孕期饮食指导联合运动管理在妊娠期糖尿病患者护理中的应用价值研究

孕期饮食指导联合运动管理在妊娠期糖尿病患者护理中的应用价值研究

李金兰

云南省大理白族自治州鹤庆县妇幼保健院 护理部 云南大理 671500

【摘要】目的：研究分析孕期饮食指导联合运动管理在妊娠期糖尿病患者护理中的应用价值。方法：选择我院2021年10月至2023年10月期间收治的60例妊娠期糖尿病患者，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例。均开展孕期常规护理，研究组同时开展孕期饮食指导联合运动管理，就两组患者血糖控制效果、妊娠结局等进行评定对比。结果：护理后研究组空腹血糖与餐后2h血糖均低于对照组，不良妊娠结局发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕期饮食指导联合运动管理在妊娠期糖尿病患者护理中可以有效降低血糖水平，改善妊娠结局。

【关键词】妊娠期糖尿病；孕期饮食指导；运动管理；妊娠结局

近年来全球范围内糖尿病发病率呈升高趋势，妊娠前未诊断的糖尿病患者基数也逐步增加，加之人们饮食行为改变的影响，妊娠期糖尿病的发病率呈现一定升高趋势[1]。妊娠期糖尿病与不良妊娠结局密切相关，如先兆子痫、流产死胎、早产、产伤等，同时妊娠期糖尿病患者娩出的新生儿发生体重超标、低血糖等的风险较高[2-3]。妊娠期糖尿病、高血压等妊娠期并发症的发生机制复杂，与遗传、年龄、孕期行为习惯等密切相关，已被证实是导致不良妊娠结局的主要危险因素。鉴于孕产妇的特殊性与健康风险，对孕产妇实施更为科学有效的护理服务逐步成为了护理学领域关注的焦点。我院近年来对部分妊娠期糖尿病患者开展了孕期饮食指导联合运动管理获得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2021年10月至2023年10月期间收治的60例妊娠期糖尿病患者，年龄23~38（29.48±4.31）岁，确诊妊娠期糖尿病孕周16~28（22.49±3.41）周，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展孕期常规护理，结合患者检查结果，遵医嘱开展饮食、活动等方面的指导，同时嘱患者定期进行血糖水平的监测，定期入院复诊，结合血糖控制情况选择性开展胰岛素降血糖干预，接受胰岛素治疗者，详细介绍用药方式、剂量与时间，保障用药安全。

1.2.2、研究组：在常规护理基础上开展孕期饮食指导联合运动管理，具体如下：

（1）孕期饮食指导：对患者进行个体化评估，包括食物摄入情况、日常体力活动、用药情况、孕前体质指数及孕期体重增加情况等，计算日需总能量，由医师、营养师等结合患者实际情况制定孕期饮食方案。 其中超重或肥胖者适当限制能量摄入，摄入25~30kcal/kg，低体重者摄入为35~40kcal/kg，正常体重摄入30~35kcal/kg。饮食中碳水化合物的摄入量占总能量的50%~60%，每天摄入须≥150g，以粗粮为宜。蛋白质摄入量占总能量的15%~20%，妊娠中、晚期分别增加15g/ d、30g/ d。脂肪功能以25%~30%为宜，需要限制饱和脂肪酸含量高的食物，减少反式脂肪酸摄入。维生素及矿物质摄入建议达到孕期DRI的推荐标准。 与此同时需要尽可能开展高膳食纤维饮食，摄入量25~30 g/d，如燕麦片、荞麦面、新鲜蔬菜等。依据个体化饮食方案开展饮食指导，嘱患者少食多餐、定时定量，在定期产前检查中结合血糖控制情况及营养需求进行饮食方案的个体化调整。

（2）运动管理：指导患者在每日午餐或晚餐后30 min左右进行中等强度，结合患者实际情况与运动偏好开展有氧运动，如步行、骑车、孕期健身操等，跳动机体大肌肉群参加，初始运动时间为10 min，结合患者耐受能力逐步延长至30 min，每周开展3~5次运动。

1.3、观察指标

1.3.1、血糖水平评定：护理前后于空腹、餐后2h两个阶段进行各病例外周静脉血的采集，采用生化仪通过葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，包括空腹血糖与餐后2h血糖

1.3.2、不良妊娠结局统计：两组患者均随访至妊娠结束，统计不良妊娠结局发生情况，包括胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、产褥感染等。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者护理前后血糖水平对比：见表1。

表1  两组患者护理前后血糖水平对比（）

注：与护理前相比，＊P＜0.05

2.2、两组患者不良妊娠结局发生率对比：见表2。

表2  两组患者不良妊娠结局发生率对比（例 ％）

3 讨论

    妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症，也是影响母体、胎儿与新生儿健康的常见问题。通过有效方式降低并稳定血糖水平，是改善妊娠结局的关键[4]。本研究分析了孕期饮食指导联合运动管理在妊娠期糖尿病患者护理中的应用效果，显示护理后研究组空腹血糖与餐后2h血糖均低于对照组，不良妊娠结局发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。孕期饮食指导中，由专科医师与营养师进行个体评估并制定饮食方案，兼顾母婴双方营养供应需求，在维持胎儿正常营养供应的基础上，保障血糖控制效果。相较于常规指导，个体化的饮食指导中可以严格控制总热量及每次摄入量，帮助达到正常血糖水平且孕妇无饥饿感最佳。运动管理中通过适量强度的有氧运动，可以改善机体代谢水平，协同促进血糖的控制[5]。

综上所述，孕期饮食指导联合运动管理在妊娠期糖尿病患者护理中可以有效降低血糖水平，改善妊娠结局，应用价值较高。

参考文献

[1]邱晓慧,张静.认知行为护理联合赋能理论干预对妊娠糖尿病患者认知能力及自我效能的影响[J].航空航天医学杂志,2024,35(07):855-858.

[2]任倩倩,陈东颖,于康军.妊娠期糖尿病患者血清microRNA-122联合microRNA-7047-5p预测不良围生儿结局价值[J].中国现代医学杂志,2024,34(16):11-16.

[3]邓娜,梁清月,刘璟瑜,等.益生菌补充剂联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者肠道菌群和母婴结局的影响[J].中国现代医学杂志,2024,34(16):6-10.

[4]袁建娜,张华俊,张瑞杰,等.杞菊地黄汤加减联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果及对患者胰岛功能、脂肪因子和母婴结局的影响[J].陕西中医,2024,45(08):1078-1082.

[5]李文丹,李芳,孙黎,等.基于健康行为改变整合理论下孕早期生活方式规划对超重肥胖妊娠期糖尿病高危孕妇体质量增长、维生素D及妊娠结局的影响[J].哈尔滨医药,2024,44(04):97-99.