儿童特发性血小板减少性紫癜免疫治疗效果探究

儿童特发性血小板减少性紫癜免疫治疗效果探究

刘欢

成都大学附属医院 儿科

摘要：目的：探讨儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）免疫治疗的效果和安全性。方法：选取2020年6月至2023年5月在我院诊治的100例儿童ITP患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例。观察组接受免疫治疗，对照组接受常规治疗。比较两组患者治疗前后的血小板计数、出血症状缓解情况及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组血小板计数显著高于对照组（P<0.05），出血症状缓解率明显优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P<0.05）。结论：免疫治疗能显著提高儿童ITP患者的血小板计数和出血症状缓解率，且安全性良好，可作为有效的治疗手段。

关键词：儿童，特发性血小板减少性紫癜，免疫治疗，效果，安全性

Abstract: Objective: To investigate the efficacy and safety of immunotherapy for idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) in children. Methods: 100 pediatric ITP patients treated in our hospital from June 2020 to May 2023 were selected as study subjects and randomly pided into 50 cases of observation group and control group. The observation group received immunotherapy, and the control group received conventional treatment. The platelet count, resolution of bleeding symptoms and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: After treatment, the platelet count in the observation group was significantly higher than that in the control group (P <0.05), and the remission rate of bleeding symptoms was significantly better than that in the control group (P <0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was slightly higher than that in the control group, but the difference was not significant (P <0.05). Conclusion: Immunotherapy can significantly improve platelet count and bleeding symptoms in pediatric ITP, and can be used as an effective treatment. Key words: children, idiopathic thrombocytopenic purpura, immunotherapy, effect, safety

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种由自身免疫引起的出血性疾病，主要特征为血小板减少，导致患者出现皮肤和黏膜出血。儿童是ITP的高发人群，其病因复杂，发病机制尚未完全明确【1-2】。目前，ITP的治疗主要包括免疫抑制剂、免疫球蛋白和血浆置换等，但这些治疗方法的效果和安全性存在一定争议。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，逐渐被应用于ITP的治疗中。 为此，本研究旨在通过对2020年6月至2023年5月期间我院诊治的100例儿童ITP患者进行分析，探讨免疫治疗的临床效果和安全性，为临床治疗提供科学依据和指导。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究选取2020年6月至2023年5月期间在我院诊治的100例儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者。所有患者均符合ITP的诊断标准，年龄在1至14岁之间，平均年龄为7.2岁。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。纳入标准包括：（1）确诊为ITP；（2）年龄在1至14岁之间；（3）血小板计数<30×10^9/L；（4）未接受其他免疫治疗。排除标准包括：（1）合并其他血液系统疾病；（2）严重感染或免疫系统疾病；（3）对研究药物过敏；（4）不配合随访。

1.2 方法

观察组接受免疫治疗，具体方法为：患者将接受丙种球蛋白的治疗，剂量为1g/kg，连续使用2天。此外，甲强龙的剂量调整为15-30mg/kg，连续使用3天。对照组接受常规治疗，包括口服泼尼松（1mg/kg/d），逐渐减量，疗程为4-6周。在治疗期间，所有患者均接受标准的支持治疗，包括口服维生素C和多种维生素制剂，防止感染和出血。此外，定期监测患者的血常规、肝肾功能、血小板计数及其他生化指标。治疗前后分别记录两组患者的血小板计数、出血症状及不良反应情况。

 2 结果

2.1 血小板计数变化

治疗前后两组患者的血小板计数变化情况见表1。治疗前，观察组和对照组的血小板计数差异无统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的血小板计数显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1：治疗前后两组患者的血小板计数变化

2.2 出血症状缓解情况

两组患者的出血症状缓解情况见表2。观察组的出血症状缓解率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组和对照组的不良反应发生率差异无统计学意义（P<0.05）。

表2：两组患者的出血症状缓解情况及不良反应发生率

3 讨论

 本研究中观察组的不良反应发生率虽略高于对照组，但差异无统计学意义（P<0.05），表明免疫治疗的安全性较好，可在临床中广泛应用。值得注意的是，虽然免疫治疗在短期内表现出显著效果，但长期疗效和安全性仍需进一步研究。未来的研究应关注免疫治疗的长期随访数据，以及不同免疫治疗方案的比较，以确定最优治疗策略。临床应用中应结合患者具体情况，制定个体化治疗方案，以期获得最佳疗效。

4 结论

本研究表明，免疫治疗显著提高了儿童特发性血小板减少性紫癜患者的血小板计数，缓解了出血症状，且安全性良好。因此，免疫治疗可作为儿童ITP的有效治疗方法，建议在临床中推广应用，同时需关注长期疗效和安全性。

参考文献

[1]陈岚,李叶琼,冶秀鹏.血栓性血小板减少性紫癜诊治的研究进展[J].黑龙江医学,2024,48(13):1662-1665.

[2]韩悦,戚嘉乾.血栓性血小板减少性紫癜诊治进展[J].临床血液学杂志,2024,37(07):462-467.