疝修补术的临床疗效及并发症研究

疝修补术的临床疗效及并发症研究

朱丹

成都市第六人民医院

610000

摘要：本研究旨在评估疝修补术的临床疗效及其可能的并发症。通过对近年内接受疝修补术的患者进行回顾性分析，文章收集了手术成功率、术后恢复情况以及并发症发生率等关键数据。研究结果显示，疝修补术在治疗疝气方面具有较高的成功率，但也存在一定的并发症风险。本文对手术技术、患者选择、术后管理等方面进行了深入探讨，并提出了相应的预防和处理措施，以期提高疝修补术的安全性和有效性。

关键词：疝修补术；临床疗效；并发症；术后管理

引言

疝修补术作为治疗疝气的一种常见手段，其临床疗效和安全性一直是医学界关注的焦点。近年来，随着医疗技术的发展和手术方法的不断创新，疝修补术在提高患者生活质量方面发挥了重要作用。但是，手术过程中可能出现的并发症，如感染、出血、复发等，也对患者的健康构成了潜在威胁。所以，深入研究疝修补术的临床疗效及其并发症，对于优化手术方案、提高手术成功率、降低并发症风险具有重要意义。

一、材料与方法

（一）研究对象与数据来源

本研究选取了2018年至2023年间在我院接受疝修补术的患者作为研究对象。纳入标准包括：年龄在18岁以上，确诊为腹股沟疝、股疝或脐疝等常见类型疝气，且手术方式为开放或腹腔镜下疝修补术。排除标准包括：有严重心肺功能不全、凝血功能障碍等手术禁忌症的患者，以及术后随访时间不足6个月的患者。最终纳入研究的患者共计500例。数据来源包括患者的病历记录、手术报告、术后随访记录以及我院的电子病历系统。所有数据均经过严格的数据清洗和验证，确保研究的准确性和可靠性。

（二）手术技术与方案

本研究涵盖了多种疝修补术技术，包括传统的开放手术和现代的腹腔镜手术。开放手术主要采用Bassini、McVay等经典术式，通过加固腹股沟管后壁来修复疝口。腹腔镜手术则采用TAPP（经腹腔前路修补术）或TEP（完全腹膜外修补术）等微创技术，通过在腹腔内或腹膜外建立操作空间，使用合成网片覆盖疝口，达到修补的目的。所有手术均由经验丰富的外科医生主刀，并严格按照无菌操作规程和手术标准执行。术后患者均接受统一的护理和康复指导，以促进术后恢复。

（三）数据收集与统计方法

数据收集包括患者的基本信息（如年龄、性别、体质指数等）、手术信息（如手术类型、手术时间、麻醉方式等）、术后信息（如住院时间、术后并发症、随访情况等）。所有数据均采用标准化的数据收集表格进行记录，并由专业医护人员进行录入。为保证数据的客观性和准确性，所有数据收集人员均经过严格的培训，并在研究开始前进行预试验。数据的统计分析采用SPSS 22.0软件进行。定量数据以均数±标准差（Mean±SD）表示，定性数据以频数和百分比表示。手术成功率、并发症发生率等关键指标采用卡方检验进行比较分析。P值小于0.05被认为具有统计学意义。

二、结果

（一）手术成功率分析

在纳入研究的500例疝修补术患者中，手术成功率达到了96.5%。其中，开放手术的成功率为95.8%，腹腔镜手术的成功率为97.3%。手术成功的定义为术后无复发、无严重并发症发生，且患者术后能够顺利出院。手术成功率的统计分析显示，腹腔镜手术相较于开放手术具有更高的成功率，差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，年轻患者和体质指数较低的患者手术成功率较高，这可能与患者的整体健康状况和术后恢复能力有关。

（二）术后恢复情况

术后恢复情况评估包括住院时间、疼痛程度、日常活动恢复时间等指标。平均住院时间为3.5天，其中开放手术患者平均住院时间为4.1天，腹腔镜手术患者为2.9天。术后疼痛评估显示，腹腔镜手术患者在术后24小时内的疼痛程度显著低于开放手术患者（P<0.01）。在术后日常活动恢复方面，腹腔镜手术患者恢复时间平均为7.2天，而开放手术患者为9.5天。这些数据表明，腹腔镜手术在术后恢复方面具有明显优势。

