小儿外科手术后营养支持的护理实践

小儿外科手术后营养支持的护理实践

田静  王怡

咸阳市中心医院 陕西咸阳 713200

摘要：目的：儿童外科术后，由于术后伤口及术后恢复等原因，对营养的需求量较大。为保证儿童获得充分的营养、促进创面愈合、提高免疫功能、缩短住院天数、降低并发症等，是实施营养支持的重要措施。方法：根据患儿年龄、体重、手术方式和术后康复等因素，建立个体化的营养支持计划。主要是通过肠道内外途径，如葡萄糖，氨基酸，脂肪乳等所需的营养物质。同时严密观察儿童的营养状况及生物化学指标，适时调整营养素的配比及用量。结果：通过对患儿进行全面、细致的营养支持，使其营养状态明显好转，创面愈合较快，免疫功能增强。另外，孩子的心理状况也得到了改善，能够更加主动地接受治疗与护理。结论：儿童术后营养支持是儿童术后恢复的重要环节。实施个体化营养计划及细心的护理，能使儿童恢复健康，降低并发症，改善生存质量。结论：儿童术后营养支持是一项重要而有效的工作。

关键词：小儿；早期；营养支持

引言

小儿外科手术是医学领域中的重要一环，而手术后的恢复期对于患儿来说尤为关键。在这一阶段，营养支持成为了不可或缺的一部分。由于手术对身体的创伤以及术后康复的需要，患儿对于营养的需求显著增加。合理的营养支持不仅有助于伤口的快速愈合，还能提升患儿的免疫力，减少与外界的接触从而降低感染风险，为患儿的康复提供坚实的物质基础。

然而，由于小儿的生理特点和营养需求的特殊性，术后的营养支持并非易事。它要求医护人员具备丰富的专业知识和细致的护理技巧，以确保患儿能够安全、有效地摄取到所需的营养成分。因此，开展科学、系统的营养支持护理实践显得尤为重要。

通过深入研究和不断实践，我们致力于探索出一套适合小儿外科手术后的营养支持护理方案。这套方案将综合考虑患儿的年龄、体质、手术类型以及术后恢复情况，以确保每位患儿都能得到个性化的营养支持。我们相信，通过精心设计的营养支持护理实践，不仅能够帮助患儿更快地恢复健康，还能为他们的成长和发展奠定坚实的基础。

在本文中，我们将详细介绍小儿外科手术后营养支持的护理实践，包括其重要性、实施方法以及可能面临的挑战。我们希望通过分享这些经验和实践，为同行提供参考和借鉴，共同推动小儿外科护理事业的发展。同时，我们也期待通过不断的探索和创新，为患儿提供更加优质、全面的护理服务。

一、研究资料与方法

(一)研究一般资料

选取2022年2月—2023年5月我院收治的外科患儿手术100例，随机分成2组每组50例。

(二)研究方法

实验组患者实施个性化的营养支持计划，包括术前、术中和术后三个阶段的营养支持。术前根据患者的体重、年龄、病情等因素制定个性化的饮食计划，选择合适的营养补充品。术中根据患者的手术类型和失血量，及时补充血浆、红细胞等，保证手术正常进行。术后根据患者的恢复情况和营养状况，调整营养支持方案，保证患者的营养摄入。

对照组患者采用常规护理，术前进行常规饮食指导，术后给予常规的营养补充。

(三)研究标准

对比两组患儿首次大便时间、呼吸机辅助时间、住院时间。

(四)研究计数统计

所得数据通过 SPSS17.0软件包处理。计量资料采用均值±标准差表示，组间比较采用 t检验；计量资料以百分数表示，两组之间的比较用χ2检验。P<0.05为有显著性差异。

二、结果

在小儿外科手术后，营养支持是患儿康复过程中至关重要的一环。由于手术对患儿身体造成的创伤和应激，以及术后需要恢复和修复组织，患儿对营养的需求会显著增加。因此，科学合理的营养支持对于促进患儿的康复、预防并发症以及保障其长期健康具有重要意义。

