语言康复结合心理护理在脑卒中后抑郁合并构音障碍患者中的应用

语言康复结合心理护理在脑卒中后抑郁合并构音障碍患者中的应用

夏迎

南县人民医院  湖南 益阳  413200

摘要：目的：探讨在脑卒中后抑郁合并构音障碍护理中应用心理护理与语言康复的影响。方法：将我院在2023年5月至2024年4月期间收治的脑卒中患者92例作为实验研究对象，所有患者均出现语言及心理障碍，按照随机分组方式将其均等分为研究组与参照组，每组各包含46例患者。参照组实施了标准的常规护理程序，而研究组则实行了心理护理与语言康复相结合的方法，并对两组患者护理方案的成效进行了比较。结果：研究组与参照组的患者抑郁程度进行对照分析，结果显示研究组状况更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将心理护理与语言康复应用于脑卒中后抑郁合并构音障碍患者的护理中，能显著缓解患者的抑郁情绪，增强康复预期成效，应广泛推行此法。

关键词：心理护理；语言康复；脑卒中后抑郁；构音障碍

脑卒中（ stroke ）是指各种原因引起的脑血管疾病急性发作，包括缺血性脑卒中（脑梗死和脑栓塞）和出血性脑卒中（包括脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下腔出血），其临床特征通常表现为病人迅速出现局限性或弥漫性脑功能障碍。脑血管疾病的病因常为动脉粥样硬化、先天性血管病、房颤等[1]。卒中后抑郁是指脑梗死或脑出血后出现的卒中症状以外的一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征，可能发生在卒中后急性期(<1个月），中期（1~6个月）和恢复期（>6个月），发生率分别为33%、33％和34%，在卒中后5年内的综合发生率为31%。卒中后抑郁会降低患者生活能力，加重患者残疾程度和认知障碍，影响患者卒中预后，增加残疾及死亡率。构音障碍是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。病人的语言形成及接受能力正常，仅表现为口语的声音形成困难，主要为发音不清，发声困难，声音、音调及语速异常，严重者不能发音。大多数脑卒中患者会伴随遗留症状，本文探讨的核心是脑卒中康复期间的抑郁症状患者合并构音障碍，旨在评估心理和言语恢复疗效，以下是研究成果的具体汇报。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取我院在2023年5月至2024年4月期间治疗的脑卒中后抑郁患者92例作为研究对象，按照随机分组原则将其均等分配到研究组与参照组中，研究组中包含46名患者，对该组患者基本资料分析可知，最大年龄为81岁，最小年龄为51岁，平均年龄为（63.45±2.68）岁，男女性别比例为23:23；参照组中男女比例为24:22，最小年龄52岁，最大年龄80岁，年龄均值在（63.78±2.31）岁；对比分析本研究所选患者基本资料后可知，组间数据无明显差异（P＞0.05），可纳入分析。

纳入标准：（1）所有患者均符合《实用内科学》中对脑卒中患者的诊断标准[2]；（2）所有患者均符合HAMD-24抑郁量表≥20分以上的患者；（3）所有患者或家属同意并签署实验知情文件；（4）所有患者的语言障碍均为单纯构音障碍；（5）所有患者临床资料完整。

