四维超声检查科普小知识

四维超声检查科普小知识

龚丽

三台县人民医院     四川绵阳    621100

四维超声检查是目前临床检查中，比较先进的胎儿超声检查技术。作为一套完整、科学的超声检查系统，可以做到动态观察宫内胎儿的情况。四维超声主要运用了超声波特性及成像技术结合，对孕妇和胎儿无伤害、无创伤并且没有任何辐射。

一、四维检查范围和时间

1.因为四维超声检查可以做到多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，因此可以提供胎儿先天性体表畸形和先天性心脏等疾病的准确科学依据。主要诊断的疾病范围包括:胎儿面部畸形，如唇腭裂等。神经系统疾病，如无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。消化系统疾病，如脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。泌尿系统疾病，如肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。还包括短肢畸形，联体畸形，唇裂、四心腔等。同时观察孕妇有无羊水过多、过少问题。

2.二维超声检查可以观察到胎儿的外形，还能大致了解胎儿大部分内脏的形态结构及骨骼的发育情况。超声波成像可以将胎儿体内各个平面的状况呈现出来，可以了解胎儿的生长发育，并排除胎儿结构畸形。还可以了解胎盘的附着位置、脐带的附着和羊水情况等。三维超声检查通过计算机处理将胎儿的表面立体地呈现出来，形成三维立体图像，以便我们能直观地了解到胎儿的外貌。四维超声检查是在二维、三维检查的基础上，使用更强、更先进的检查仪器，使检查影像具有连贯性，可以展现胎儿系列动作。四维超声波检查就是动起来的三维立体画。通过四维超声波检查，能够看到宝宝的每一个动作，如打呵欠、揉眼睛、翻身、踢腿等。

3.四维超声检查时孕期非常重要的胎儿超声检查，它先进的实时立体成像技术，可以清晰、准确的显示胎儿体表和部分脏器的立体机构。不仅可以使医生直观地了解胎儿的状态，提高诊断准确率，还可以让准妈妈、准爸爸亲眼目睹胎儿在子宫内的一举一动。产前四维超声筛查一般分三个时间段分别为孕11-14周、孕20—24周、孕28—32周。

（1）孕11-14周

这个时间段进行四维超声检查的主要目的是观察胎儿颈后透明厚度，帮助医生判断胎儿是非有染色体积先天性心脏病的风险，同时还可以排查一些早孕期的重大畸形，例如严重的神经管异常等。

（2）孕20—24周

这个孕周进行的四维超声检查是产前筛查排畸的最佳时期，因此又被称为“大排畸”。通过胎儿产前超生筛查，对胎儿各个脏器、组织等进行详细细致的观察和测量，帮助医生排除胎儿大部分畸形。主要包括：严重的神经管异常，复杂先心病、严重的双肾异常、严重的肢体短小，内脏外翻等。

（3）孕28—32周

作为胎儿晚孕期的一次补漏筛查，这次检查是在在中期筛查的基础上，检查胎儿是否存在一些迟发畸形，因此又被称为“小排畸”。主要观察对象有：膈疝、脑积水、肾积水、骨发育不良、部分先天性心脏病等。

二、四维检查的注意事项

1.很多孕妇在进行四维超声检查排畸前都很紧张，担心胎儿检查出异常，精神过于紧张、焦虑反而会影响正常的饮食和睡眠，使自身和胎儿都进入不良状态，影响身体健康。其实大可不必，孕妇首先要调整自己心态，放松心情，有什么疑问和鼓励可以提前向医护人员了解清楚，以减少不必要的担忧。

2.做四维彩超最重要的是需要胎儿的体位配合，很多孕妇甚至需要一天时间都无法检查成功，无形中给孕妇和胎儿都带来了压力。孕妇可进行以下措施提高四维超声检查的效率。

（1）进食一些甜食

四维超声检查不需要孕妇空腹，因此孕妇要安排一顿营养、丰富的早餐，保证身体的能力需要。去医院时再带一些巧克力、糖果等甜食，糖带来的热量可以使孕妇放松心情，胎儿也可保持活力比较配合。

（2）选择胎动频繁时间段

孕妇在日常活动中应留意观察胎儿活动比较频繁的时间段，一般会是在上午10点钟、中午吃完饭或下午4点左右。在这几个时间短进行四维超声检查胎儿配合度高，一次完成的几率更高。但是每个人情况不一样，要依个人情况而定，可以提前和医生预约好。

（3）做一些和缓运动

如果检查时一直无法观察到胎儿的全部情况，孕妇不要着急、急躁。可听从医生建议外出吃些食物，或者慢步运动，上下爬10分钟左右楼梯，增加运动量，人为助力胎动，使胎儿在肚子里转身、翻动。

（4）在孕20周后，胎儿的听力发育已经非常灵敏。孕妇可以有意识的与胎儿沟通，可以用手轻抚自己的小腹部与胎儿进行语言交流，让胎儿感受到外界的声音，并且用胎动来回应孕妇，以提前“叫醒”或“唤动”胎儿。孕妇还可以播放一些舒缓、柔美的钢琴曲或欢快儿童歌曲，让胎儿跟着音乐的节奏活动起来。

3.四维彩超检查因为是腹部B超，孕妇无需憋尿，建议检查前先把尿排净。检查当天尽量避免穿连体裤、连体衣裙，着装应选择上衣和下装分开，露出腹部方便医生全方位检查。

三、四维超声检查的局限性

1.超声检查属于无创性影像学的检查方法，产前检查的原则是保证孕妇和胎儿在最低超声检查暴露的条件下，获得重要、准确的诊断信息，尽最大可能去发现胎儿形态学变化较大的结构异常。

2.超声检查会受到孕妇各种因素以及胎儿体位、胎儿活动、胎儿骨骼声影、羊水量等多种因素的影响，导致胎儿某些器官或部位可能无法显示或显示不清。因此超声检查具有一定的不确定性，不能完全显示胎儿的所有结构和可能存在的畸形，因此不能达到100%的诊断率。

3.由于体位无法完全暴露的关系，超声检查内容中不包括胎儿的手指、足趾数目及胎儿双耳数目。

4.因为胎儿循环不同于新生儿，所以有些胎儿心脏问题在胎儿期无法做出最终判定，需要出生后血液动力学发生改变后再做进一步评价，因此在超声检查中，胎儿心脏结构异常检查率通常都不能保证。

5.胎儿畸形是随着身体生长呈动态变化的过程，而超声检查是无法体现这个发展过程的，因此无法检查、诊断胎儿的代谢性疾病，并且不能检查胎儿智商、听力、视力障碍及胎记、黑色素病等皮肤疾病。

6.不同医院的医疗条件，影像医师的个人技能、责任心都会影响病理检查的结果，因此超声诊断意见不等同于病理学诊断，仅供临床参考。