，提升治疗效果，提高患者生存质量。张白乐等人[32]将78例ⅡＢ—ⅣＡ期宫颈癌患者作为观察对象发现，康艾注射液联合顺铂及 3D-CRT 治疗ⅡＢ—ⅣＡ期宫颈癌患者可进一步提升疗效，调节免疫功能指标、肿瘤标志物等水平，提高患者生存率，延长患者生存年限。郭苇等人[33]通过小鼠实验研究发现，参芪扶正注射液可以明显升高小鼠腓肠肌三磷酸腺苷（ATP）水平、减少丙二醛（MDA）合成，改善结肠癌腹腔转移小鼠的恶液质状态，调节腓肠肌中线粒体功能、减轻线粒体氧化损伤。

2.1.3 其他中医疗法

近年来，除中药汤剂外，中医外治疗法在肿瘤及其并发症的治疗中得到广泛应用，并取得了显著成效，部分医家在临床中采用中医特色疗法治疗肿瘤相关性厌食，如针灸、贴敷、皮内针刺等[34]，主要机制多为健脾和胃，调理气机, 梳理机体气机，促进脾胃运化，提高食欲。邓家肴[35]在观察60例伴发肿瘤相关性厌食的Ⅳ期恶性肿瘤患者后发现，在服用醋酸甲地孕酮分散片治疗基础上加用针刺四缝穴可有效提高癌性厌食症患者食欲，缓解相关临床症状，针刺四缝穴联合醋酸甲地孕酮分散片与单用醋酸甲地孕酮分散片相比效果更佳，且无明显不良反应。邓柯等人[36]选取了80例3程化疗后入院的弥漫大B淋巴瘤患者进行观察，发现除常规治疗护理及化疗药物治疗外，以健脾开胃膏贴敷联合腹部神阙穴按摩进行连续干预有助于增加肿瘤患者食欲，改善其营养状况，且有效提高了患者血清白蛋白和前白蛋白水平。段彤[37]在纳入60例出现癌性厌食表现且符合Ⅲ-Ⅳ期临床分期标准的恶性肿瘤患者后，发现在口服醋酸甲地孕酮分散片治疗基础上加用皮内针施术于中脘、内关、足三里、神门，可以提升癌性厌食症肿瘤患者的食欲改善率，能够改善中医临床症状，且无明显不良反应，总体安全性高，值得在临床进一步推广使用。

2.2 肿瘤相关性厌食的西医治疗

2.2.1 孕激素

目前通过孕激素类药物刺激食欲是当前临床治疗肿瘤相关性厌食最常用的方法之一，代表药物为甲地孕酮（MA）[38]。杨丽萍、张照华等人[39]通过文献检索纳入24项研究，涉及1815例患者，对醋酸甲地孕酮治疗晚期肿瘤和厌食症-恶病质综合征进行Meta分析，结果显示接受常规治疗搭配甲地孕酮的患者与仅接受常规治疗的患者相比，体重显著增加、卡氏功能状态（KPS）评分显著升高。但也有研究显示，短期随访中甲地孕酮较常见的不良反应为下肢水肿，长期随访中血栓栓塞的风险也有所增加。

2.2.2 糖皮质激素

目前临床上常用的糖皮质激素有地塞米松和泼尼松等。地塞米松可有效治疗化疗所致的恶心呕吐（CINV），也是临床上常用的的止吐药之一[40]，目前地塞米松缓解呕吐的机制尚不明确，涉及多方面，包括对抗炎症、直接作用于孤束核以及针对下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节等。张书勤等人[41]在观察96例晚期肿瘤患者后发现，小剂量泼尼松可在有效缓解晚期肿瘤患者疲劳及厌食、改善营养状态的前提下减少不良反应，安全性更高。但长时间使用激素类药物也会加重感染、代谢紊乱、精神症状、消化道溃疡或穿孔、骨质疏松等副反应。

