小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔序贯治疗妊娠高血压的效果分析

小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔序贯治疗妊娠高血压的效果分析

李淑英

河北省石家庄市赞皇县医院，河北 赞皇051230

摘要：目的：观察妊娠高血压患者采取小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔序贯治疗的效果。方法：选取我院102例妊娠高血压患者，对照组采取拉贝洛尔用药治疗，观察组采取小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔序贯治疗，比较两组血压控制效果等差异。结果：观察组不良妊娠结局低于对照组（15.68%），观察组血压、子宫动脉搏动指数、阻力指数指标低于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：妊娠高血压的危害性较大，对其开展小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔序贯治疗的效果更加明显，同时对患者的妊娠安全影响较小，其安全性更强，能够在临床推广。

关键词：妊娠高血压；小剂量阿司匹林；拉贝洛尔

妊娠高血压是我国高发妇产科疾病，患者多在妊娠中期发生高血压，使得其长期处于血压升高的状态。妊娠高血压的危害性极大，患者如果不能对高血压产生控制效果，则在围生期发生重度子痫前期、子痫的风险性显著增加，对患者的妊娠安全造成严重的影响。妊娠期间胎儿在宫内的生长发育也受到较大的影响，使得妊娠高血压对母婴生命安全均有较大的威胁[1]。我国临床针对该症的诊治十分重视，认为该症发生于患者的免疫功能、遗传因素有关，因此需要对具有家族病史或风险因素的患者进行积极的干预，以此预防和治疗妊娠高血压，除对患者进行日常饮食、生活习惯的纠正外，利用药物治疗控制血压，是目前最为常用的妊娠高血压控制方案，其中以拉贝洛尔为主要的用药类型，拉贝洛尔具有α、β受体阻滞剂的相似药效，因此能够达到控制血压的目的，但妊娠高血压患者除血压异常外，其血流动力学指标也受到一定的影响，使得单纯利用拉贝洛尔治疗的效果受到影响，为此临床加用阿司匹林治疗，期以通过小剂量用药的方式，帮助患者改善外周血管功能，改善血流动力学指标。本文对所选妊娠高血压患者开展小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔序贯治疗干预，总结临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2022年1-12月102例妊娠高血压患者，随机分观察组、对照组，51例/组。观察组平均年龄（40.28±4.71）岁，平均孕周（30.14±2.14）周。对照组平均年龄（39.45±5.18）岁，平均孕周（31.48±2.81）周。患者均自愿签署同意书，无中途离院、死亡情况，患者均全程配合实验，无中途流产、新生儿夭折情况，均能够耐受实验用药，两组资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取拉贝洛尔序贯治疗，首先利用拉贝洛尔注射液（H32026123，江苏迪赛诺）治疗，剂量100mg/次，溶媒0.9%氯化钠注射液，剂量250ml/次，静脉注射方式用药，待患者血压稳定后，改为口服用药拉贝洛尔（H32026120，江苏迪赛诺）治疗，剂量100mg/次，tid，持续用药直至患者分娩前。

观察组：对照组基础上采取阿司匹林（H20030396，山东新华制药）小剂量口服用药治疗，剂量75mg/次，qd，持续用药至分娩前。

1.3 疗效判定

对比两组不良妊娠结局=产后出血+新生儿窒息+宫内窘迫+其他/51*100%。对比两组血压、子宫动脉搏动指数、阻力指数差异。

1.4 统计学分析

使用SPSS 27.0分析数据，计数资料和计量资料分别以（%）、（x±s）表示，并分别进行2和t检验，均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组不良妊娠结局5.88%低于对照组（15.68%），观察组血压、子宫动脉搏动指数、阻力指数指标低于对照组，差异明显（P＜0.05），表1。

表1两组血压、子宫动脉搏动指数、阻力指数比较（x±s）

3 讨论

妊娠高血压在孕产妇整体的占比在10%左右，对患者及胎儿的生命安全威胁性极大，该症除会导致患者血压异常外，患者同时还存在小动脉痉挛、血液高凝状态等症状，这使得患者的高血压控制难度较大，其病情相对复杂。同时由于患者处于妊娠阶段，需要采取安全性更强的药物进行治疗。不但要改善患者的血压，还需要避免对患者的心排量、胎盘灌注量、肾血流量造成影响，因此临床用药多以拉贝洛尔、硫酸镁、硝苯地平等为主，其中拉贝洛尔在临床应用的报道较多，其用药期间能够兼顾α、β受体的阻滞作用，同时具有扩张血管、降低血管阻力的效果，因此在控制血压方面的作用较好，但在控制患者血液流变学指标、减少血液高凝状态等方面的作用相对不足，因此使得该药物的治疗受到限制[2]。临床针对患者小动脉痉挛、血液高凝状态等症状表现，在拉贝洛尔序贯治疗基础上，采取小剂量阿司匹林用药，获得一定的效果。阿司匹林属于抗血小板药物，能够改善患者的凝血效果，避免血液高凝、小动脉痉挛等症状，因此在改善患者血压控制效果方面的辅助作用明显，同时在用药后，临床发现小剂量阿司匹林能够显著改善患者的子宫供血情况，因此在对妊娠高血压患者进行治疗时，能够缓解高血压对子宫供血造成的影响，缓解患者病情的同时，对加强妊娠安全、保障胎儿生长发育水平方面的作用也较好。在对妊娠高血压患者进行小剂量阿司匹林用药治疗后，能够有效缓解患者的外周血管痉挛，尤其在减少小动脉痉挛、血液高凝方面效果也十分明显。在与拉贝洛尔联合用药后，能够明确加强患者血压、血液流变学指标的改善效果，在控制血压稳定性方面，也较单独采取拉贝洛尔序贯治疗的稳定性更加显著，能够从远期改善患者的妊娠结局，避免不良妊娠结局造成的严重后果

[3]。

实验表明，观察组不良妊娠结局低于对照组，观察组血压低于对照组，观察组血压、子宫动脉搏动指数、阻力指数指标低于对照组（P＜0.05），观察到对妊娠高血压患者开展小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔序贯治疗，能够显著提高患者的妊娠安全性，高血压会影响患者的妊娠安全，造成其早产、胎儿窒息等不良事件，需要控制其血压，以改善妊娠安全性，开展小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔序贯治疗后，患者的不良妊娠结局得到明显的控制，在加强妊娠安全、妊娠结局方面的作用均十分显著。在血压控制方面，与单纯拉贝洛尔序贯治疗相比，加用小剂量阿司匹林后，患者的血压得到更好的控制，能够使患者的血压稳定在护理的范畴内，减少由于血压过高引起的妊娠风险。同时联合用药治疗还能够有效改善患者的子宫动脉血流情况，避免由于高血压引起的血流动力学变化，改善子宫的供血效果，以此加强妊娠效果，因此在改善患者妊娠结局方面有较好的作用。

综上所述，对妊娠高血压患者开展小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔序贯治疗的效果显著，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]叶玉霞,王彩红,方润仪.小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔序贯治疗妊娠高血压的效果[J].临床合理用药,2024,17(18):132-135.

[2]王雪勤,郝玉娟,丁青.小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压临床观察[J].河南医学高等专科学校学报,2024,36(02):153-158.

[3]张荷敏,郑苏娟,余燕.小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的疗效及对凝血功能和妊娠结局的影响[J].临床合理用药,2023,16(21):38-41.