探讨快速康复护理对上肢骨折患者疼痛及功能恢复的影响

探讨快速康复护理对上肢骨折患者疼痛及功能恢复的影响

李林

成都大学附属医院，骨科 四川成都 610081

【摘要】目的：探讨上肢骨折临床护理中应用快速康复护理的干预效果。方法：选取2023年1月至2024年1月收治的78例上肢骨折患者，按随机数表法纳入对照组（辅以常规护理，39例）、试验组（辅以快速康复护理，39例）。于干预前后比较视觉模拟量表（VAS）总分、心理弹性量表（CD-RISC）总分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分、上肢关节活动度、并发症。结果：干预前，两组的VAS总分、CD-RISC总分、PSQI总分无差异（P>0.05）；干预后，两组的CD-RISC总分升高，VAS总分、PSQI总分降低，且试验组比对照组优（P<0.05）。干预前，两组的上肢关节活动度无差异（P>0.05）；干预后，两组的上肢关节活动度增大，且试验组比对照组大（P<0.05）。试验组并发症比对照组少（P<0.05）。结论：上肢骨折临床护理中应用快速康复护理干预措施，可显著减轻患者的疼痛症状，提高其心理弹性，改善其睡眠质量，促进上肢关节活动功能恢复，减少并发症。

【关键词】上肢骨折；快速康复护理；疼痛；心理弹性；关节活动度

Exploring the impact of rapid rehabilitation nursing on pain and functional recovery in patients with upper limb fractures

Li Lin

Chengdu University Affiliated Hospital, Orthopedics Department, Chengdu, Sichuan 610081

Objective: To explore the intervention effect of rapid rehabilitation nursing in clinical nursing of upper limb fractures. Method: 78 patients with upper limb fractures admitted from January 2023 to January 2024 were selected and randomly assigned to the control group (supplemented by routine nursing, 39 cases) and the experimental group (supplemented by rapid rehabilitation nursing, 39 cases) using a random number table method. Compare the total scores of Visual Analog Scale (VAS), Psychological Resilience Scale (CD-RISC), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Upper Limb Joint Range of Motion, and Complications before and after intervention. Result: Before intervention, there was no difference in the total VAS score, CD-RISC score, and PSQI score between the two groups (P>0.05); After intervention, the total scores of CD-RISC in both groups increased, while the total scores of VAS and PSQI decreased, and the experimental group performed better than the control group (P<0.05). Before intervention, there was no difference in upper limb joint mobility between the two groups (P>0.05); After intervention, the upper limb joint mobility of both groups increased, and the experimental group was larger than the control group (P<0.05). The experimental group had fewer complications than the control group (P<0.05). Conclusion: The application of rapid rehabilitation nursing intervention measures in clinical nursing of upper limb fractures can significantly alleviate patients' pain symptoms, improve their psychological resilience, improve their sleep quality, promote the recovery of upper limb joint activity function, and reduce complications.

[Keywords] Upper limb fractures; Rapid rehabilitation nursing; Pain; Psychological resilience; Joint range of motion

上肢骨折通常是因为直接暴力所致的骨折类型，患者出现明显疼痛症状、上肢活动障碍，严重影响患者的身心健康。手术治疗可对骨折修正和复位，但多数患者受疼痛刺激影响，不利于术后康复。因此，探讨高效优质的护理干预措施具有重要的现实意义。常规护理的系统性、针对性不足，难以切实满足患者的康复需求。快速康复护理模式基于循证医学证据，对患者实施全面优化护理，有效减轻疼痛应激反应，对促进上肢关节活动功能康复有积极意义。本研究纳入78例上肢骨折患者，观察快速康复护理的干预效果，期望为病情转归提供证据支持。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年1月收治的78例上肢骨折患者。纳入标准：经放射影像学检查确诊上肢骨折；单侧；有明确的外伤史；年龄≥18周岁的成人；听说读写及沟通能力正常，意识状态良好；有手术指征；征得当事人同意后签署研究知情书。排除标准：完全丧失生活自理能力；智力残疾或精神障碍；神经血管严重损伤；心、肺、肝、肾等多脏器功能不全；免疫缺陷。按随机数表法分组原则纳入对照组（39例）、试验组（39例）。对照组中22例男、17例女，年龄23-68岁，平均（44.75±9.08）岁；受教育时间5-16年，平均（10.42±1.58）年；骨折后至入院时间3-12h，平均（7.73±1.21）h；15例桡骨骨折、13例肱骨骨折、6例尺骨骨折、5例其他。试验组中23例男、16例女，年龄23-65岁，平均（44.63±9.03）岁；受教育时间6-15年，平均（10.35±1.52）年；骨折后至入院时间2-11h，平均（7.65±1.19）h；16例桡骨骨折、13例肱骨骨折、4例尺骨骨折、6例其他。两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组39例辅以常规护理干预，术前口头讲解注意事项，按医嘱用药；术中持续动态监测，保持各项体征稳定；术后照顾患者的日常生活，给予出院指导。

