糖化血红蛋白在糖尿病管理中的监测作用与治疗调整策略

糖化血红蛋白在糖尿病管理中的监测作用与治疗调整策略

张文静

上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心200241

摘要：目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）监测在糖尿病管理中的效用及其对治疗调整策略的指导作用。方法：本研究采用前瞻性队列研究设计，纳入了100名2型糖尿病患者，观察组50人，对照组50人。研究从2023年1月至2023年12月，通过对比监测HbA1c前后的治疗调整情况及疗效。结果：观察组的平均HbA1c从治疗前的7.8%显著降低至6.5%，而对照组的平均HbA1c仅从7.5%略降至7.2%。统计分析显示，观察组在HbA1c下降幅度上显著优于对照组（t值=4.12, P<0.05）。观察组的糖尿病相关并发症发生率也低于对照组，分别为6%对比16%（x²值=4.88, P<0.05）。结论：定期监测HbA1c能有效指导糖尿病的治疗调整，提高血糖控制效果，建议将其纳入日常糖尿病管理中。

关键词：糖化血红蛋白，糖尿病管理，治疗调整，血糖控制，前瞻性队列研究

糖尿病是全球面临的重大公共卫生问题，其管理复杂且需要精确监测和调整【1】。糖化血红蛋白（HbA1c）作为血糖控制的重要指标，其监测结果反映了过去两到三个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的关键指标【2】。关于HbA1c监测在日常糖尿病管理中的具体应用及其对治疗策略调整的实际影响尚未明确。本研究旨在探讨定期监测HbA1c在指导糖尿病治疗调整中的效用，以期为临床提供更为精准的治疗方向。

1 资料与方法

1.1 资料 

本研究为前瞻性队列研究，研究期间为2023年1月至2023年12月。纳入标准：年龄在18至65岁之间的2型糖尿病患者，已经确诊超过1年，且近三个月未调整过治疗方案。排除标准：有严重并发症如肾功能衰竭、心血管疾病，或有其他慢性疾病如肝病、甲状腺功能异常。通过随机分配，100名合格的患者被分为两组：观察组50人，对照组50人。

1.2 方法 

所有参与者的基线数据（包括年龄、性别、病程等）在研究开始时收集。观察组患者接受每月一次的HbA1c监测，并根据结果调整治疗方案。对照组患者则按常规每三个月监测一次HbA1c，治疗方案调整不以HbA1c为依据。治疗调整包括药物剂量的增减、生活方式的改变等，具体由参与研究的内分泌科医师决定。

1.3 观察指标 

（1）HbA1c水平变化：监测研究期间内，两组患者的HbA1c水平在治疗前后的变化情况，以评估血糖控制的改善效果。（2）糖尿病相关并发症发生率：统计并比较两组患者在研究期间新发生的糖尿病相关并发症的数量和比例，用于评价治疗效果对并发症控制的影响。（3）基线数据比较：分析两组患者在实验开始时的平均年龄、性别比例及糖尿病病程等基线数据，确保实验的初始可比性，从而验证后续观察结果的有效性。

1.4 统计学处理 

数据以均值±标准差（SD）形式呈现。组间比较采用独立样本t检验，分类数据采用卡方检验。所有统计分析均使用SPSS 22.0软件进行，P值小于0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 基线数据比较 

对观察组和对照组的基线数据进行比较，结果显示两组在平均年龄、性别分布及糖尿病病程上无显著差异（P < 0.05）。这表明两组在实验开始时具有可比性，研究结果的差异可以归因于实验干预的影响。具体数据见表1。

表格1：基线数据比较

2.2 HbA1c水平的变化 

在HbA1c水平的变化上，观察组的平均HbA1c从治疗前的7.8%降至6.5%，改善显著，而对照组的平均HbA1c从7.5%仅降至7.2%。两组间的差异在统计上具有显著性（P < 0.05），表明通过月度监测及相应的治疗调整，观察组的血糖控制效果更为显著。具体数据见表2。

表格2：HbA1c水平的变化

2.3 糖尿病相关并发症发生率 

关于糖尿病相关并发症的发生，观察组的发生率为6%，明显低于对照组的16%。统计分析显示，两组在并发症发生率上的差异具有统计学意义（P< 0.05）。这表明定期的HbA1c监测及及时调整治疗方案有助于减少并发症的发生，从而提高治疗的整体效果。具体数据见表3。

表格3：糖尿病相关并发症发生率

3 讨论

观察组的血糖控制效果显著优于对照组，这表明频繁的监测能更有效地指导治疗调整，从而实现更优的血糖控制【3】。减少并发症的发生不仅改善了患者的生活质量，也可能降低了长期的医疗成本。尽管每月监测HbA1c会增加一定的直接成本，但从长期角度看，通过预防并发症所带来的医疗费用节约可能会抵消这部分成本【4】。患者对于频繁监测和相应的治疗调整显示出较高的接受度，这可能与他们感受到更有效的疾病控制和较低的并发症风险有关。基于本研究的发现，建议在糖尿病的日常管理中，尤其是对于那些血糖控制较差的患者，采用密集的HbA1c监测策略【5】。这种方法将为患者带来更个性化的治疗方案，进一步优化治疗结果，提高糖尿病患者的整体治疗满意度和生活质量。

4 结论

本研究验证了每月一次的HbA1c密集监测与治疗调整相结合，显著提升了2型糖尿病患者的血糖控制质量，并显著减少了并发症的发生率。鉴于此，推荐将密集的HbA1c监测纳入标准糖尿病管理程序中，尤其对于血糖控制不佳的患者，此策略不仅能改善长期健康结果，还可能降低总体医疗成本。

参考文献

[1]卢怡.持续葡萄糖监测参数联合糖化血红蛋白在糖尿病肾脏病患者血糖管理中的应用[D].南方医科大学,2023.

[2]陈明芳,李娥.糖化血红蛋白控制在妊娠期糖尿病管理中的价值及对母婴健康的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(01):169-172.

[3]潘锋.糖化血红蛋白在糖尿病管理中具有重要价值——访中华医学会糖尿病学分会主任委员、南京鼓楼医院朱大龙教授[J].中国医药导报,2020,17(26):1-3.

[4]陈伟金.糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病管理中的临床价值[J].中国医药指南,2020,18(12):43-44.

[5]周影.糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断和管理中的临床价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(28):86-87.