集束护理干预策略对乳腺癌保乳术后放化疗患者的价值研讨

集束护理干预策略对乳腺癌保乳术后放化疗患者的价值研讨

陈佳涛

南通大学附属医院  江苏省南通市  226007

【摘要】目的：分析对乳腺癌保乳术后放化疗患者执行集束护理干预策略的有效性。方法：选择我院2021年2月～2024年2月80例乳腺癌保乳术后放化疗患者，掷骰子法分组：40例/组，对照组接受传统护理，观察组接受集束护理干预策略，检查两组不良情绪、生活质量。结果：护理后观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，FACT-G评分高于对照组，P<0.05。结论：对乳腺癌保乳术后放化疗患者提供集束护理干预策略可以改善患者负面情绪，提高生活质量，具有较高应用价值。

【关键词】乳腺癌保乳术；放化疗；集束护理干预策略

为探析对乳腺癌保乳术后放化疗患者执行集束护理干预策略的作用，纳入医院就诊的80例乳腺癌保乳术后放化疗患者进行调查。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2021年2月～2024年2月，选取我院80例乳腺癌保乳术后放化疗患者，将患者以掷骰子法分为对照组和观察组。对照组，年龄32~80岁，平均（51.61±5.68）岁；其中，17例小叶单纯癌、12例原位癌伴早期浸润、8例浸润性导管癌、2例浸润性小叶癌、1例髓样癌。观察组，年龄32~78岁，平均（51.76±5.26）岁；其中，16例小叶单纯癌、13例原位癌伴早期浸润、7例浸润性导管癌、3例浸润性小叶癌、1例髓样癌。两组资料对比P>0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：病理诊断确诊为乳腺癌；接受乳腺癌保乳术后接受放化疗；预计生存时间在6个月以上。

排除标准：血常规、肝肾功能异常；无法接受放化疗。

1.3 方法

对照组接受传统护理，护士以书面形式分发资料和口头形式告知患者病情发展、预后的基础知识，缓解其内在的紧张情绪，针对患者出现的身体症状给予对应的干预，给予适当用药指导。

观察组接受集束护理干预策略，建立集束护理干预小组，成员均检索最新护理内容，结合小组情况制定具体护理方案。①负面情感干预：将患者置于不受干扰的宁静氛围中，为患者播放其喜欢的音乐。建议患者采取仰卧位，调节好呼吸，让自己进入到音乐的状态，进入平静的心境。护士用旁白的方式指导患者进行冥想，帮助患者调节呼吸节律。②认知干预：护士为患者提供家属名单共同参与本次认知训练。护士要给医患双方营造一个安静、舒适、不受干扰的氛围，以口头为主的教育方法，辅以多媒体、PPT等，将自我护理的重点、病因等方面的知识告知患者和家人。在教育的整个过程中，护士都要与患者和家属保持目光接触，了解他们对有关信息的了解水平，以便适时地对干预措施进行调整，建立起一套完整的理论知识和框架。活动后，护士让两人对刚刚上课时所学到的东西进行交流，同时，护士会仔细听取两人的理解差异和缺陷，分析不足。

1.4 观察指标

（1）不良情绪情况，运用HAMA汉密尔顿焦虑量表评分、HAMD汉密尔顿抑郁量表评分进行评价，分值越高提示不良情绪越严重。

（2）生活质量情况，运用FACT-G生命质量测定量表评价，总分0~108分，分值越高代表生活质量越佳。

1.5 统计学处理

应用SPSS25.0处理数据，计数资料在研究中用（n/%）表示，检验方式：X²，若P<0.05，相应结果有差异。

2.结果

2.1 不良情绪情况相比

如表1，护理前组间相比，P>0.05。护理后，观察组评分低于对照组，P<0.05。

表1 不良情绪情况相比 {，分}

2.2 生活质量情况相比

如表2，护理前组间相比，P>0.05。护理后，观察组评分高于对照组，P<0.05。

表2 生活质量情况相比｛，分}

3.讨论

乳腺癌是一种高发于妇女的恶性肿瘤，已经成为威胁妇女生命安全的头号恶性肿瘤[1-2]。当前，乳腺癌最主要的治疗方法是进行乳房切除手术治疗，其中保乳术是患者的主要选择，同时，通过放疗和化学疗法可以将部分切除不够彻底的肿瘤进行减小，以达到更好的效果[3]。但术后肿瘤复发率仍然很高，与患者自身的健康管理观念不足有关。患者的情绪状态与患者的预后之间存在着紧密的联系。因此，如何通过对患者进行系统性、综合性的认识，减轻其焦虑情绪，有助于疾病的总体预后和生存质量。集束护理干预策略通过建立团队集群的方式，以确保最后制定的护理计划具备标准化、程序化

[4]。通过负面情感干预，维持医患双方和谐相处，让患者回到内心的宁静之中，使患者心理健康状况得到改善，更好地调节情绪。通过认知干预，让患者建立完整的认知系统，让患者保持一种平静的态度去对待自己的病情[5]。提升他们的自我认知，有助于更好地进行自我管理，提高生活质量。根据本次调查显示，护理后观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，FACT-G评分高于对照组，P<0.05。

综上，乳腺癌保乳术后放化疗采用集束护理干预策略效果显著，应用价值高。

参考文献：

[1] 黄胜瑾,王婷. 循证理念下的集束化护理对行乳腺癌根治术患者康复效果的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(3):178-180.

[2] 夏莹,王颖,邱妍,等. 集束化护理管理策略在乳腺癌术后患者相关淋巴水肿预防护理中的应用[J]. 当代护士,2023,30(14):94-99.

[3] 刘盈盈,杜闯,王以平. 集束化延续护理对乳腺癌术后日间化疗患者依从性及生活质量的影响[J]. 临床医学工程,2023,30(11):1567-1568.

[4] 严露,曹燕华. 集束化护理对经外周置入中心静脉导管化疗乳腺癌患者自我护理能力、情绪调节及生存质量的影响[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(18):184-187.

[5] 胡雯晴,蔡婷婷,张容,等. 乳腺癌术后患肢淋巴水肿的集束化护理干预及效果评价[J]. 当代护士（下旬刊）,2022,29(4):146-149.