认知行为治疗联合马来酸曲美布汀对肠易激综合征患者的治疗疗效观察

认知行为治疗联合马来酸曲美布汀对肠易激综合征患者的治疗疗效观察

周文丽

广饶县人民医院   257300

【摘要】目的：对肠易激综合征患者采用认知行为+马来酸曲美布汀联合治疗，观察临床效果。方法：研究时间为2023年5月至2024年5月间，50例肠易激综合征患者为样本病例，随机分为对照组（25例，马来酸曲美布汀治疗）、观察组25例，在对照组基础上增加认知行为治疗。比较患者心理情绪、肠道症状及生活质量。结果：观察组心理情绪较为稳定，肠道症状得到改善，组间对比评分，P＜0.05；在生活质量上，观察组评分高，与对照组有差异，P＜0.05。结论：在对肠易激综合征患者进行药物治疗同时，增加进行认知行为治疗可有效平稳患者情绪，减轻症状表现。

【关键词】肠易激综合征；马来酸曲美布汀；认知行为

肠易激综合征（IBS）是一种功能性胃肠疾病，其特点是反复发作的腹痛与排便习惯改变，严重影响患者的生活质量。尽管IBS的病因尚未完全明了，但心理因素与肠道功能紊乱之间的相互作用已被广泛认可。认知行为治疗（CBT）作为一种心理治疗方法，已被证明能够有效改善患者的症状和心理状态[1]。本研究旨在探讨认知行为治疗联合马来酸曲美布汀对IBS患者的治疗效果，以期为临床提供更为全面和个性化的治疗方案。

1 资料与方法

1.1一般资料

    50例肠易激综合征患者纳入研究，时间2023年5月-2024年5月。随机分对照组与观察组，n=25。对照组男13例、女12例，均龄42.51±1.22岁。观察组男10例、女15例，均龄43.22±1.40岁。对比组间基础资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：药物治疗，选用山西振东安特生物制药有限公司生产马来酸曲美布汀胶囊口服治疗，每日3次，每次2粒。

观察组：在对照组药物治疗基础上增加认知行为治疗。向患者解释肠易激综合征的生理和心理机制，帮助患者理解症状与心理因素的关系。引导患者识别和挑战那些加剧症状的负面思维，如过度担忧、灾难化思维等。通过认知重构，患者学会用更积极、现实的思维替代负面思维。患者学习识别和表达自己的情绪，了解情绪与肠道症状之间的联系。通过放松训练、正念冥想等技术，帮助患者学会管理焦虑、紧张等负面情绪，减少情绪对肠道的影响。指导患者记录饮食日志，识别并避免触发症状的食物。鼓励患者进行规律的体育锻炼，改善睡眠质量，减少压力源。指导患者有效地应对技巧，如时间管理、问题解决技巧等，以减少生活中的压力和紧张。对于那些因恐惧症状而避免某些活动（如社交、旅行）的患者，采用系统脱敏技术，逐步引导患者面对和适应这些情境，减少回避行为。

1.3观察指标

    心理情绪评定将使用SAS（焦虑自评）、SDS（抑郁自评）量表联合测定，以50分、53分为分界值，分值越高，抑郁情绪越重。使用IBS症状严重程度量表（IBS-SSS），量表共计500分，分值越低，症状越轻。生活质量将使用IBS-QOL量表进行评估，选用其中4方面进行评估，单项分值为百分制，分值越高，生活质量越佳。

1.4统计学方法

软件SPSS22.0为本次研究数据分析工具，结果数据均为计量资料，均数±标准差表示，t值验证，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者治疗后心理情绪及肠道症状评分

观察组治疗后情绪稳定，症状较轻，组间对比评分，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者心理情绪及肠道症状评分

2.2 比较患者治疗后生活质量评分

观察组评分较高，组间对比，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者治疗后生活质量评分对比（分）

3 讨论

认知行为治疗是一种心理治疗方法，旨在通过改变患者的思维模式和行为习惯来缓解症状。马来酸曲美布汀是一种胃肠动力调节剂，常用于治疗肠易激综合征[2]。将CBT与马来酸曲美布汀联合使用，可以针对IBS患者的心理情绪、肠道症状和生活质量进行综合治疗。在心理情绪方面，CBT通过识别和改变患者的不良认知模式，如过度担忧、灾难化思维等，帮助患者建立更积极的应对策略[3]。研究表明，CBT能够显著降低IBS患者的心理压力和焦虑水平，提高其情绪稳定性。马来酸曲美布汀通过调节肠道平滑肌的收缩，减轻肠道痉挛，从而间接改善患者的心理状态。联合治疗能够更全面地缓解患者的心理负担，提升其情绪健康

[4]。在肠道症状方面，CBT通过教授患者自我管理技巧，如放松训练、饮食调整和排便习惯的改善，有效减轻IBS的肠道症状，如腹痛、腹胀和排便异常。马来酸曲美布汀则直接作用于肠道，通过调节胃肠动力，缓解肠道痉挛和运动障碍，从而改善肠道症状。联合治疗能够互补两者优势，提供更全面的肠道症状管理，增强治疗效果。结果数据显示，观察组心理情绪、肠道症状评分低，生活质量评分高，组间对比，P＜0.05。

综上所述，这种联合治疗策略为IBS患者提供了一种综合、个性化的治疗选择，有助于提升患者的整体健康状况和生活满意度。

参考文献：

[1] 刘静,孙富有,王妮妮,等. 认知行为治疗联合马来酸曲美布汀对肠易激综合征患者的疗效观察[J]. 临床消化病杂志,2022,34(1):54-57.

[2] 郑安斌. 双歧杆菌三联活菌胶囊与马来酸曲美布汀分散片联合治疗肠易激综合征患者的临床疗效及安全性探讨[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(12):48-50.

[3] 王艳,姚芬. 马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌胶囊对便秘型肠易激综合征患者IL-18、IL-23、TNF-α水平的影响[J]. 贵州医药,2023,47(3):430-431.

[4] 韩付金,张静,张鸿博. 马来酸曲美布汀与固本益肠片联合治疗肠易激综合征的临床效果[J]. 医学信息,2023,36(23):66-68,76.