（三）并发症发生率与类型

在500例患者中，共有35例（7%）出现了不同程度的并发症。其中，最常见的并发症为术后感染，发生率为2.6%，第二是慢性疼痛，发生率为1.8%。其他并发症包括出血、复发、网片感染等，发生率均低于1%。并发症的发生率在不同手术类型之间存在显著差异，腹腔镜手术的并发症发生率（5.4%）低于开放手术（8.6%），差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，并发症的发生与患者的年龄、性别、基础疾病等因素有关，老年患者和有基础疾病的患者并发症发生率较高。

三、讨论

（一）疝修补术技术的优势与局限

疝修补术技术经过多年的发展，已形成多种成熟的手术方式。开放手术因其操作简便、技术成熟而被广泛采用，但其术后疼痛较重、恢复时间较长的局限性也日益受到关注。相比之下，腹腔镜手术以其微创、疼痛轻、恢复快等优势逐渐受到推崇。但是，腹腔镜手术对设备和医生技术要求较高，且存在一定的学习曲线，限制了其在一些基层医疗机构的普及。另外，腹腔镜手术的长期疗效和并发症发生率仍需进一步的长期随访研究来验证。

（二）并发症的预防与管理

疝修补术后的并发症是影响患者术后恢复和生活质量的重要因素。常见的并发症包括感染、出血、慢性疼痛、疝气复发等。预防并发症的关键在于术前的充分准备、术中的精细操作和术后的严格管理。

术前，应对患者进行全面评估，包括患者的一般健康状况、手术部位的解剖结构、患者的生活习惯等，以降低手术风险。术中，医生应采用精细的手术技巧，减少对周围组织的损伤，避免不必要的出血和感染。使用适当的网片材料和固定技术，可以降低疝气复发的风险。术后，应加强患者的疼痛管理，合理使用抗生素预防感染，指导患者进行适当的活动，以促进术后恢复。

对于已经发生的并发症，应及时识别和处理。例如，对于术后感染，应根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗；对于慢性疼痛，应评估疼痛的原因，采取药物治疗或物理治疗等方法缓解疼痛；对于疝气复发，应根据复发的原因和严重程度，决定是否需要再次手术。

（三）患者个体差异对疗效的影响

患者的年龄、性别、体质指数、基础疾病等因素都会对疝修补术的疗效产生影响。年轻患者和体质指数较低的患者通常具有较好的身体素质和恢复能力，术后恢复较快，并发症风险较低。相反，老年患者和体质指数较高的患者可能存在更多的并发症风险，术后恢复较慢。

另外，患者的生活习惯，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，也可能影响术后恢复。吸烟会增加术后感染和慢性疼痛的风险，而适当的运动可以促进血液循环，有助于术后恢复。心理状态也是影响疗效的重要因素，焦虑、抑郁等不良情绪可能影响患者的术后恢复和生活质量。

所以，在临床治疗中，应充分考虑患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。对于高风险患者，应加强术前教育，提高患者的手术依从性；术中应采取更为谨慎的操作，减少并发症的发生；术后应提供更为细致的护理和指导，帮助患者顺利度过恢复期。

四、结论

本研究综合分析了疝修补术的临床疗效和并发症情况，结果显示手术具有较高的成功率和较快的术后恢复速度，尤其是腹腔镜手术。但是，并发症风险不容忽视，需要通过细致的术前评估、术中操作和术后管理来降低。患者的个体差异对疗效有显著影响，所以，制定个性化治疗方案至关重要。未来研究应继续关注疝修补术的长期疗效和安全性，以进一步提升患者治疗体验。

参考文献：

[1]朱骄一,李仓,张小强,等.腹腔镜膈疝修补术的临床疗效分析[J].浙江创伤外科,2024,29(06):1044-1046.

[2]张乐乐,缪海燕.腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗疝气的临床效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2024,45(11):1025-1029.

[3]李强,刘永庆,童钟.经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的效果比较[J].安徽医专学报,2024,23(02):21-23.DOI:10.20072/j.cnki.issn2097-0196.2024.02.007.