激光联合中药治疗黄褐斑的临床效果评价

激光联合中药治疗黄褐斑的临床效果评价

姚茜

山西省针灸医院

【摘要】　研究目标：评估结合激光和中药疗法治疗中药疗法的效果。研究方法：在2017年4月至2018年4月期间，从本院选取82名黄褐斑患者，随机平均分为两组。观察组接受激光与中药联合治疗，对照组仅接受激光治疗。对比分析两组治疗前后的性激素水平变化和治疗效果，以评估该联合疗法的临床价值。研究结果：治疗前，两组患者的FSH、LH、E2和Pro等性激素指标无显著差异(t值分别为1.306、1.028、2.084、2.012，P>0.05)。治疗后，观察组的各项性激素指标均显著低于对照组(t值分别为9.627、7.548、5.079、7.463，P<0.05)。观察组的总体治疗有效率达95.12%，明显优于对照组的73.17%，差异具有统计学意义χ²=17.054，P<0.05)。研究结论：Q开关1064 nm激光联合中药治疗黄褐斑效果显著，能有效调节患者体内激素水平，具有良好的临床应用前景。

关键词：激光；中药疗法；中药疗法；临床

肝斑，也称为黄褐斑，是一种常见的色素沉着性皮肤疾病。它通常在面部呈现，常见于脸颊部位，呈对称的蝶形分布。虽然这种病症不会对身体健康造成严重影响，但由于其位于面部这一显眼位置，往往会影响患者的外观，从而对生活质量和心理健康产生负面影响[1]。

随着医学技术的进步，激光治疗已成为治疗黄褐斑的有效方法之一。为深入研究黄褐斑的治疗方案，我们选取了在2022年4月至2023年4月期间在我院就诊的82名黄褐斑患者作为研究对象。这些患者被分配到不同的治疗方案中，我们的目标是探讨将激光与中药结合使用在黄褐斑治疗中的临床价值。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了在2022年4月至2023年4月期间在我院接受治疗的82名黄褐斑患者作为研究对象。这些患者被随机平均分为两组：观察组包含41名患者，年龄范围为33至56岁，平均年龄为(45.27±0.37)岁。他们的病程从4个月到26个月不等，平均病程为(11.24±0.18)个月。对照组同样包含41名患者，年龄范围为32至58岁，平均年龄为(46.24±0.42)岁。他们的病程从5个月到27个月不等，平均病程为(11.31±0.21)个月。经统计分析，两组患者在年龄、病程等一般资料方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。所有参与研究的患者均已签署知情同意书，且本研究已获得医院伦理委员会的批准[2]。

1.2纳入与排除标准

研究对象的选择标准如下：

入选条件：

1. 患者皮肤上出现黄褐色或深褐色的斑块，主要分布在颧骨和脸颊区域，有些患者的病变还扩展到了鼻子、上唇和额头部位。2. 所有患者的症状都符合黄褐斑的临床诊断标准[3]。3. 患者都表现出积极配合研究的态度。

排除标准：1. 由其他疾病引起的皮肤色素沉着。2. 有药物过敏史的个体。3. 孕妇。4. 患有血液系统疾病的人群。这些标准确保了研究对象的选择既符合研究需求，又保障了患者的安全。

1.3方法

对照组进行激光治疗，型号为KL-M型Q开关Nd-YAG激光治疗仪，波长1064nm。均采用Q开关1064nm激光治疗，对患者皮损部位清洗后，取仰卧位，佩戴遮光眼罩。治疗医师右手握治疗头，距离皮肤保持4~5cm距离，垂直皮损部位均匀反复平扫，以2~3次为宜，如果患者色斑较深，可适当增加平扫次数，以皮肤出现微微潮红即可。治疗结束，立即用冰敷治疗部位20min，旨在缓解患者治疗部位的灼烧感。每隔3周治疗1次，共治疗10次。

