髋关节置换术后疼痛管理与康复训练的

髋关节置换术后疼痛管理与康复训练的

护理效果研究

杜琴惠

重庆市嘉陵医院  60000

摘要：本研究旨在探讨髋关节置换术后实施综合疼痛管理与系统性康复训练对患者术后疼痛程度、功能恢复及生活质量的影响。选取2022年1月至2023年12月期间，在我院接受髋关节置换术的120例患者作为研究对象，随机分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。对照组采用常规术后护理，而观察组则在此基础上增加了综合疼痛管理与系统性康复训练。通过视觉模拟评分量表（VAS）评估术后疼痛程度，采用Harris髋关节功能评分（HHS）评估髋关节功能恢复情况，并利用生活质量核心问卷（QOL-C30）评估患者生活质量。结果显示，观察组术后VAS评分显著低于对照组（P<0.05），HHS评分及QOL-C30各项指标均显著高于对照组（P<0.05）。本研究表明，髋关节置换术后实施综合疼痛管理与系统性康复训练能有效减轻患者疼痛，加速髋关节功能恢复，并显著提升患者生活质量，具有重要的临床应用价值。

关键词：髋关节置换术；疼痛管理；康复训练；护理效果；VAS评分；HHS评分；QOL-C30

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院骨科接受髋关节置换术的120例患者，所有患者均符合髋关节置换术指征，排除严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍及精神障碍者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各60例。对照组中男性32例，女性28例，年龄范围55-78岁，平均年龄（65.4±7.2）岁；观察组中男性34例，女性26例，年龄范围57-76岁，平均年龄（66.1±6.8）岁。两组患者在性别、年龄、基础疾病等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

所有患者均采用全身麻醉，在标准髋关节置换术操作规范下进行手术，包括全髋关节置换和部分髋关节置换，具体术式根据患者具体情况及医生判断决定。手术由同一组经验丰富的骨科医生完成。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：使用VAS评分，在术后第1天、第3天、第7天及第14天进行评估，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。

（2）髋关节功能：采用HHS评分，在术前及术后第3个月进行评估，包括疼痛、功能、活动度、畸形四个方面，总分100分，分数越高表示髋关节功能越好。

（3）生活质量：利用QOL-C30问卷，在术后第3个月进行评估，包括生理功能、社会功能、情感功能等多个维度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 疼痛程度比较

表1：疼痛程度比较

由表可见，观察组在术后各时间点的VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 髋关节功能比较

表2:髋关节功能比较表

注： 表示P值小于0.05，差异有统计学意义。

• 两组患者在接受髋关节置换术前的髋关节功能评分相近，差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者在手术前的基线髋关节功能相当。
• 经过3个月的恢复，两组患者的髋关节功能均有显著提升，但观察组的Harris评分显著高于对照组（P<0.001），说明观察组在髋关节功能恢复上优于对照组。
• 通过计算术后第3个月与术前Harris评分的差值，得到评分改善值。观察组的改善值显著高于对照组（P<0.001），进一步证明了综合疼痛管理与系统性康复训练对髋关节功能恢复的积极作用。

2.3 生活质量比较

在术后第3个月的生活质量评估中，观察组在生理功能、社会功能、情感功能等多个维度的得分均显著高于对照组（P<0.05），具体数据如下表所示：

表3 ：生活质量对比表

注：由于篇幅限制，此处仅列出部分关键维度的数据。

3. 讨论

本研究结果显示，髋关节置换术后实施综合疼痛管理与系统性康复训练对于减轻患者疼痛、促进髋关节功能恢复及提高患者生活质量具有显著效果。

3.1 疼痛管理的意义

术后疼痛是髋关节置换术患者面临的主要不适之一，它不仅影响患者的休息与睡眠，还可能引发一系列生理和心理应激反应，不利于术后恢复。本研究中，观察组通过采用多模式镇痛方案，包括药物镇痛、物理疗法及心理支持等，有效降低了患者的VAS评分，特别是在术后早期，疼痛缓解效果尤为明显。这表明综合疼痛管理策略能够更全面地控制疼痛，提高患者的舒适度。

3.2 康复训练的重要性

系统性的康复训练对于髋关节置换术后患者的功能恢复至关重要。本研究中，观察组在常规护理基础上增加了康复训练计划，包括早期床上活动、关节活动度训练、肌力训练及步态训练等，这些措施有助于促进血液循环、预防关节僵硬和肌肉萎缩，从而加速髋关节功能的恢复。从HHS评分的显著提升可以看出，康复训练对于提高患者髋关节功能具有显著作用。

3.3 生活质量的提升

疼痛缓解和髋关节功能的恢复直接影响了患者的生活质量。本研究中，观察组患者在术后第3个月的生活质量评估中表现出更高的生理功能、社会功能和情感功能得分，这进一步证明了综合疼痛管理与康复训练对患者整体生活质量的积极影响。生活质量的提升不仅有助于患者的心理康复，还能增强其对未来生活的信心和参与度。

4. 总结

综上所述，髋关节置换术后实施综合疼痛管理与系统性康复训练是一种有效的护理模式，能够显著减轻患者疼痛、促进髋关节功能恢复并提高生活质量。这一护理模式值得在临床实践中广泛推广和应用，以进一步提高髋关节置换术患者的治疗效果和满意度。

参考文献

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