2.2.3 沙利度胺

沙利度胺是一种合成谷氨酸衍生物，具有中枢抑制作用，可调节人体免疫系统功能，还可以下调肿瘤坏死因子的活跃程度以用于肿瘤恶病质的治疗[42,43]。邹立、钟颖等人[44]选取97例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，在醋酸甲地孕酮的基础上联合沙利度胺治疗2个月后，发现二者配合与单用甲地孕酮相比可有效改善晚期恶性肿瘤相关恶病质患者的生活质量（QOS）及体力状态（PS）评分，同时升高了血红蛋白（HGB）、总蛋白（TP）及白蛋白（ALB）水平。

2.2.4 抗精神病药

抗精神病药物大多具有改善食欲、增加体重的作用，奥氮平是目前临床常用的非典型抗精神病药物，具有镇静、抗焦虑和增加体重的疗效。研究发现，奥氮平可以降低下丘脑H1受体的密度和功能从而增加下丘脑中相关神经元的兴奋性，进一步增加机体的摄食量

[45]。赵瑾、李兴德等人[46]选取85例癌性厌食患者并随机分为三组，结果发现在醋酸甲地孕酮和常规营养支持的基础上配合奥氮平，治疗组的食欲和卡氏评分改善率分别为82.8%、69.0%，对照组分别为65.5%、34.4%，空白组分别为40.7%、33.3%，治疗组患者临床改善率明显高于另外两组（P＜0.05），体重、血清白蛋白、免疫功能等方面的改善程度均占优势。

2.2.5 屈大麻酚

人类使用大麻治疗疾病的证据可以追溯到2000多年前，近几十年里，人们研究使用植物大麻素辅助治疗疾病的频率越来越高。目前已知两种植物大麻素已被广泛研究：四氢大麻酚（THC）和大麻素二醇（CBD），这些药剂最初来源于大麻植物[47,48]。美国国家科学工程医学院在2017年的一项综述中总结到，有确凿或实质性证据可证明大麻或大麻素可以对化疗性恶心呕吐（CINV）、慢性疼痛及多发性硬化症相关痉挛有效[49]。Meiri等人[50]观察了64例接受中、重度化疗的患者，发现屈大麻酚治疗组的患者中未出现恶心呕吐表现的占比71%，高于昂丹司琼组及安慰剂组，且屈大麻酚治疗组的恶心强度和呕吐/干呕比值横向对比最低。在Razmovski、Naumovski等人[51]的一项系统综述中，分析了关于五项药用大麻干预措施（屈大麻酚、萘比隆和大麻提取物）与安慰剂或醋酸甲地孕酮对比的研究，其中屈大麻酚的疗效在试验中得到了证明，与安慰剂相比，患者对食物味道的灵敏度和餐前食欲等都得到了一定程度的改善和增强。目前，国外已有部分药企生产并销售含有CBD的相关药物，全球领先的工业大麻企业Tilray与德国最大的药剂批发商之一NOWADAeG合作生产药剂，并与澳大利亚等国的经销商签订了销售协议；2018年6月，在美国食品药品监督管理局批准下，纳斯达克上市企业吉瓦制药生产的Epidiolex成为了第一个含有高纯度、植物来源CBD的处方药配方。

2.2.6 促胃肠动力药

胃肠道原发或转移肿瘤往往会对肠道造成压迫，其中的肿瘤因子与炎性物质也会破坏肠道菌群及消化系统内环境，进而导致胃肠电节律紊乱、胃肠功能减弱、排空时间延长甚至肠梗阻[52]。临床常用甲氧氯普胺来促进胃肠动力，也可以起到止呕的效果，但长时间使用或药量增大时，该药易透过血脑屏障引起锥体外系反应，现在已不作为促胃肠动力一线用药了。多潘立酮属于外周性多巴胺受体拮抗剂，服用后可作用于胃肠壁来加速胃肠蠕动，促进胃内容物排空，服药过程中不易透过血脑屏障且价格低廉，目前是功能性消化不良的一线用药[53]。临床也要根据实际情况配合用药，必要时要搭配胃粘膜保护剂或益生菌，综合方案通常好于单一用药。