观察组进行激光联合中药治疗，激光治疗同对照组一致，在此基础上加中药汤剂治疗，组成方包括：生地黄、白芍各15g，当归20g，炙甘草6g，川芎、桃仁各10g，枳壳、香附各12g。若患者脾虚湿盛，外加茯苓15g，薏苡仁30g，厚朴9g，若患者肝郁气滞，外加郁金10g，柴胡10g，加水煎熬，让患者每天早晚各温服1剂，连续治疗4周。另外为增进疗效，治疗的同时，嘱咐患者注意饮食，忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，保证睡眠充足，适当运动。

1.4观察指标

对两组患者治疗前后性激素指标，包括促卵泡生成素(folliclestimulatinghormone，FSH)、黄体生成素(luteinizinghormone，LH)、雌二醇(estradiol，E2)、孕酮(progesterone，Pro)的变化情况及治疗效果进行观察比较，评估方案。

2结果

2.1两组治疗前后的性激素水平变化对比

在开始治疗之前，我们对比了对照组和观察组患者的各项性激素水平，结果显示两组之间没有显著差异（P>0.05）。这说明两组患者在治疗前的激素状态是相似的。然而，在完成治疗后，我们发现观察组患者的促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（Pro）水平均显著低于对照组。这些差异在统计学上都具有显著性（P<0.05）。这些结果都被整理并呈现在表1中。从这些数据我们可以看出，观察组所接受的治疗方案对调节患者的性激素水平似乎更为有效。

2.2　两组治疗效果对比

观 察 组 的 治 疗 总 有 效 率 为 95.12%， 显 著 高 于 对 照 组的73.17%，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表 2。

表1 两组治疗前后的性激素水平变化对比　( x±s)

表2　两组治疗效果对比

3讨论

黄褐斑是一种棘手的皮肤美容问题,其确切病因尚未完全阐明。初步研究表明,它可能与多种因素相关,如荷尔蒙失衡、心理压力、化妆品使用、遗传因素、紫外线暴露以及妇科疾病等。其中,内分泌紊乱和紫外线照射被认为是主要诱因。女性内分泌失调可导致性激素水平上升,引发妊娠期色素沉着或月经周期异常[4]。而紫外线照射会刺激黑色素细胞中酪氨酸酶活性,促进黑色素生成。这些因素共同作用,造成黑色素细胞过度增殖和色素聚集,最终形成可见的色斑。随着医疗技术进步,激光治疗为黄褐斑患者带来了新的希望。其原理是通过选择性光热作用,使黑色素颗粒吸收激光能量后膨胀破裂,继而被皮肤代谢排出或经血液循环清除,从而达到淡化色斑的目的。然而,单纯依赖激光治疗往往需要较长疗程,且难以从根本上解决问题,复发风险较高。中医将黄褐斑归类为"黑斑"或"面尘"范畴,认为其病因在于气滞血瘀和脏腑失调。因此,中医治疗强调活血化瘀和调节脏腑功能。本研究采用的中药方剂包含多味药材,如生地黄、白芍、当归等,各具特色功效。现代药理学研究也证实了这些中药在调节激素平衡、抑制血小板聚集和减少黑色素合成方面的作用。

研究结果显示,结合中药治疗的观察组在性激素水平(FSH、LH、E2、孕酮)及总体疗效方面均优于单纯激光治疗的对照组,差异具有统计学意义。这一发现与其他相关研究结果相符,进一步证实了激光联合中药治疗黄褐斑的优越性。总之,Q开关1064 nm激光结合中药治疗黄褐斑不仅能有效改善皮肤色素沉着,还可以调节患者体内激素水平,显示出良好的临床应用前景和推广价值。

参考文献

[1]王红, 李晓曼, 张静. 黄褐斑的发病机制及治疗进展[J]. 中国美容医学, 2022, 31(3): 140-143.

[2]陈凤华, 刘莉, 孙秀丽. 激光联合中药治疗黄褐斑的临床疗效观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2023, 22(2): 154-157.

[3]Li Y, Nie Y, Zhang X, et al. The Impact of Oxidative Stress on Melasma: A Systematic Review[J]. Oxidative Medicine and Cellular Longevity, 2021, 2021: 8890665.

[4]周海燕. Q开关1064nm激光联合中药治疗黄褐斑的临床观察[J]. 中国医药科学, 2022, 12(10): 186-188.