排除标准：（1）患有其他重大疾病患者；（2）具有研究用药过敏史的患者；（3）依从性较差患者。

1.2  方法

参照组给予常规护理：接受常规语言康复训练，常规的健康教育、药物使用咨询、疾病监测、出院后跟进等服务。

研究组患者接受心理结合语言康复训练，其方法如下：心理护理：（1）密切观察、加强交流：对出现抑郁的患者要密切观察其情绪波动，尽量全面的了解患者的工作及家庭背景，主动与患者进行交流，耐心倾听患者诉说各种症状和烦恼，拉近与患者之间的心理距离，力所能及地为患者提供各种帮助，从而建立良好的护患关系。（2）鼓励信心：积极治疗在建立良好的医患关系的基础上，通过交谈、讲解等方法让患者了解发病原因、治疗方法及康复治疗，从而提高患者对疾病的认识，帮助患者学会适应现状与心理调整，消除误解与顾虑，结合患者的性格与心理预期，积极的鼓励患者增强信心，战胜疾病早日康复，从而使得患者在心理上树立信心，走出抑郁的阴影。（3）情感关爱：积极与患者家属沟通，动员和指导患者家人及朋友给予患者情感关爱，鼓励患者，关爱患者，以调动其潜在的能力，提高患者增强自我护理能力及日常生活能力，改善生存质量；同时指导家属合理安排患者的饮食，注意营养均衡，合理搭配，根据患者身体不同状况给予流质、半流质或软质的高热量、高蛋白、低脂肪、低盐饮食，以保持充沛的体力。语言康复训练：由语言康复治疗师为病人制订个体化的语言康复计划，护士协助组织实施。康复训练遵循由易到难的原则，当病人进行尝试和获得成功时给予肯定和表扬，鼓励坚持训练，构音障碍患者侧重于训练发音。（1）根据简易精神状态量表（MMSE），确定患者认知正常，评估构音障碍的程度及语言清晰度。（2）利用带有酸、甜、苦等味道的冰棉签刺激口腔。（3）运用舌肌的训练器训练患者下颌、舌、唇等吞咽肌群活动肌力及活动度。（4）利用带有元音或辅音的图片及词语进行构音训练。（5）教会患者通过口型及发音支配，控制自己唇、舌运动练习发音，如让患者用喉部发"啊"或用咳嗽诱发发音。（6）对患者及家属进行家庭训练。（7）根据患者病情调整坐姿，保持患者躯干笔直，双肩水平，头保持正中位，进行呼吸训练，如果患者呼吸时间短、弱，可采取卧位，可做双肩外展和扩胸运动的同时进行呼吸训练 也可在呼吸末向前下方轻轻按压腹部来延长呼气的时间和增加呼气的力量。

1.3  观察指标

脑卒中患者入院时使用90秒四问题法进行首评，如回答均为阳性，则使用HAMD-24抑郁量表来进行测评，在患者入院初期和治疗两月后进行两次评估，评估标准如下： 超过35分表示严重抑郁症；分值在21到35之间表示肯定有抑郁症；8到20分提示患者可能有抑郁症；而少于8分则说明没有抑郁症状。

1.4  统计学分析

SPSS 23.0软件包处理结果指标数值，本文研究中所示的指标数值主要包括两种类型，即计数资料、计量资料，在检验计量资料时选择t检验，结果为（±s）标准，在检验计数资料时选择卡方检验，结果为百分比，在分析两组是否有差异存在时，主要依赖于P值，临界值为0.05，小于临界值为组间有差异存在。

2、结果

2.1 组间患者抑郁状态比较，详细数据见表1

表1 两组患者抑郁状态对比（%）

3、讨论

脑卒中后构音障碍合并抑郁的病人通常会出现思考缓慢和语言能力衰退，自我照顾的能力也随之降低，往往伴随着抑郁情绪。这种情绪可能源于对治愈前景缺乏信心、难以接受自己的病情、对因长期治疗导致的家庭财务负担感到内疚，以及感受到家人关怀不足等因素。心理护理结合语言康复护理是能够改善患者不良情绪，使者能够保持正确心态来面对治疗，护理人员需注重心理辅导，以缓解脑卒中病人的情绪不佳[3]。研究显示，研究组患者的抑郁程度改善情况显著优于参照组，其统计学差异具有显著性（P＜0.05)。经过分析原因发现，对研究组患者进行常规护理外，还融合了康复护理与心理干预。护理人员面对患者，提供了热心的情感援助，关注患者的心理不适和社交属性，动员包括家人、亲友在内的社会支持网，全力以赴呵护患者，激发患者的情绪需要，增进与患者的交流，以稳定其负面情绪，并且提升病人的治疗配合度以及治愈信心。向病患施行循环递进式的语言康复训练，逐渐减轻其对病情恢复结果的忧虑，激励病患的自发性，使其从接受式训练转为自主参与，以期尽早实现恢复的目标，对改善疾病的恢复成效具有正面影响。

综上所述，对脑卒中后抑郁合并构音障碍患者实施心理护理结合语言康复训练，不但可以显著缓解其抑郁情绪，而且也有助于提升语言康复效果，其效果显著，极具应用价值。

参考文献：

[1]龙黎明,吴瑛.内科护理学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2022.06

[2]陈灏珠.实用内科学[M].第lO版.北京：人民卫生出版社，1998：1562．

[3] 赵佳. 心理联合康复护理在脑卒中后抑郁患者护理中的效果观察[J]. 健康必读,2020(31):144.