2.3 其他治疗

2.3.1 饮食及口服营养剂

鱼油中的Omega-3具有抗炎效果，可干扰并帮助清除体内炎性因子，其中的二十碳五烯酸（EPA）可以改善情绪，减少焦虑，也可辅助缓解患者的消极状态。锌（Zn）作为人体必需微量元素，研究发现，锌是促进免疫器官发育的重要因素，对免疫器官胸腺的发育具有重要意义，锌元素也可以维持人体正常食欲，按规律摄入足量锌可以增强味觉、平衡肠道菌群以激发进食欲望[54]。姜是一种重要的药食同源植物，现代医学学发现其功效主要来自其中的特殊植化素（姜烯酚、姜辣素、姜酮等），一则系统性文献回顾及Meta分析指出：每日口服摄取1-3g的姜有助于降低系统性发炎因子C反应蛋白含量，背后机制与姜所含的酚类及黄酮类化合物有关，具有降低环氧合酶、抑制肿瘤坏死因子等潜在效果，进而减少这些因素对于消化系统信号传导通路的影响；姜也具有促进胃肠道排空、改善消化不良的功效，一项随机双盲实验指出餐后服用姜粉可有效缩短胃肠排空时间约4分钟，从而降低机械性肠梗阻的发生概率以确保患者可以规律进食。以上列举的营养物质均可从不同角度缓解肿瘤相关性厌食表现，但摄入量应在医师指导监管下严格控制，过犹不及。

2.3.2 心理疏导与关怀

肿瘤患者在治疗过程中常经历恐惧、怀疑和沮丧等心理状态，这些负面情绪会给病人带来额外的生理和病理问题，对治疗、预后和康复都非常不利，过往的现代治疗中大部分医生都只关注器质和功能的治疗恢复，忽视了心理干预在肿瘤治疗过程中的重要性；另外，来自家庭的情绪困扰与精神负担[55]，以及医护人员有时为延缓疾病进程而劝患者进食的行为，也可能会加重患者的心理负担，使患者产生复杂的抵触心理[56]。严重的焦虑抑郁情绪会影响患者的食欲、睡眠以及后续治疗的依从性，积极的引导与关怀可以帮助患者接受身体上的变化，增强自我认同感和自信心，引领患者走出绝望的情绪，将恐惧转化为希望。如果患者心理问题过于严重，亦可配合适量抗抑郁药物辅助治疗，必要时应联合专业科室对症会诊支持。

3. 总结

肿瘤相关性厌食伴随肿瘤病情进展及治疗过程出现，严重影响患者生存质量和治疗依从性，使得很多治疗方案难以继续实施，大大缩短了患者的生存期。因此，采取有效、安全的手段恢复患者食欲、提高患者进食欲望、强化胃肠功能就是癌症治疗的一个重要问题。综合来看，中医治疗以中医理论为基础，发挥脏腑、八纲辨证之优势，内治外治相结合，以扶正固本为原则，从肺脾肾出发，健脾和胃、补肺固肾、益气补血，进而恢复脾胃运化腐熟之功。但目前中医治疗CA仍然缺乏对于定义、辨证分型、治法方药的统一标准，许多中药复方和名家经方也缺乏临床试验支持，且中医外治法也需要更大范围的普及来提升患者接受度，例如针刺、艾灸、耳穴等；而单一使用西药往往会随时间推移出现耐药且存在副反应风险。

目前，诸多临床研究表明，在使用一线西药的同时配合中药或中医特色外治疗法效果更优且患者接受度更高，中西医结合治疗肿瘤相关性厌食在提高疗效、改善患者生存质量以及增效减毒等方面更是展现了单法作战所不具备的优势，由此可见，采取中西医综合治疗模式将为肿瘤相关性厌食患者带来更大的临床效益。

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