试验组39例在对照组基础上实施快速康复护理，即：①术前通过视频、图册向患者科普上肢骨折的诊治措施、预期效果、康复要点等；分享成功案例，增强患者的治愈信心，消除其负性情绪，使其更好的配合治疗[1]；②术前一日三餐摄入高热量、优质蛋白、易消化的绿色果蔬；术后4h多次少量饮水，无不适后可适量摄入萝卜汤、菜粥等半流质食物；术后次日恢复正常普食，禁止吸烟饮酒，禁止摄入油腻、辛辣刺激、生冷食物；③术中提前预热冲洗液、静脉输注的液体，预防患者出现术中低体温；严控手术室温、湿度；必要时加盖毛毯[2]；④术后根据患者的疼痛性质、疼痛程度给予药物镇痛或镇痛泵48h；播放音乐分散患者对疼痛的注意力，以改善其睡眠质量；⑤术后抬高上肢，改善上肢静脉血循环，促进上肢肿胀消退；术后指导患者取舒适体位，避免上肢压迫，减少摩擦或牵拉造成的疼痛不适；每1h协助患者变换体位；温柔按摩手肘、手腕或局部冰敷，预防局部充血[3]；⑥按无菌原则按时为患者更换伤口敷料，注意观察伤口及其周围变化，根据分泌物培养结果遵医嘱要求使用敏感性药物进行抗感染治疗；⑦术后鼓励患者主动握拳、主动伸直患肢抓握持物、屈曲掌指关节，有利于预防关节僵硬、肌腱粘连，提高上肢关节的活动功能，30min/次，1日3次[4]。

1.3观察指标

（1）疼痛。用视觉模拟量表（VAS）于干预前、干预后展开评估，总分0-10分，评估得分越高越疼痛。

（2）心理弹性。用心理弹性量表（CD-RISC）[5]于干预前、干预后展开评估，总分25-125分，评估得分越高，心理弹性越好。

（3）睡眠质量。用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）于干预前、干预后展开评估，总分0-21分，评估得分越越高，睡眠越差。

（4）上肢关节活动度。用量角器测量干预前、后的肘关节屈曲、肩关节屈曲、肩关节外展、肩关节背伸等上肢关节活动度。

（5）并发症。感染、上肢关节僵硬、畸形愈合。

1.4数据统计处理

运用SPSS22.0软件进行统计学分析，用[n（%）]形式描述计数资料（并发症发生率），组间数据进行x2差异检验；用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（）形式描述符合正态分布的计量资料（VAS总分、CD-RISC总分、PSQI总分、上肢关节活动度），组间数据进行t差异检验；检验结果用P值表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前、后两组的VAS总分、CD-RISC总分、PSQI总分比较

干预前，两组的VAS总分、CD-RISC总分、PSQI总分无差异（P>0.05）；干预后，两组的CD-RISC总分升高，VAS总分、PSQI总分降低，且试验组CD-RISC总分比对照组高，VAS总分、PSQI总分比对照组低（

P<0.05）。见表1。

表1 干预前后VAS总分、CD-RISC总分、PSQI总分比较（，分）

注：与干预前比较＊P<0.05

2.2干预前、后上肢关节活动度比较

干预前，两组的上肢关节活动度无差异（P>0.05）；干预后，两组的上肢关节活动度增大，且试验组比对照组大（P<0.05）。见表2。

表2 干预前、后上肢关节活动度比较（，°）

注：与干预前比较＊P<0.05

2.3两组的并发症比较

与对照组患者比较，试验组患者发生的并发症更少（P<0.05）。见表3。

表3 两组的并发症比较[n（%）]

3讨论

上肢骨折患者受疼痛刺激、手术创伤应激的影响，睡眠质量不佳，严重影响患者的身心健康，不利于术后康复。针对上肢骨折患者加强围术期护理干预，为患者安全、顺利康复提供重要保障具有重要意义。

本研究中，干预后试验组CD-RISC总分比对照组高，VAS总分、PSQI总分比对照组低（P<0.05）。说明快速康复护理有助于提高患者的心理韧性，增强其疼痛耐受能力，减轻睡眠障碍。究其原因[6]：常规护理的内容简单，缺乏有效的循证支持，因此护理整体效果不甚理想。快速康复护理能够进一步完善、优化常规护理的不足；术前宣教有助于加深患者对疾病的认知，使其能主动配合治疗；分享成功案例，患者从中汲取他人成功经验为自身康复加持，可在一定程度上提高患者的心理弹性，提高其机体承受能力；播放音乐、疼痛护理可减轻患者在心理及生理上的应激反应，有助于改善其睡眠质量，使其以充沛的精力应对临床治疗、护理。同时，干预后两组的上肢关节活动度增大，且试验组比对照组大（P<0.05）。说明快速康复护理有助于肢体功能恢复。术后细致耐心的康复指导，鼓励患者主动握拳、屈曲掌指关节，可循序渐进恢复肌肉力量，改善人体的生理机能，有益于上肢关节活动灵敏。最后，试验组并发症7.69%，低于对照组28.21%（P<0.05）。说明快速康复护理可有效预防并发症。相较于常规护理，快速康复护理具有科学的循证医学依据，具有更强的针对性，可根据患者术后恢复过程中的实际需求，提供相应的护理干预措施，有效保障了患者的身心健康，减少了相关并发症。

综上所述，快速康复护理具能够有效提高上肢骨折患者的心理弹性，减轻其疼痛症状，改善其睡眠质量，促进上肢关节活动功能恢复，降低并发症，值得借鉴。

参考文献：

[1]计正飞,李学红,施贵珍．干预性护理对上肢骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J]．文摘版：医药卫生,2021,(5):207-207.

[2]朱翠英．循证护理在改善上肢骨折患者疼痛生活质量中的应用[J]．中国医药指南,2017,015(22):223-224

[3]王娟,刘芸．舒适护理在上肢骨折术后患者中的应用效果分析[J]．中外医药研究,2023,2(22):132-134.

[4]肖皓妍．康复护理干预在上肢骨折术后患者恢复中的应用效果[J]．医药前沿,2023,13(2):121-123.

[5]马笑风,高丹青,丁磊．老年骨质疏松症患者心理弹性与焦虑抑郁的相关性研究[J]．中国初级卫生保健,2020,34(4):62-65.

[6]阳丽,刘艳梅,徐霜．快速康复护理对上肢骨折患者疼痛程度及功能恢复的影响分析[J]．基层医学论坛,2022,26(9):61-64.