首先，我们需要对患儿进行全面的营养评估。这包括了解患儿的饮食习惯、营养状况、手术类型和术后恢复情况等信息。通过评估，我们可以制定出个性化的营养支持计划，确保患儿获得足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素。

在实施营养支持时，我们通常采用肠内营养和肠外营养两种方式。肠内营养主要通过口服或鼻胃管、鼻肠管等途径给予，适用于肠道功能正常的患儿。我们可以根据患儿的口味和饮食习惯，选择适合的营养液或食物，如高蛋白、高维生素的流质或半流质食物。同时，我们还需要密切监测患儿的消化情况和营养吸收情况，及时调整饮食方案。

表1：两组临床指标对比

三、研究分析

对于肠道功能受损或无法进食的患儿，我们则采用肠外营养支持，即通过静脉输注营养液来提供必要的营养素。在选择营养液时，我们需要根据患儿的实际情况进行配比，确保其满足能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等全面的营养需求。同时，我们还需要严格控制输注速度和量，以避免对患儿的循环系统造成负担。

除了直接的营养支持外，我们还注重对患儿及其家长的营养教育。我们会向他们解释营养支持的重要性和注意事项，指导他们如何合理选择食物、调整饮食结构以及处理可能出现的消化问题。通过教育，我们可以帮助患儿和家长更好地理解和配合营养支持工作，从而提高治疗效果和患儿的生活质量。

在小儿外科手术后的营养支持过程中，对患儿的生化指标和临床状况的密切关注是不可或缺的环节。这些指标不仅反映了患儿当前的健康状态，更是我们调整和优化营养支持方案的重要依据。

血糖波动是术后常见的生化指标变化之一。手术应激、营养液成分以及输注速度等多种因素都可能影响患儿的血糖水平。因此，我们需定时监测血糖，一旦发现异常波动，如高血糖或低血糖，都应立即采取措施。对于高血糖，我们可以调整营养液中碳水化合物的比例，或者适当降低输注速度。而低血糖时，则可能需要增加碳水化合物含量或调整输注策略。

电解质紊乱也是术后需要特别注意的问题。钾、钠、钙等离子的平衡对患儿的生理功能至关重要。若出现电解质紊乱，如低钾血症或高钠血症，我们会及时调整营养液中的电解质含量，以恢复和维持正常的电解质平衡。

此外，肝肾功能异常同样不容忽视。肝脏和肾脏是体内重要的代谢和排泄器官，其功能的正常与否直接关系到营养物质的代谢和排泄。我们会通过监测肝肾功能指标，如转氨酶、胆红素、肌酐等，来评估患儿的肝肾状况。一旦发现异常，如肝功能受损或肾功能不全，我们会及时调整营养液成分，减少肝肾负担，甚至可能需要暂停或改变营养支持方式。

在调整营养支持方案时，我们始终遵循个体化、精准化的原则。每个患儿的身体状况和需求都是独一无二的，因此不存在一种适用于所有患儿的标准方案。我们需要综合考虑患儿的年龄、体重、手术类型、术后恢复情况以及生化指标等多方面因素，制定出最适合该患儿的营养支持方案。

在小儿外科手术后的营养支持过程中，密切关注患儿的生化指标和临床状况是至关重要的。只有这样，我们才能及时发现问题，准确调整方案，从而确保患儿在术后的康复过程中得到最科学、最合理的营养支持。

四、结论

总的来说，小儿外科手术后营养支持的护理实践是一项复杂而细致的工作。它需要我们全面了解患儿的实际情况和需求，制定出个性化的营养支持方案，并密切关注患儿的反应和生化指标变化。通过科学合理的营养支持，我们可以帮助患儿更好地恢复健康、预防并发症并保障其长期健康。同时，我们还需要注重与家长和患儿的沟通与交流，共同促进患儿的康复进程。

参考文献：

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