产妇乳房肿胀的护理研究进展

产妇乳房肿胀的护理研究进展

何芳

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院•成都市妇女儿童中心医院，四川成都 610000

摘要：产妇乳房肿胀是产后常见现象，不仅给产妇带来身体上的不适，还可能影响母乳喂养的顺利进行，进而影响母婴健康。本文旨在综述产妇乳房肿胀的定义、原因及常见症状，分析国内外关于产妇乳房肿胀的护理研究现状，并探讨未来研究方向及展望。

关键词：产妇；乳房肿胀；护理措施

1.引言

妇乳房肿胀是产后常见的现象，其发生率高达70%以上[1]。乳房肿胀不仅给产妇带来极大的痛苦，还可能影响母乳喂养的成功率，进而影响母婴健康。因此，提高产后乳房肿胀的护理质量，对保障产妇身心健康和提高母乳喂养率具有重要意义。本文旨在综述产妇乳房肿胀的护理措施。

2. 产妇乳房肿胀的定义、原因及常见症状

2.1 定义

产妇乳房肿胀是指产后由于乳汁分泌增多、乳腺管未完全通畅等原因导致的乳房局部或弥漫性水肿、胀痛现象。乳房肿胀不仅影响产妇的舒适度，还可能影响乳汁的正常排出，甚至引发乳腺炎等并发症。产妇乳房肿胀的常见症状包括乳房局部或弥漫性水肿、胀痛、乳晕红肿、乳头疼痛等。严重者可出现高热、寒战等全身中毒症状。这些症状不仅影响产妇的生活质量，还可能对母乳喂养造成不利影响。

2.2 产妇乳房肿胀的原因

产妇乳房肿胀的原因复杂多样，主要包括以下几个方面[2]：

（1）乳汁分泌增多。产后雌孕激素及泌乳素水平升高，刺激乳腺分泌大量乳汁，若未及时排出，则易导致乳房肿胀。

（2）乳腺管不通畅。乳腺管未完全通畅或堵塞，使乳汁无法正常排出，积聚在乳房内形成肿胀。

（3）哺乳不当。如哺乳姿势不正确、哺乳次数不足或哺乳间隔时间过长等，均可能导致乳汁淤积，引发乳房肿胀。

（4）乳腺炎。由于乳汁淤积、细菌入侵等原因导致的乳腺组织炎症反应，表现为乳房红肿、热痛等症状。

3.产妇乳房肿胀的护理措施

3.1 尽早开始哺乳

产后尽早开始哺乳是预防乳房肿胀的关键措施[3]。早期哺乳可以促进乳腺管畅通，减少乳汁淤积。建议产妇在产后1小时内开始哺乳，让婴儿频繁吸吮乳头，刺激乳汁排出。指导初产妇学习和掌握正确的哺乳姿势和技巧，以确保有效哺乳。

3.2热敷与冷敷结合

教授产妇在哺乳前，使用温热的毛巾热敷乳房。这有助于放松乳房肌肉，促进乳腺管扩张，使乳汁更容易排出。热敷时间一般为10-15分钟，叮嘱产妇注意避免烫伤。在两次哺乳的间隔期间，如果乳房出现肿胀和疼痛，教授产妇使用冷毛巾或冰袋进行冷敷[4]。冷敷有助于收缩血管，减少局部充血和肿胀，缓解疼痛。

3.3乳房按摩

指导产妇在哺乳前或热敷后进行乳房按摩。按摩时，一手托住乳房下方底部，另一手沿着乳腺管方向，由乳房基底部向乳头方向旋转按摩[5]。注意手法要轻柔，避免用力过大或过度按摩。

3.4佩戴合适的乳罩

佩戴合适的乳罩可以提供良好的支撑作用，减轻乳房的沉重感，有助于缓解乳房肿胀和疼痛。护士建议产妇选择具有支托性、透气性好的乳罩，避免过紧或过松。随着乳房大小的变化，及时更换合适的乳罩。

3.5减少乳汁淤积

除了频繁哺乳外，指导产妇使用吸乳器定期排空乳房中的乳汁，避免乳汁淤积。叮嘱产妇在哺乳前后注意乳房卫生，使用清水或中性肥皂轻轻清洗乳头。

3.6饮食护理

建议产妇避免进食过多油腻、高蛋白的食物，以减少乳汁分泌过多导致淤积的风险。同时，保持充足的水分摄入和均衡的营养摄入，有助于维持乳汁的正常分泌。

3.7提供心理支持与教育

护士应关注产妇的心理状态，给予她们足够的关心和支持，帮助她们缓解因乳房肿胀而产生的焦虑情绪。同时，护士应向产妇提供关于母乳喂养、乳房护理以及乳房肿胀预防和处理的知识宣教，帮助她们掌握正确的护理方法。

