肾内科静脉穿刺成功率影响因素的实证研究

肾内科静脉穿刺成功率影响因素的实证研究

王双双

皖南医学院第一附属医院弋矶山医院  241000

摘要：目的：分析肾内科影响静脉穿刺成功率的原因，旨在提升静脉穿刺的成功率。方法：时间范围是2024年1月到2024年6月，调研人群是在我院肾内科进行静脉穿刺的患者2834例，采用回顾性分析，收集患者的基本信息、穿刺结果以及失败原因。结果：穿刺失败52例，占比1.8%。性别对穿刺成功率无显著影响（P>0.05）；年龄（尤其是60岁以上）和患者自身血管条件与穿刺成功率显著相关，同时，穿刺部位选择不当和操作者技术问题也是导致穿刺失败的显著因素（P<0.05）。结论：可以通过提升护理人员的专业能力，改善患者血管条件，有效提升肾内科静脉穿刺的成功率。

关键词：肾内科；静脉穿刺；成功率；影响因素

静脉穿刺是肾内科常见的一种技术操作，能建立静脉通道，缓解患者的痛苦，为重症患者的抢救赢得了救护的时间，有效地提升抢救的成功率[1]。但实际操作中，会因为多种因素的影响，导致静脉穿刺失败，耽误后期治疗。本文主要分析影响肾内科静脉穿刺成功率的因素，具体如下。

1.资料与方法

1.1资料

时间范围是2024年1月到2024年6月，调研人群是在我院肾内科进行静脉穿刺的患者2834例，男女人数比1∶1，年龄区间[44，65]，平均值（53.11±3.05）岁。患者的基本信息齐全，穿刺事件过程记录资料完整。

1.2方法

采用回顾性分析，收集参与调研的患者的性别、年龄、穿刺位置、穿刺操作人员的资质、穿刺的结果（成功或失败）、穿刺失败的原因（如患者自身血管条件、穿刺部位选择不当、操作者技术问题等）。

1.3统计方法

数据在SPSS22.0中录入，计数资料为%的方式，实施卡方检验。计量资料为（）的方式，做出t检验。采取数据统计学分析，P<0.05，如果符合则统计学有意义。

2结果

在2834例静脉穿刺中，成功2782例，占比98.2%，失败52例，占比1.8%。单因素分析显示，性别对穿刺成功率无显著影响（P>0.05），但年龄（尤其是60岁以上）与穿刺成功率显著相关（P<0.05），详见表1。

表1穿刺失败患者基本信息分析（n，%）

分析发现，患者自身血管条件与穿刺成功率显著相关，穿刺部位选择不当和操作者技术问题也是导致穿刺失败的显著因素（P<0.05），详见表2。

表2穿刺失败原因分析（n，%）

3讨论

静脉穿刺是肾内科比较常见的诊疗技术，一次性穿刺成功会避免伤害患者的血管，减轻患者的疼痛感[2]。影响穿刺的因素较多，包括个人原因、护理原因、外部原因等，情况需要时，可以使用相关药物，预防可能发生的不良反应[3]。本文主要分析肾内科影响静脉穿刺成功率的因素，调研结果显示，在2834例静脉穿刺中，成功2782例，占比98.2%，失败52例，占比1.8%。分析导致穿刺失败的因素发现，性别对穿刺成功率无显著影响（P>0.05），但年龄和患者自身血管条件与穿刺成功率显著相关，同时，穿刺部位选择不当和操作者技术问题也是导致穿刺失败的显著因素（P<0.05）。说明性别不是影响静脉穿刺成功率的首要因素，但患者的年龄、自身血管情况、穿刺位置和操作者的技术，是影响穿刺成功率的重要影响因素。

针对调研发现的问题，采取针对性的处理措施，首先，对于老年患者（年龄超过60岁），因自身的血管条件比较差，需要给予适当的技术支持，例如在穿刺之前热敷穿刺部位，一方面补充皮肤上的水分，另一方面改善患者热敷部位的血液循环[4]。针头斜面进入血管但没有回血时，可以轻轻地挤压近心端血管，由此判断穿刺是否成功。其次，在穿刺之前，进行充分的评估，由不同的护士去面对不同难度程度的静脉，以此提升穿刺的成功率。可以选择经验丰富的护理人员对穿刺难度较大的患者进行静脉穿刺。最后，定期地举办相关培训，促进操作者技术能力的提升。护理人员需掌握专业的穿刺技术，操作时动作温柔，在静脉输液时，合理地选择输液的工具和穿刺位置，注意血管绑扎的时间不能超过2分钟。进行静脉穿刺时，可以在宽敞明亮的环境中进行，不会影响穿刺时的光线。天气比较冷时，要提前做好相关准备，确保血管保持充盈，便于后期穿刺[5]。

综上，影响静脉穿刺成功率的因素有患者的年龄、自身血管情况、穿刺位置和操作者的技术等，可以加强对操作者的培训，提升操作者的专业能力，采取相关措施，改善患者血管条件，以此确保穿刺的成功。

参考文献

[1]孟芬芬,桑红艳,渠倩梅.心理护理对提高小儿静脉输液穿刺成功率分析[J].中国城乡企业卫生,2023,38(04):52-54.

[2]林晓燕,刘杨,陈莉.新型冠状病毒肺炎疫情防控期间发热门诊小儿静脉穿刺方法回顾性探讨[J].医疗装备,2022,35(17):164-166.

[3]童嘉乐,张伟,高永莉.急诊危重患者静脉穿刺过程中血管可视化技术的应用效果评价[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(03):398-401.

[4]程霞,郑彦芬.静脉穿刺失败回顾性分析及护理管理对策研究[J].山西医药杂志,2021,50(20):2965-2966.

[5]李薇.新进护士静脉穿刺水平降低影响因素的质性分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(02):239-240.