中医药治疗痰瘀滞络型急性脑血管疾病的临床观察与研究

中医药治疗痰瘀滞络型急性脑血管疾病的临床观察与研究

贾利军

河北省武安市中医院    056300

摘要：目的：分析急性脑血管病并发肩手综合征患者应用中西医结合治疗的效果。方法：随机选择2014年12月至2016年12月在武安市中医院接受治疗的急性脑血管病并发肩手综合征患者80例参与研究，随机分成两组，对照组单独给予西医治疗，观察组给予中西医结合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组治疗后总有效率为95.00%，对照组为77.50%；观察组治疗后视觉模拟量表（VAS）评分为（2.51±0.63）分，对照组为（5.07±0.84）分；观察组治疗后生活质量躯体、心理、社会、认知、角色评分均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性脑血管病并发肩手综合征患者应用中西医结合治疗能够提高治疗效果，缓解肩关节疼痛情况，提升患者生活质量。

关键词：中医药;痰瘀滞络型;急性脑血管;临床观察

引言

在临床上，急性脑血管疾病的例子比较多见，引发该疾病的原因是患者的急性脑组织存在供血不足抑或是出血，其症状有蛛网膜下腔出血、脑出血等，好发于中老年群体。该疾病的特点是发病急、症状严重、容易恶化且预后差，患上该疾病的大部分患者都会发生多种脏器病变，其中比较常见的有心血管功能受阻。患者本身无心脏病，但是急性脑血管疾病会使患者出现不同程度的心脑血管功能障碍，进一步导致心肌缺血、心律失常甚至是心肌梗死等，这些症状也叫作脑心综合征。现阶段，伴随着医疗技术的不断发展，临床上使用心电图对急性心脑血管疾病患者进行诊断的优势逐渐显现出来，对该疾病患者实行心电图检查，能够判断其具体的症状、病情等，最终给临床诊疗方案的制订更多帮助、参考。为进一步探究其效果，文章急性脑血管并发脑心综合征的90例患者为研究对象，分析其心电图的变化情况，具体内容如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2014年12月至2016年12月本院收治的80例急性脑血管病并发肩手综合征患者进行研究，患者均经颅脑CT确诊为脑卒中，同时伴有肩手综合征。依据均分原则设置观察组和对照组，各40例。观察组男21例，女19例，年龄66~70岁，平均年龄（66.2±4.2）岁，肩手综合征平均出现时间（2.4±0.8）月；对照组男22例，女18例，年龄62~70岁，平均年龄（67.5±4.1）岁，肩手综合征平均出现时间（2.8±0.9）月。排除标准：伴有感染、心肝肾肺等严重疾病、恶性肿瘤；存在交流障碍；既往有精神病史。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参照患者的年龄、疾病种类、病情等，对其进行个性化的治疗，在治疗期间，需要随时关注患者的病情，并对其进行吸氧、降低颅内压、维持脑灌注、降低心脏负荷、纠正水电解质失衡等。在进行扩容的同时，更为关注输液的速度与总量，防止增大心脏负荷；选取最为适宜的脱水剂、利尿剂，以降低颅内压。应用酶法对血糖、电解质等进行检测，应用电化学发光法对肌钙蛋白、脑钠肽等进行检测，如果条件允许，可以进行超声心动图，以发现心脏受损方面的情况。参照是否具有心脏受损与其程度等方面的情况，慎用或者禁用会增大心脏负荷类药物，禁用对心肌具有毒性类药物，以降低心肌损伤、保护心功能。对具有低钾血症的患者，需要马上对其施予10%的氯化钾注射液（进行静脉注射）或者是氯化钾缓释片（进行口服），以纠正其病情；若患者出现高钾血症，需要对其施予10%的葡萄糖酸钙、5%的碳酸氢钠注射液或者是葡萄糖联合胰岛素，进行静脉注射，以控制好高钾血症。

1.3观察指标

①分别于治疗前和治疗4周后参考《中医病症诊断疗效标准》对患者中医症状改善情况进行量化积分，分别以0分、1分、2分、3分和4分代表症状的无、轻度、中度、较重度和重度。统计所有患者治疗前后的总分，分值越高代表症状越重，比较两组间的差异。②神经缺失功能变化使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，共0～42分，分值与神经损伤程度呈正比。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.00%，对照组为77.50%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者肩关节疼痛情况比较

观察组治疗前VAS评分为（7.26±1.34）分，治疗后为（2.51±0.63）分；对照组治疗前VAS评分为（7.34±1.28）分，治疗后为（5.07±0.84）分，治疗后观察组疼痛评分明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者治疗前后生活质量评分比较

治疗前两组患者生活质量各项评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各项评分均明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

现阶段，急性脑血管病已经变成我国最为关键的致死原因之一，其在临床上较为常见，致残率、死亡率均是较高的。患者患有脑血管疾病，其在发病时会发生颅内压明显上升的情况，在此时患者的大脑组织极度缺氧、缺血，会给患者的心血管调节中枢带来非常严重的影响，也是导致心血管功能出现障碍的主要原因，在临床上也叫作脑心综合征。脑卒中是脑血管疾病最为普遍的种类，包括缺血性卒中（脑梗死）、出血性卒中（蛛网膜下腔出血和脑出血）；两者相同的特点都是突然发生，这些患者大多都会出现偏侧肢体功能障碍、意识障碍、偏盲等局限性或者是弥漫性脑功能缺损引发的症状、表现，病情进展十分迅速，在短时间内就可以达到高峰，可以引发多脏器功能受损，其中以脑和心脏损伤最为多见，十分严重的会引发死亡。

综上所述，本次研究观察急性脑血管病并发脑心综合征患者心电图改变的种类、演变特征与其与病情转归间的关联性，分析心电图异常改变与颅内原发病灶所处的位置、性质、范围间的关联性，探究心电图异常改变相关的发病机制，可以给临床上评判病情、疾病转归、制订更具针对性的治疗方案给予更为科学、更为合理的帮助。不过，本次研究病例总数较少，无法进行更为深层次的分析，在未来，需要尽量多地增加病例总数，以更为详尽地进行研究。同时，因为本次研究缺少相对应的实验室数据，对急性脑血管病水肿脑组织合并心电图异常改变相关的发病机制、脑水肿期持续时间对于神经兴奋性具有的影响机制等都没有进行相应的分析，在今后，需要对以上方面进行更多的研究、分析。

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