针对过敏性结膜炎应用氮卓斯汀滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液的临床效果

针对过敏性结膜炎应用氮卓斯汀滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液的临床效果

张骏

工作单位 广州希玛林顺潮眼科医院

【摘要】目的：应用氮卓斯汀与富马酸依美斯汀滴眼液对过敏性结膜炎患者开展临床治疗的价值研究。方法：选择近三年在我院治疗的过敏性结膜炎患者，采用随机表法分为观察组和常规组，每组患者都为55例。前者行氮卓斯汀滴眼液进行治疗，后者行富马酸依美斯汀滴眼液治疗。结果：对两组患者经过3天和7天治疗后的眼部症状进行对比，结果显示应用氮卓斯汀滴眼液的观察组有更加显著的改善效果（P<0.05）。结论：对过敏性结膜炎患者来说，应用氮卓斯汀进行治疗，可以使患者的眼部症状得到更显著的改善，有更高的治疗量与效率。

【关键词】依美斯汀滴眼液；氮卓斯汀滴眼液；过敏性结膜炎；临床效果

根据相关数据显示，中国自免及过敏性疾病的人数总量达到了4.2亿人，其中最常见的过敏性鼻炎，就有2.5亿患者。而过敏性结膜炎（anaphylacticconjunctivitis）是目前临床治疗中比较常见的一种过敏性眼科疾病，2020年中国过敏性结膜患者为2.95亿人，同比增长0.3%。过敏性结膜炎的发生是因为外部变应原侵犯结膜部位导致的超敏反应，有较高的发病率，而且非常容易复发，对人们的正常工作生活有较大影响。基于此，本文共选择了110例患者作为研究对象，下面是详细资料及方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选择近三年在我院治疗的过敏性结膜炎患者，采用随机表法分为观察组和常规组，每组患者都为55例。观察组男性患者30例，女性25例；患者年龄11-66岁，平均为（31.68±3.95）岁。常规组男性患者28例，女性27例；患者年龄11-64岁，平均为（31.54±3.73）岁。对于过敏性结膜炎的临床诊断，主要进行荧光素染色，结果显示为阴性；检测患者的类胰蛋白酶，其水平有明显的升高趋势。除此之外，需要进行结膜分泌物涂片检查，患者临床症状的观察，如：畏光、烧灼感、流泪、睑痉挛、眼痒、异物感等。根据综合检查情况，确定患者是否确诊为过敏性结膜炎。

纳入标准：（1）患者家属对本次研究有全面的了解，并签署了知情同意书；（2）经检查确诊为过敏性结膜炎。

排除标准：（1）患者有急性感染性结膜炎或其他种类的眼部疾病；（2）有重要脏器病变或重大疾病者。

1.2方法

1.2.1常规组：本组采用的是富马酸依美斯丁滴眼液对患者进行治疗，连续治疗2周，每天3次，每次1-2滴。

1.2.2观察组：本组应用的是氮卓斯汀滴眼液，每天2次，每次1滴，同时治疗2周。对于用药量，可以在用药3-7d后，结合患者的病情，调整用药次数和药量。除此之外，观察组还可以使用中药雾化的方式，提高临床治疗效果。在应用的过程中，使用到的中药材有：甘草、川椒3g；苦参、蝉蜕、炒黄芩6g；白鲜皮、地肤子、防风荆芥10g。将药材放置在煮沸后的400ml水中，文火煎煮约200ml后，使用纱布过滤。在使用时，应用S-888E型雾化机雾化20ml做好的中药液进行雾化，每日1次，每次20min。

1.3观察指标

第一，疗效评价：对患者的治疗效果开展评价工作，共包含了显著、有效和无效三种。其中，其中，使用药物干预后，评分下降超过60%视为显效。使用药物后，评分下降超过20%，但未超过60%视为有效。使用药物后，评分下降未超过20%，甚至出现加重的情况视为无效。

第二，眼部症状评分：对两组患者在治疗前、治疗3d以及治疗7d后的数据变化进行评估比较。在开展评估的过程中，涉及到的内容主要有球结膜水肿、睑结膜滤泡增生、眼部分泌物情况等信息，按照患者的病情严重程度进行划分。

1.4 统计学分析

数据的采集、分析，均采用SPSS25.0统计软件，组间比较采用t检验，计量资料以均数士标准差表示；以率(%)表示计量资料，组间比较采用检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1 对两组患者的治疗有效率进行比较

通过对两组患者2周时间的治疗，结果显示观察组的治疗总有效率达到了52（94.55%），要高于常规组的46（83.64%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

表1  对比患者的治疗总有效率[n（%）]

