早期护理干预在行日间手术中老年前列腺癌穿刺术患者中的应用

早期护理干预在行日间手术中老年前列腺癌穿刺术患者中的应用

闵慧  周丽

十堰市太和医院442000

【摘要】：目的：探究早期护理干预在行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者中的应用价值。方法：选择由本院接受诊治的2022年08月-2023年08月这一期间60例行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者，研究组30例、对照组30例。对照组常规干预，研究组早期护理干预。对比两组护理满意度、术后并发症发生率、抑郁焦虑评分、疼痛程度等指标。结果：与对照组相比，研究组术后并发症发生率所得数值更低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比后，研究组疼痛程度所得数值更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预在行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者的临床护理中施用价值显著。

【关键词】：早期护理干预；日间手术；老年前列腺癌；穿刺术

伴随近些年人们生活水平的不断提升，其饮食结构、生活习惯等也随之不断改变，且老龄化现象日益加剧，我国老年前列腺癌的发病率不断上升，呈现逐年增加的趋势，其患者多为60岁以上的老年人群[1]。对前列腺癌准确的诊断措施为经直肠前列腺穿刺活检术，患者在进行穿刺术之前，其配合度及依从性相对较差，且在穿刺后容易诱发多种并发症，为此需要在实施穿刺术之前，积极展开有效的护理干预，为手术做好充足的准备，加强手术效果，以及提升患者的依从性。所以此次试验中，抽取60例行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者，并对其临床护理中展开早期护理干预，对其效果如何，实施探讨，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择由本院接受诊治的2022年08月-2023年08月这一期间60例行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者为研究对象。其中研究组30例、对照组30例（随机数字表法分组）。对照组，年龄68～81岁，平均年龄（75.49±5.62）岁，发生骨转移患者18例，发生双肾积液患者12例；研究组，年龄69～83岁，平均年龄（75.31±5.43）岁，发生骨转移患者19例，发生双肾积液患者11例。两组患者年龄、病症类型组间数据，研究组、对照组比较后，并无十分明显的差异（P>0.05），具有较好的可比性。

1.2纳入及排除标准

将同时患有严重内科疾病的排除，将同时患有其他恶性肿瘤的排除，所有均自愿参与此次研究，且签署知情同意书，且无精神方面的状况，能够正常配合治疗。

1.3方法

1.3.1对照组

常规护理干预。在术前应对患者展开常规的健康教育等，并在术后积极预防并发症的发生，实施常规心理干预等，患者出现任何不适或异常，应及时告知医师。

1.3.2研究组

早期护理干预。具体如下：（1）由于老年患者年龄较大，其情感相对比较脆弱，因此在面对穿刺操作的时候，更容易产生多种负面情绪，如恐惧、紧张、焦虑等，面对患者，护理人员应耐心向其讲解穿刺术的相关操作、术后可能发生的症状、注意事项等，且应列举预防并发症成功的病例；（2）在进行穿刺术之前，应帮助患者进行充分的准备，帮助其进行各项基础检查，并对伴有糖尿病、心脑血管等基础病症的患者，给予相应的药物服用，将其血压及血糖的指标控制在围手术期的标准，帮助患者进行肠道准备，清除其肠道中粪便等滞留物，进一步杀灭直肠内留存的致病微生物，有效降低术后发生并发症的概率。由于患者年龄较大，其实施手术之前不需控制饮食，且在术前应用浓度为1%的聚维酮碘300mL，保留灌肠5~10min，以此降低术后出现并发症的概率；（3）在进行穿刺术的过程中，护理人员应注意立于患者的左侧，更加有利于观察到患者体征的变化，以及不良反应的发生，在实施手术过程中，应同时准备好心电监护仪及抢救装置，严格监测患者的各项生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并观察患者有无发生过激反应。在实施穿刺时，主动安抚患者情绪，可通过注意力转移等方法，缓解其负面情绪，并指导患者正确实施张口腹式呼吸等，帮助其缓解局部的不适感及疼痛感，确保穿刺能够顺利实施；

1.4观察指标

1.4.1对比组间术后并发症发生率：在术后出现感染、血尿、血便等情况的概率，进行观察与记录。

1.4.2对比组间疼痛程度：评估的疼痛感受，使用VAS疼痛评估量表，其分值0～10分，分数与疼痛感受呈正比。

1.5统计学方法

采用SPSS29.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症发生率

研究组术后并发症发生率（6.67%）低于对照组（36.67%），其差异比对后，差异显著（P<0.05）。

表1 两组术后并发症发生率比较

2.2疼痛程度

依照研究可得，在护理干预之后，研究组疼痛评分（4.31±2.28）分低于对照组的（6.49±2.57）分，其差异比对后，差异显著（P<0.05）。

3讨论

由于近年来人们的生活方式及饮食结构的不断改变，老年前列腺癌的发病率也逐渐增加。该疾病不仅对患者躯体功能造成了严重的影响，致使患者的生活质量下降[2]。

早期护理干预比对常规的护理干预，其预后效果更好，能够以患者为中心，秉持以人为本的原则，从患者的角度出发。一方面，在实施穿刺术之前，针对患者的实际情况，进行有效的心理疏导，讲解关于穿刺术的有关知识，以及注意事项，缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提升患者的配合度及依从性，以此确保手术能够顺利进行，改善患者术中的耐受性。另一方面，需要注意术前的准备工作，除了完善抢救措施等设备之外，确保患者的生命安全，还更加注意术前的肠道准备工作，由于患者的年龄较高，其术前3d不需要进行禁食等，可将以往常应用的灌肠的肥皂水改成聚维酮碘，以此进一步降低患者术后发生感染等并发症的概率。健康教育、心理干预，均能帮助患者维持一个良好的心态面对手术，增加患者对手术的耐受性；术中的严格监测能够及时发现患者在术中发生的任何异常，以便及时实施抢救等应对措施，确保患者的生命安全；术后加强巡视能够及时满足患者的护理需求，积极预防并发症的发生；若患者发生血尿、血便等情况则及时进行对症处理操作；针对患者不同程度的疼痛感受，实施相应的镇痛措施，均能够提升患者的预后效果。同时还应注意给予患者更加科学的饮食规划，避免其因为饮食不当，引发其他不适症状；术后还应继续加强健康教育，提醒患者多饮水、多休息等，告知患者可能会出现的症状，并叮嘱患者如何应对，缓解其术后的恐惧等负面情绪。

综上所述，临床上对于行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者应施行早期护理干预价值显著。

参考文献：

[1]牛珍,蒋玉梅,白晓静.早期护理干预在行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者中的应用[J].婚育与健康,2022,28(17):140-142.

[2]张芹芹,薛庆,施赛叶,等.风险管理在高龄经会阴前列腺穿刺患者中的应用[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2023,15(6):363-365,372.