新生儿黄疸急性肾损伤研究

新生儿黄疸急性肾损伤研究

吴多江 邓涛刘天虎曾洪燕陈和平秦亚录胡海燕刘颖

郫都区人民医院 肾内科 四川  成都   611730

摘要：本研究旨在探讨新生儿黄疸与肾损伤之间的关系，以及黄疸类型、程度等因素对肾损伤的影响。通过对2021年1月至2022年1月期间收集的80例新生儿黄疸病例进行回顾性分析，我们发现新生儿黄疸与肾损伤之间存在显著的相关性。研究结果显示，黄疸程度越重，肾损伤的发生率越高，且不同类型的黄疸对肾损伤的影响也有所不同。此外，我们还分析了其他可能影响肾损伤的因素，如早产、感染等。基于这些发现，我们讨论了新生儿黄疸肾损伤的病因、机制以及早期诊断和治疗的重要性。本研究不仅为临床医生提供了有关新生儿黄疸肾损伤的新见解，也为未来的预防和治疗提供了有价值的参考。

关键词：新生儿黄疸；肾损伤；黄疸程度；临床治疗

引言：新生儿黄疸是新生儿期常见的临床症状之一，主要表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染，其病因复杂多样，包括生理性黄疸和病理性黄疸。近年来，越来越多的研究表明，新生儿黄疸与肾损伤之间存在密切联系，黄疸不仅影响新生儿的肝功能，还可能对肾脏造成不同程度的损害。因此，深入探讨新生儿黄疸与肾损伤之间的关系，以及黄疸类型、程度等因素对肾损伤的影响，对于提高新生儿黄疸的诊治水平、预防肾损伤的发生具有重要意义。

本研究以2021年1月至2022年1月期间收治的80例新生儿黄疸病例为研究对象，通过回顾性分析方法，探讨新生儿黄疸与肾损伤的相关性，并进一步研究黄疸类型、程度等因素对肾损伤的影响。我们期望通过本研究，为新生儿黄疸的临床诊治和肾损伤的预防提供科学依据，为新生儿的健康保驾护航。

1.研究方法

本研究采用回顾性分析方法，对2021年1月至2022年1月期间收集的80例新生儿黄疸病例进行深入研究。以下为本研究的具体研究方法：

1.1病例选择：

收集本院儿科门诊和病房收治的新生儿黄疸病例，共80例。

纳入标准：确诊为新生儿黄疸的患儿，且具备完整的临床资料和实验室检查数据（新生儿高胆红素血症的诊断标准参照《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》）。

排除标准：存在其他可能影响肾功能的疾病或因素的患儿。

1.2数据收集：

患儿的基本信息：包括年龄、性别、胎龄、出生体重等。

病史资料：详细记录患儿的黄疸类型（生理性黄疸、病理性黄疸）、黄疸程度（根据临床表现和胆红素水平判断）、持续时间等。

实验室检查数据：包括肝肾功能指标（血清胆红素、尿素氮、肌酐等）、血常规、尿常规、血尿kim-1、NGAL、β2-MG以及尿mALB血CysC等。

1.3数据分析：

使用统计学软件对数据进行处理和分析。

对患儿的基本信息、黄疸类型、黄疸程度等进行描述性统计分析。

采用卡方检验、t检验等方法，分析黄疸类型、黄疸程度等因素与肾损伤发生率之间的关系。

必要时，采用多元回归分析等方法，探讨其他可能影响肾损伤的因素。

2.研究结果

本研究共纳入了2021年1月至2022年1月期间本院收治的80例新生儿黄疸病例，通过回顾性分析和数据整理，我们得到了以下主要研究结果：

2.1病例特征：

年龄分布：所有患儿均为出生后28天内的新生儿，平均年龄为出生后第5天。

性别比例：男性患儿42例（52.5%），女性患儿38例（47.5%）。

黄疸类型：生理性黄疸48例（60%），病理性黄疸32例（40%）。

黄疸程度：轻度黄疸（血清胆红素<15mg>20mg/dL）28例（35%），重度黄疸（>20mg/dL）16例（20%）。

2.2肾损伤发生率：

在所有80例患儿中，共有24例（30%）出现肾损伤。（急性肾损伤的判断标准依据：2013年国际新生儿肾脏协作组多中心大样本临床研究，即全球新生儿急性肾损伤流行病学评估（assessment of worldwide acute kidney injury epidemiology in neonates，AWAKEN）标准）其中，生理性黄疸组中肾损伤的发生率为14.6%（7/48），而病理性黄疸组中肾损伤的发生率高达53.1%（17/32），两组间存在显著差异（χ²=14.5，P<0.01）。

2.3黄疸程度与肾损伤的关系：

轻度黄疸组中肾损伤的发生率为11.1%（4/36），中度黄疸组为32.1%（9/28），重度黄疸组则高达68.7%（11/16）。随着黄疸程度的加重，肾损伤的发生率呈显著上升趋势（χ²趋势=20.3，P<0.01）。

2.4其他影响因素：

在所有肾损伤患儿中，早产（胎龄<37周）的患儿占37.5%（9/24），而感染（包括细菌、病毒等）的患儿占25%（6/24）。这些因素可能与肾损伤的发生有关，但需要进一步的研究来验证。

讨论

本研究的结果表明，新生儿黄疸与肾损伤之间存在显著的相关性，且黄疸类型和黄疸程度对肾损伤的发生率有显著影响。以下是对这一发现的进一步讨论。

研究发现，病理性黄疸患儿中肾损伤的发生率明显高于生理性黄疸患儿。这可能是由于病理性黄疸的病因更为复杂，如感染、溶血、胆道闭锁等，这些因素可能导致全身炎症反应或代谢异常，从而对肾脏造成损害。另外新生儿肾小球和肾小管细胞功能不完善，易受到高胆红素血症的影响。因此，在临床工作中，对于病理性黄疸的患儿，应更加警惕肾损伤的可能性，并采取相应的预防措施。随着黄疸程度的加重，肾损伤的发生率也呈显著上升趋势。这提示我们在治疗新生儿黄疸时，应尽早采取干预措施，以降低黄疸程度，从而减少肾损伤的风险。对于重度黄疸的患儿，应特别关注其肾功能情况，必要时进行肾功能监测和治疗。

研究还发现早产和感染是新生儿黄疸肾损伤的其他可能影响因素。早产儿的肾脏发育尚不成熟，对于各种损伤因素的抵抗力较弱；而感染则可能导致全身炎症反应和代谢异常，从而增加肾脏的负担。因此，在新生儿黄疸的诊治过程中，应关注患儿是否存在早产或感染的情况，并采取相应的治疗措施。

结论

本研究通过对80例新生儿黄疸病例的回顾性分析，深入探讨了新生儿黄疸与肾损伤之间的关系，并评估了黄疸类型、黄疸程度等因素对肾损伤的影响。研究结果表明，新生儿黄疸与肾损伤之间存在显著的相关性，且病理性黄疸和黄疸程度的加重均会增加肾损伤的风险。此外，早产和感染也被发现可能是影响肾损伤发生的其他因素。

参考文献

[1] 赵立科.病理性黄疸早产儿血清胱抑素C与急性肾损伤的相关性研究[D].    山西医科大学,2021.    

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