下颌第二磨牙牙根及根管系统的特点

下颌第二磨牙牙根及根管系统的特点

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1内蒙古医科大学口腔医学院  内蒙古自治区呼和浩特   010059

2内蒙古医科大学附属医院口腔科  内蒙古自治区呼和浩特   011500

下颌第二磨牙根管数目、解剖形态复杂且变异繁多，但其牙根的类型与根管的数目形态有关。国内外多位研究者共同发现[1-3]，下颌第二磨牙常见双型根，C形根型和锥形融合根型次之。在双根型中，近中根的根管分型常见Ⅳ型（2-2型），远中根的根管分型以I型（1-1型）多见。C形根型[4]中，冠1/3以C1、C2型多见，中1/3以C2、C3型多见，尖1/3以C3、C4型多见。锥形融合根的根管分型则多见I型（1-1型）。

1 C形根及根管系统

1.1.组织学成因

我国学者王本材[4]研究结果显示：C形根由同一上皮根鞘发育而成，提示C形根属于单根。观察牙体外形，可见牙体颊面或舌面有纵形沟槽，表明该面的上皮根鞘舌形突起已发育形成，并导致牙根向牙髓方向内陷。但由于其对侧的舌形突起未形成，故两侧舌形突起未能融合，未能形成根分叉。综上所述，C形根是上皮根鞘末端舌形突起已经发育但未能融合而形成的单根。

1.2 C形根管冠、中、尖的构型

颊舌侧纵形沟槽的形成导致不同断层下C形根管具有不同的形态。颊舌两侧沟槽都形成的根管，根管口常见C3b型，根中1/3常见 C3a型和C3b型，根尖1/3则多见 C3b型。仅舌侧沟槽形成的根管，根管口常见C1型，根中1/3常见C2型，根尖1/3则多见C3a型、C3b型、C4型。根管口的构型与年龄有关，根管中段的构型与性别和年龄有关[5]。

2下颌第二磨牙根管系统分叉、汇合的概率和位置

邱乐宏[6]等研究者使用显微CT扫描下颌第二磨牙并进行三维重建，分析了下颌第二磨牙根管发生分叉、汇合的位置和概率。下颌第二磨牙根管发生分叉的概率较高,发生分叉的位置主要位于根中1/3和根尖1/3，且C 形根管分叉率大大高于非融合根管。根管的中下段同时也为根管汇合的常见位置。

3下颌第二磨牙根管系统的横断面研究

3.1非C形根的横断面研究

大量国内外学者的研究表明，下颌第二磨牙的牙根以双根型最为常见，其次是C形根型。中国[2]、北印度地区、伊朗人群、沙特海尔地区[7]的双根型检出率分别为61%、75.88%、79.2%、94.1%。在我国西藏地区，藏族人群的双根发生率为69.7%，汉族人群双根发生率为56.7%，藏族人群的双根发生率要高于汉族人群[8]。壮族、维吾尔族男性双根发生率要大于女性。由此可见，虽然下颌第二磨牙牙根以双根型多见，但不同地区和民族之间存在差异。

3.2 C形根的横断面研究

C形根管的发病率已经被证明因种族而异，在亚洲人群中的发病率很高，欧美地区发病率较低。Von Zuben[9]等利用CBCT技术比较了下颌第二磨牙C形根型在世界不同国家和地区的患病率，研究显示：C形根在不同国家和地区的流行程度不同。例如，中国和巴西分别是C形根患病率最高和最低的国家。在中国内蒙古自治区呼和浩特地区，蒙古族C形根管检出率为汉族的1.6倍，蒙古族C形根检出率显著高于汉族[10]，但与性别无关。而在青海地区，藏族C形根的检出率低于汉族，且在检出C形根的藏族人群中女性要多于男性[8]。

参考文献

[1]FRANCISCO G, GISBELI B, FRANCISCO G S J. Root canal morphology and variations in mandibular second molars: an in vivo cone-beam computed tomography analysis [J]. BMC Oral Health, 2021, 21(1).

[2]LIN Y, JINGCHAO H, QIBAO W, et al. Variations of root and canal morphology of mandibular second molars in Chinese inpiduals: a cone-beam computed tomography study [J]. BMC Oral Health, 2022, 22(1).

[3]谢霓, 王九龙, 朱友家. 下颌第二磨牙牙根及根管形态学研究 [J]. 临床口腔医学杂志, 2015, 31(07): 415-7.

[4]王本材. 下颌第二磨牙C形根及根管系统的显微解剖研究 [J]. 中华老年口腔医学杂志, 2022, 20(03): 129-32+61.

[5]邢灵, 李颂, 姚莉莉. 406颗下颌第二磨牙C形根管的构型 [J]. 实用口腔医学杂志, 2019, 35(03): 448-52.

[6]邱乐宏, 甘成文, 王涛. 下颌第二磨牙根管走行中出现汇合与分叉的概率、位置与成角研究 [J]. 临床口腔医学杂志, 2021, 37(10): 591-4.

[7]I. A M, M. A Z S, S. E A, et al. Comprehensive evaluation of root and root canal morphology of mandibular second molars in a Saudi subpopulation evaluated by cone-beam computed tomography [J]. BMC Oral Health, 2022, 22(1).

[8]李惠玲, 李志艳, 程丽东, et al. 青海地区藏汉族人群下颌第二磨牙根管形态的锥形束CT研究 [J]. 现代生物医学进展, 2019, 19(21): 4152-6.

[9]VON ZUBEN M, MARTINS J N R, BERTI L, et al. Worldwide Prevalence of Mandibular Second Molar C-Shaped Morphologies Evaluated by Cone-Beam Computed Tomography [J]. J Endod, 2017, 43(9): 1442-7.

[10]常娜, 张蕾. 呼和浩特地区蒙、汉族人群下颌第二磨牙根及根管系统的CBCT研究 [J]. 中华老年口腔医学杂志, 2021, 19(04): 207-11.