超声软指标在孕11-14周胎儿心脏结构异常临床诊断意义

超声软指标在孕11-14周胎儿心脏结构异常临床诊断意义

沈佳萍

桐乡市梧桐街道社区卫生服务中心  浙江省 嘉兴市314500

【摘要】目的：分析对孕11-14周胎儿心脏结构异常诊断时依据超声软指标进行判断，明确诊断意义。方法:选择我院在2023.1-2024.1月份于我院进行单胎检查的100例孕妇进行研究，对参与研究的孕妇提供随访，以妊娠结束为金标准，分析超声检查软指标和临床诊断胎儿心脏畸形的符合情况。结果:超声软指标异常的胎儿出现心脏畸形的机率高于软指标正常的胎儿（P<0.05)。结论：超声软指标在早期胎儿心脏畸形筛查当中具有较高的价值，有利于判断胎儿心脏结构异常情况。

【关键词】超声软指标；孕11-14周；胎儿心脏结构异常；临床诊断；

心脏畸形属于胎儿重大的缺陷 。心脏畸形的胎儿死亡率增加，同时胎儿出现宫内死胎的机率也会增加，积极的对胎儿的心脏结构进行评估，实现预警的目的。在产科，通过超声检查，作为临床诊断的重要工具。我国主要在孕中期对孕妇提供胎儿心脏畸形筛查，时间范围在孕18-24周，但并未真正的开始早期的心脏畸形筛查[1]。部分发达国家，在孕早期（11-14周）对超声检查的重视度更高，使用超声检查，分析结构异常和软指标异常，通常来看，结构异常，对临床决策影响更为简单，但软指标异常，说明胎儿只是有一些轻微的病变或者兎尾草常，考虑软指标异常与胎儿的染色体异常有着一定的关系。本文就超声软指标在孕11-14周胎儿心脏结构诊断异常的诊断价值进行讨论，详见下文：

1.1一般资料

选择我院在2023年1月份至2024年1月份来我院检查的100例孕妇进行研究，患者的年龄23-35岁之间，平均年龄28.64±2.54岁，100名孕妇当中初产妇46名，经产妇54名，对所有产妇的基础资料进行分析，P＞0.05。

纳入条件：所有产妇均为单胎妊娠；孕前月经规律，明确的末次月经时间；

排除标准：多胎妊娠；流产、死胎、新生儿死亡无法确定心脏异常的孕妇；存在妊娠期糖尿病、高血压疾病的孕妇；

1.2方法

使用超声诊断仪GE  VOLUSON E8，确定探头的频率2-5MHz，选择专用胎儿心脏检查，孕呈现仰卧或者侧卧的状态，扫查方式为二维超声，对胎儿的各个脏器、肱骨、股骨以及胎心或者脊脏等指标的判断通。对胎儿心脏位置放大，记录心脏所在的具体位置，心尖的方向，三血管气管观，以及四腔观，记录超声软指标，NT              值，TR值，明确静脉导管血流以及血流频谱的异常情况[2]。结合文献结果，对心脏结构异常情况进行判定，掌握其是否存在孤立的小的室间隔缺损、主动脉瓣疾病、轻度肺动脉瓣狭窄、心内结构以及大血管结构异常。若诊断为疑似心脏结构异常时，在2-4周后再次复杂，若再次诊断心脏异常时，应结合孕妇意愿，是否引产[3]。

1.3观察指标

对异常病例提供随访，直至妊娠结局，以结局为金标准，评价诊断效能。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据使用用（x±s）表示行t检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，P<0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1行超声诊断具有较高的准确性。

3  讨论

超声作为对胎儿心脏检查的重要工具，我国当前多进行孕中期检查，但在该时间段时诊断出心脏畸形时，若产妇需要终止妊娠时，会对孕妇造成我大的伤害。故尽早确定孕妇是否存在心脏畸形十分重要，与孕中期相比，胎儿在孕早期的心脏相对较小，而胚胎发育到第八周时，心脏基础结构和成人无本质差异。使用超声技术，在胎儿早期可以发现胎儿心脏结构异常情况，以提升诊断的准确属于超声软指标作为当前新型的诊断方式，多通过该指标来判断染色体异常，以观察胎儿的活动和结构，可以在早期确定胎儿是否存在畸形[4-5]。NT作为孕早期观察到胎儿后皮下积水，在早期或者孕晚期均可以观察，胎儿在孕14周后，淋巴系统会就完全发育，颈部聚集的液体也会得到引流，使用超声检查的方式观察透明层的具体情况，这也充分说明在早期做好NT检查十分重要。随着当前医学研究的深入，NT增加不仅与胎儿染色体异常有一定的关系，同时也可以检测胎儿的心脏结构。TR作为超声检查的一种常见方式，轻微的TR在孕早期属于良性表现。DV作为胎儿独具的静脉通路。若胎儿的心脏结构存在异中时，其DV血流会出现异常，其A波存在缺失，或者反身，使用DV血流频谱异常可以判断早孕期胎儿心脏异常的指标。

本文通过分析超声软是标异常和早期胎儿心脏畸形的具体情况进行分析，在早仍准确的判断胎儿的心脏结构是否存在异常，可以为临床诊断提供有利的依据，也有利于孕妇更好的做出决定。

综上所述，超声软指标异常，可以判断胎儿是否存在心脏畸形，与胎儿出生为金标准，该种检查具有较高的准确性，值得在临床推广实施。

参考文献

［1］陈刚,邓婷.超声软指标在孕11~14周胎儿心脏结构异常临床诊断意义[J].中国计划生育学杂志, 2022(007):030.

［2］刘焕.孕早期超声软指标NT,TR,DV对胎儿先天性心脏病的诊断价值[J].医药与保健, 2022(003):030.

［3］薛洁,王岩青,王晓静,等.超声软指标NT,DVa波及TR对胎儿先天性心脏病的预测价值[J].中国实用医刊, 2020(17):4.

[4]刘艳.孕11~14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值[J].影像研究与医学应用, 2022(008):006.

[5]石鹏,杨淑丽,张蕾.孕早期三项超声软指标检查联合母体血清学检测筛查胎儿先天性心脏病的价值[J].中国妇幼保健, 2020, 35(5):3.