3.8预防感染与并发症

护士应指导产妇保持乳房的清洁卫生，哺乳前后使用清水或中性肥皂轻轻清洗乳头。此外，护士应密切观察产妇是否出现乳腺炎等感染性疾病的迹象，如红肿、热痛加重或发热等，并及时报告医生进行处理。

3.9记录与沟通

护士应详细记录护理措施的实施情况、产妇的反应以及乳房肿胀的变化，为医生提供准确的护理信息。同时，应与医生保持密切沟通，及时汇报产妇的病情变化和护理效果，以便医生调整治疗方案。

3.10护理质量改进

针对产后乳房肿胀护理质量不佳的问题，国内学者提出了多项改进措施：一方面更新护理观念，护理人员应充分认识产后乳房肿胀对产妇的影响，树立以产妇为中心的护理理念，关注产妇需求，提供个性化护理服务。另外一方面，加强护理人员培训，提高其乳房按摩、母乳喂养技巧等方面的技能水平，以减轻产妇痛苦、提高母乳喂养率。同时，提倡通过多种形式对产妇进行健康教育，提高其对产后乳房肿胀的认识和自我护理能力。

4.国外产妇乳房肿胀护理研究现状

国外关于产妇乳房肿胀的护理研究起步较早，研究内容更加深入和广泛。国外学者在护理干预措施、护理效果评价及护理模式创新等方面取得了显著成果。

国外学者在乳房按摩、热敷冷敷等常规护理措施的基础上，进一步探索了生物反馈疗法、物理疗法等新型护理干预措施

[6]。生物反馈疗法通过生物监测设备帮助产妇了解自己的生理活动并通过训练来调节生理功能；物理疗法如超声波治疗、电刺激疗法等则通过物理手段促进乳腺血液循环和乳汁排出。

国外学者注重采用科学的评价工具和方法对护理效果进行评价。例如，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）量表评估产妇乳房疼痛程度；采用乳房硬度分级标准评估乳房肿胀改善情况。这些评价工具和方法为客观评价护理效果提供了有力支持。

5.未来研究方向及展望

5.1 个性化护理方案研究

未来研究应关注个性化护理方案的制定和实施。针对不同产妇的身体状况、生活习惯及乳房状况制定个性化的护理方案，以更有效地减轻乳房肿胀、提高护理效果。

5.2 新型护理干预措施探索

随着科技的发展和创新，未来可能出现更多新型护理干预措施。例如，利用纳米技术开发新型药物载体以提高药物疗效；利用人工智能技术开发智能乳房按摩仪等[7]。这些新型干预措施将为产后乳房肿胀的护理提供更多选择和可能。

5.3 社区护理服务拓展

加强社区护理服务建设是未来研究的重要领域之一。通过拓展社区护理服务范围和内容，使产妇能够更便捷地获得专业的护理指导和支持。这将有助于及时发现并干预乳房肿胀问题、减少并发症的发生并提高母婴健康水平。

参考文献：

[1]徐晓波,魏卫红.早期乳房护理对母婴分离产妇泌乳质量的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(05):82-84.

[2]李嫒,郭天智,陈丽,等.产妇产后乳房肿胀研究进展[J].齐鲁护理杂志,2018,24(20):95-97.

[3]李娜.产妇乳房肿胀临床护理研究进展[J].护理实践与研究,2020,17(04):35-37.

[4]李春艺.母婴同室产后乳房肿胀的原因及护理干预研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(17):196-198

[5]邓素芳.乳房按摩仪联合针对性护理对产妇产后泌乳量及乳房肿胀的影响[J].医疗装备,2023,36(20):145-147.

[6]谭茵,刘伟武,李春艺,等.疏松式乳房按摩在剖宫产术后预防乳房肿胀及促进泌乳的临床研究[J].右江医学,2021,49(05):349-352.

[7]杨方伟,洪婷,周朗.产后康复治疗仪联合针对性护理对产妇产后乳汁分泌及乳房胀痛的影响[J].医疗装备,2022,35(24):164-166.