低分子肝素治疗原发性肾病综合症的临床疗效观察

低分子肝素治疗原发性肾病综合症的临床疗效观察

唐皓月袁琦鲁新（通讯作者）

吉林市人民医院 132001

【摘  要】目的：探讨发生原发性肾病综合症时将低分子肝素用于患者的治疗中所呈现的效果。方法：选取2022年7月-2023年8月期间医院接收的原发性肾病综合症患者（86例）作为主要研究对象，利用双盲法将其分成对照组（常规治疗）、观察组（常规治疗+低分子肝素），各43例，对比肾功能指标好转情况、治疗效果。结果：两组治疗后的SCr、BUN、UA、24h尿蛋白水平均较治疗前低，且观察组低于对照组，ALB水平较治疗前高，且观察组高于对照组；观察组在治疗总有效率上较对照组高（P＜0.05）。结论：面对原发性肾病综合症患者时，采用低分子肝素进行治疗不仅可以改善肾功能，还可以提升疗效。

【关键词】原发性肾病综合症；低分子肝素；临床疗效

原发性肾病综合症的病因包括遗传因素、药物因素、感染因素、代谢因素等，在各类因素的影响下可导致肾小球损伤，增加肾小球滤过膜通透性，从而发病。发生原发性肾病综合症后，可出现蛋白尿、水肿、营养不良等症状，期间还可能会伴随血压升高、消化道症状等，需尽早治疗，控制症状[1]。低分子肝素抗凝药物中的一种，在原发性肾病综合症的治疗中发挥重要的作用，有报道指出该药物能够维持正常血液流动状态，改善肾脏血流，对肾功能的恢复较为有利[2]。故本文就低分子肝素的应用情况展开讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入86例原发性肾病综合症患者，按照双盲法展开分组。对照组（n=43）男25例、女18例；年龄40-60岁，平均（50.38±3.10）岁；病程3个月-3年，平均（1.68±0.21）年。观察组（n=43）男26例、女17例；年龄42-60岁，平均（50.47±3.23）岁；病程5个月-3年，平均（1.89±0.26）年。纳入标准：①经过尿常规检查、肝肾功能检查等明确为原发性肾病综合症；②尿蛋白定量超过3.5g/24h，血浆白蛋白不足30g；③存在不同程度的水肿；④意识清楚。排除标准：①伴有精神类疾病；②对使用的药物存在过敏反应；③个人资料缺失；④有出血倾向。

1.2方法 

两组均接受利尿、保肾降尿蛋白、降血脂、稳定血压、维持酸碱平衡等基础治疗。对照组采用常规药物（泼尼松；上海金不换兰考制药；H41021611；5mg）治疗，初始剂量为1.5~2.0mg/kg，1次/d口服，待尿蛋白转阴后每月减少10%的用药量。观察组在此基础上添加低分子肝素（葛兰素史克有限公司；H20080481；0.6ml:6150AXaIU）， 每次用量为100-150U/kg，1次/d皮下注射。两组连续治疗1个月。

1.3观察指标

肾功能指标：血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白、血浆白蛋白（ALB）、血肌酐（SCr）、血尿酸（UA）

治疗效果分析：临床症状体征完全消失，检测尿蛋白、血清白蛋白水平在正常范围内为显效；相关症状体征基本好转，尿蛋白水平有所降低为有效；病情未好转甚至恶化为无效。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1肾功能

治疗前，两组的各项肾功能指标水平对比无差异；治疗后，观察组SCr、BUN、UA、24h尿蛋白较对照组低，ALB较对照组高，见表1。

表1  两组肾功能指标比较（±s）

2.2治疗效果

观察组的治疗总有效率高于对照组，见表2。

表2  两组治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

原发性肾病综合症属于肾内科疾病中的一种，为全身性疾病，可损害身体各个器官，其特点在于大量蛋白尿、高胆固醇血症、水肿等。发生原发性肾病综合症后，由于蛋白质的大量流失，患者容易出现营养不良的状态，同时免疫功能也会紊乱，如果治疗不及时还可能会引起急性肾损伤[3]。在以往临床治疗中，常对此类患者采用利尿、纠正水电解质紊乱、酸碱失衡等基础治疗，并予以患者泼尼松，以抗炎、抗免疫。发病后，患者的血液呈高凝状态，除了积极抗炎、抗感染等治疗之外，还需加强抗凝处理[4]。为此，可为患者使用低分子肝素，其作为抗凝剂能够有效预防血栓形成，增加肾脏血流，为患者病情的恢复创造更好的条件[5]。如以上结果所示，观察组治疗后的各项肾功能指标水平与治疗总有效率均优于对照组，强调了低分子肝素的有效性。使用低分子肝素治疗后，患者的全身高凝状态明显减轻，肾小球内血凝也得到改善，肾小球滤过膜电荷屏障得以修复，发挥更好的抗炎作用，从而减少肾脏组织炎症细胞浸润，改善肾功能[6]。

低分子肝素的半衰期长，同时具有较强的抗凝血因子Xa活性，生物利用度较高，在使用过程中除了选择性凝血之外，还可以降低出血风险，保障患者的疗效。

综上所述，将低分子肝素应用于原发性肾病综合症患者的治疗中，有助于其肾功能的好转，总体治疗效果良好。

【参考文献】

[1]许咏青.小剂量低分子肝素钙联合糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(2):158-159.

[2]麦华卓,汤韶斌.低分子肝素钙抗凝治疗对原发性肾病综合征患儿尿蛋白和高凝状态的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(32):22-24.

[3]张璐璐.低分子肝素对原发性肾病综合征患者凝血功能及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(21):35-37.

[4]邓建荣,林小芹,肖小兵,谭海智.低分子肝素联合醋酸泼尼松片对原发性肾病综合征患儿肾功能、血脂及APTT、血清白蛋白水平的影响[J].中国医学创新,2021,18(4):19-23.

[5]于唐丽,张雪冰.低分子肝素钙以及肾炎康复片治疗原发性肾病综合征患者的临床价值探讨[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2021(6):0114-0114.

[6]符清宇.抗凝药物及抗血小板凝集药物对原发性肾病综合征患儿免疫功能及炎性因子的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023(7):0076-0078.

通讯作者：鲁新，1967.4.26，女，主任医师，满族，吉林省吉林市，硕士研究生，研究方向：药理学