2.2 对比两组的眼部症状评分

对两组患者在治疗前的眼部症状进行评分，数据显示差异无统计学意义（P>0.05）。经过3d、7d的治疗后，观察组的眼部症状评分要明显优于常规组（P<0.05）。见表2。

表2  对比两组患者的眼部症状评分（）

3讨论

对于过敏性结膜炎来说，主要是由于微生物感染引发的过敏等一系列症状，过敏性结膜炎可以分为季节性和常年性两种类型，而季节过敏导致的结膜炎是最为常见的一种类型。而导致人类出现过敏性结膜炎的主要物质为花粉，症状主要有怕光、奇痒、自主流泪、灼痛、分泌物异常增加等，严重影响人们的正常工作生活。又如，在夏季常见的柳絮、杨棉等物质，导致很多人患上过敏性鼻炎。过敏性结膜炎为I型速发超敏反应，从免疫学的角度分析，受IgE、肥大细胞、T细胞介导，导致组胺分泌增加，引发患者出现组织充血、眼痒、血管扩张等症状，甚至会损伤眼部。

对于过敏性结膜炎的治疗，目前主要的治疗方法有局部应用眼药，如：免疫抑制剂、非甾体消炎药、抗组胺药、肥大细胞稳定剂等。其中，作为和组胺H1受体拮抗剂和肥大细胞稳定剂的一种，氮卓斯汀可以对肥大细胞释放组胺进行有效抑制，使患者体内的T淋巴细胞和嗜酸粒细胞的活化得到降低，对过敏性结膜炎患者来说有非常显著的治疗效果。氮卓斯汀滴眼液作为新一代组胺H1受体阻滞剂，可以对多种过敏成分进行抑制，比如，血管激活因子、白三烯等。有相关学者研究提出，氮卓斯汀具有较强的抑制炎症、稳定肥大细胞和抑制组胺的作用，而且氮卓斯汀滴眼液作用时间长、起效快。对于富马酸依美斯汀来说，可以有效抑制磷脂酰肌醇水解效果，并抑制上皮细胞分泌IL-6,IL-8，使炎症反应的加剧得到进一步控制。

本次研究结果显示，对两组患者的治疗有效率和眼部症状评分的比较，结果显示应用氮卓斯汀滴眼液治疗的观察组有更加显著的临床治疗效果，更适用于过敏性结膜炎的治疗。对于氮卓斯汀本身来说，可以对患者的肥大细胞起到稳定作用，对患者机体的组胺释放以及炎症相关介质的控制都有良好的效果。有相关研究显示，氮卓斯汀的作用机制多样化，而且作用时间更长、起效快速，对过敏症状有显著的治疗效果。观察组除了应用氮卓斯汀滴眼液外，还添加了中药雾化治疗的方式。因为过敏性结膜炎的西医治疗方式主要是以局部滴眼液为主，但滴眼液停留在结膜囊内，想要维持疗效有很大的难度，容易反复发作。而在中医学中，遵循的是辨证论治的方式，可以对患者的内环境进行全面调整，实施内外兼治，通过对患者病因病机的分析对过敏性结膜炎进行治疗。采用中药雾化治疗手段，能够将药物作用到局部角结膜，有更好的疗效，可以对患者的过敏症状快速缓解。从中医整体观念出发的中药雾化治疗手段，其中涉及到的防风药材，具有祛风止痒的作用，可以使患者的眼部症状得到有效缓解。另外，地肤子具有利尿通淋、清热利湿止痒的功效；白鲜皮具有祛风清热燥湿等功效，对患者的超敏反应都有良好的抑制效果。

总而言之，对过敏性结膜炎患者实施氮卓斯汀滴眼液进行治疗，在治疗效果以及眼部症状评分上，都有更加显著的应用效果。

【参考文献】

[1]罗永旗,王力,李怡浩.非皮质类固醇治疗基础上联合应用氟米龙眼液治疗季节性过敏性结膜炎的临床研究[J].贵州医药,2019,43(5):767-769.

[2]李雯霖,何爱群,卓晓,等.氮卓斯汀滴眼液和富马酸依美斯汀滴眼液治疗过敏性结膜炎疗效比较[J].中国现代医生，2016，54(14):100-102.

[3]叶良生,曾振培,陈宏,等.氮卓斯汀滴眼液与依美斯汀滴眼液治疗过敏性结膜炎疗效对比研究[J].世界最新信息文摘，2018，18（99）:172-173.

[4]王嫄,赵晓明.盐酸奥洛他定滴眼液联合氟米龙滴眼液在季节性过敏性结膜炎中的应用效果分析[J].贵州医药,2021,45(11):1779-1780.