洞察妇科肿瘤围术期 VTE 预防护理的发展动态

洞察妇科肿瘤围术期 VTE 预防护理的发展动态

陈琳

绵阳市第三人民   621000

妇科肿瘤作为威胁女性健康的重大疾病之一，手术治疗在其综合疗法中占据关键地位。然而，妇科肿瘤围术期的患者面临着静脉血栓栓塞症（VTE）这一风险，此并发症严重影响患者的康复进程与生活质量，甚至可能危及生命。因此，深度洞悉妇科肿瘤围术期 VTE 预防护理的发展趋向，对于提升医疗护理质量、保障患者生命安全具有至关重要的意义。

1妇科肿瘤围术期 VTE 的发生机制与风险因素

1.1发生机制

妇科肿瘤患者在围术期容易面临静脉血栓栓塞症（VTE）的威胁，这其中的原因复杂多样。首先，我们来了解一下 VTE 的发生机制。肿瘤细胞会释放出诸如组织因子之类的多种促凝物质，这种情况会激活外源性凝血途径，致使血液的凝固性大幅提高，形成血液高凝状态。同时，在手术过程中，患者由于长时间卧床，加上麻醉导致下肢肌肉麻痹，以及术后活动受到限制，使得下肢静脉血流速度显著减缓，出现静脉血流淤滞的现象，为血栓的形成提供了条件。此外，手术操作、中心静脉置管以及化学治疗等因素，都有可能对血管内皮造成损伤，使内皮下胶原暴露，激活凝血系统，促进血栓生成。

1.2风险因素

妇科肿瘤围术期 VTE 的发生风险受到多种因素的综合影响。从患者自身的因素来讲，年龄较大、体重超标、有过 VTE 病史、患有恶性肿瘤，以及同时患有高血压、糖尿病、心血管疾病等情况，都会使 VTE 的发生风险增高。在手术相关因素方面，如果手术时间长、范围大、术中出血量多、接受输血以及进行盆腔淋巴结清扫等操作，那么患者发生 VTE 的风险就会大大增加。而在治疗相关因素中，术后的化学治疗、激素治疗以及使用促红细胞生成素等药物，会让血液处于高凝状态，从而提高了 VTE 的发生几率。

2妇科肿瘤围术期 VTE 预防护理的方法与策略

2.1风险评估

临床上有多种风险评估工具，如 Caprini 评分和 Padua 评分等被广泛应用。这些评分系统综合考量了患者的多方面风险因素，为准确评估 VTE 发生风险提供了科学、量化的依据。并且，术前和术后都需要及时进行 VTE 风险评估，对于评估结果为高危的患者，要加强监测力度，制定出针对性更强的预防措施。

2.2预防措施

基本预防是基础，包括鼓励患者在术后 6 小时内进行床上的翻身、下肢屈伸等活动，在 24 小时内尽早下床活动，确保患者摄入充足水分以避免血液浓缩，倡导患者戒烟等。物理预防也必不可少，使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等物理设备，能够有效促进下肢静脉回流，降低血栓形成的风险。对于被判定为 VTE 高危的患者，在医生的指导下合理使用低分子肝素、普通肝素等抗凝药物进行预防十分必要，但在用药过程中，要密切监测患者的出血风险。

2.3护理要点

健康教育是基础工作，向患者及其家属详细讲解 VTE 的危害、预防方法以及相关注意事项，能够提高患者的自我管理意识和对预防措施的依从性。病情观察是重点内容，护理人员要密切关注患者下肢的肿胀、疼痛、皮肤温度和颜色变化等情况，以便及时发现 VTE 的早期症状，做到早发现、早诊断、早治疗。心理护理同样不能忽视，由于患者面对疾病和手术容易产生担忧情绪，可能会出现焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应给予患者充分的心理支持和安慰，帮助患者树立起战胜疾病的信心。

3妇科肿瘤围术期 VTE 预防护理的新技术与新进展

在妇科肿瘤围术期 VTE 预防护理领域，近年来不断涌现出新技术和新进展。其中，新型抗凝药物的应用为 VTE 预防带来了新的选择。例如，利伐沙班、阿哌沙班等新型抗凝药物逐渐在临床中得到应用。这些药物具有口服方便、无需常规监测凝血指标等优点，为患者的治疗带来了便利。然而，在实际使用过程中，医护人员仍需严格按照医嘱用药，并密切关注药物可能引起的不良反应，确保患者的用药安全。

随着信息技术的飞速发展，远程医疗在妇科肿瘤围术期 VTE 预防护理中的应用也越来越广泛。通过远程监测患者的生命体征、症状和体征等关键指标，医护人员能够及时了解患者的病情变化，调整预防护理方案，从而提高医疗服务的可及性和及时性，使患者在院外也能得到有效的医疗照护。

此外，多学科协作模式在 VTE 预防护理中也发挥着重要作用。妇科医生、护士、康复治疗师、药师等多学科团队紧密合作，共同为患者制定个性化的预防护理方案。这种多学科协作的模式能够充分发挥各学科的专业优势，整合医疗资源，为患者提供更加全面、系统、科学的预防护理服务，极大地提高了 VTE 预防护理的效果。

4妇科肿瘤围术期 VTE 预防护理的挑战与展望

4.1面临的挑战

首先，在风险评估方面，尽管现有的 VTE 风险评估工具种类繁多，但在实际应用中，评估结果的准确性仍有待提高。有时会出现评估结果不够精确的情况，导致部分患者未能及时得到有效的预防措施，增加了 VTE 的发生风险。其次，患者的依从性问题一直是 VTE 预防护理工作中的一大难题。部分患者对 VTE 预防措施的重要性认识不足，在执行预防措施时不够积极主动，如不能按时进行肢体活动、不能按照要求穿着弹力袜等，严重影响了预防护理的效果。此外，医疗资源的不均衡分布也给 VTE 预防护理工作带来了困难。在一些基层医疗机构，由于缺乏专业的医护人员、先进的检测设备和治疗药物，使得 VTE 预防护理工作难以有效开展，患者无法得到及时、规范的预防护理服务。

4.2展望

精准医疗有望成为未来的发展方向，随着基因检测、生物标志物等技术的不断进步和完善，未来我们或许能够根据患者的基因特征和生物标志物，实现更加精准的 VTE 风险评估和预防护理，为患者提供更加个性化、针对性的医疗服务。智能化护理也将在未来展现出巨大的潜力。借助人工智能、大数据等前沿技术，开发智能化的 VTE 预防护理系统，能够实现对患者病情的实时监测和分析，及时发现潜在的风险因素，并为患者提供个性化的干预措施，提高预防护理的效率和质量。加强对医护人员的教育培训也是未来工作的重点。通过加大培训力度，提高医护人员对 VTE 预防护理的认知水平和专业技能，使其能够更加熟练地运用风险评估工具，制定科学合理的预防护理方案，规范预防护理操作流程，进一步推动 VTE 预防护理工作的规范化和标准化，提高整体医疗服务水平。

结语：

妇科肿瘤围术期 VTE 预防护理是一项复杂而系统的工作，需要医护人员、患者及其家属齐心协力。随着医学技术的持续创新和研究的不断深入，我们坚信在不远的将来，VTE 预防护理工作必将取得更为显著的成果，为妇科肿瘤患者的康复和生活质量提供更坚实的保障。同时，我们也殷切期望广大医护人员和患者高度重视 VTE 的预防护理，携手为降低妇科肿瘤围术期 VTE 的发生率而不懈努力。