循证-情志护理模式对老年高血压合并冠心病病人心理状态及治疗依从性的影响

循证-情志护理模式对老年高血压合并冠心病病人心理状态及治疗依从性的影响

许健娣

中山大学附属第三医院 广东广州 510700

摘要：目的 在老年高血压合并冠心病患者中实施循证-情志护理，评价临床效果。方法 选取2022年1月~2023年12月我院收治的92例老年高血压合并冠心病患者作为观察对象，采用随机数字表法进行分组，对照组46例，采用常规护理；观察组46例，采用循证-情志护理。评价两组患者的心理状态以及治疗依从性。结果 观察组患者的SAS、SDS与SPBS三个量表的评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者在遵医服药行为、日常锻炼行为、生活管理行为、饮食管理行为四个维度的依从性评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证-情志护理模式应用于老年高血压合并冠心病患者的临床护理中，能够有效改善患者的负性情绪，提高其治疗依从性，对于疾病的转归具有重要意义，值得推广。

关键词：循证-情志护理；老年患者；高血压；冠心病；心理状态；治疗依从性

高血压与冠心病都是对人类健康产生严重威胁的疾病，与单纯的高血压或者冠心病相比，二者同时存在的治疗难度更大、风险更高、对患者健康的影响更加严重[1]。高血压合并冠心病常见于老年群体，冠心病是因冠状动脉血管狭窄或堵塞引起的，从而导致患者的心肌缺血、缺氧，通过药物或介入手术干预能够改善相关症状[2]。但高血压目前并无特效治疗方法，患者只能在服用药物的同时，通过合理饮食和运动等方式将血压控制在正常范围内，减少并发症发生风险。流行病学研究显示[3]：在控制生物风险因素的同时，采取积极的行动干预同样重要。患者的心理和情绪状态与冠心病的发作密切相关，这也是导致生活质量降低的重要因素。本文以2022年1月~2023年12月在我院接受治疗的92例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象，探讨了循证-情志护理的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

本研究92例患者，纳入标准：（1）年龄＞60岁；（2）参考《中国高血压防治指南》[4]、《内科学》[5]中提到的相关诊断标准，所有患者确诊为高血压合并冠心病；（3）知晓研究内容与研究方法，自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）恶性肿瘤；（2）神经系统疾病、造血系统疾病；（3）视听障碍、精神疾病；（4）严重的心理问题，出现自残、轻生念头甚至行为。

将患者分为对照组与观察组，每组46例，组间比较基本资料，如表1所示：

表1 两组患者的基本资料比较

1.2方法

对照组采用常规护理：口头讲解高血压合并冠心病的发生原因、治疗方法、注意事项等。叮嘱患者放松身心，保持平和、乐观的心态；遵医嘱用药、合理运动等。

观察组采用循证-情志护理：（1）明确问题：组建循证护理小组，了解高血压合并冠心病的理论知识、临床护理重点和难点、患者普遍存在的负性情绪等。（2）寻找循证支持：在万方、知网、维普等数据库检索文献资料，同时结合患者的个体情况制定护理方案。（3）实施：①移情法：引导患者根据自己的性格特点和特长培养一个长期的、有益于身心健康的兴趣爱好，比如书法、绘画、太极拳、八段锦、养花、钓鱼等，以转移注意力、陶冶情操。②情志相胜联合五音疗法：中国文化中，角徵宫商羽分别对应息怒悲思恐等情绪，患者长期用药、节制饮食，难免会产生不愉悦的情绪，可通过葛达梅林、第三交响曲等音乐疗法进行干预，调节患者的情志。还可以与患者一起观看家庭录像与相册，回忆幸福美好的过往。③排郁法：鼓励家属多陪伴患者，多与患者沟通、交流，给予患者足够的亲情温暖和家庭支持，让患者感到充足的安全感，以消除内心的无助感、孤独感。通过与信赖的亲人倾诉，宣泄心中的悲观、焦虑情绪，以达到释然、开怀的目的。

1.3观察评定标准[6]

（1）心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑、抑郁情绪，评分越高说明负性情绪越严重；应用自我感受负担量表（SPBS）从身体、情感、经济三个维度评分自我负担，评分越高提示患者的负担越重。

（2）依从性：从遵医服药行为、日常锻炼行为、生活管理行为、饮食管理行为四方面评价两组患者的治疗依从性，评分越高说明患者的遵医嘱行为越好。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS23.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的心理状态评分比较

观察组、对照组患者SAS、SDS、SPBS三个量表的评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示：

表2 两组患者的心理状态评分比较（分，x±s）

2.2两组患者的依从性评分比较

观察组在用药、锻炼、生活、饮食方面的依从性评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表3所示：

表3 两组患者的依从性评分比较（分，x±s）

3讨论

本次研究结果显示：观察组的心理状态优于对照组（P＜0.05）。高血压合并冠心病严重影响生活质量，尤其是老年患者，普遍缺乏知识，对自身疾病的认知程度较低，很容易盲目滋生焦虑、抑郁、悲观、无助等情绪，内心产生巨大压力[7]。循证-情志护理围绕老年患者的心理特点，以研究结论为证据进行情志干预，帮助患者养成长期的兴趣爱好，愉悦身心，丰富生活。本研究中，观察组患者的治疗依从性评分高于对照组（P＜0.05）。循证-情志护理不是让患者被动的接受护理服务，而是充分调动患者的主观能动性，让患者意识到自身行为对治疗效果、预后的重要性，从而主动纠正不健康的行为，养成良好的生活、饮食、运动和用药习惯，以达到提高长期疗效、改善生活质量的目的。

综上所述，循证-情志护理模式应用于老年高血压合并冠心病患者的临床护理中，效果理想，值得推广。

参考文献

[1] 颜红芹,颜丙秀. 循证-情志护理模式对老年高血压合并冠心病病人心理状态及治疗依从性的影响[J]. 健|康必读,2023(19):186-187.

[2] 兰红霞,黄月英,莫朝媚,等. 探讨循证-情志护理模式在中老年高血压冠心病合并糖尿病患者中的应用价值[J]. 中国地方病防治杂志,2018,33(5):592-593.

[3] 刘志新,刘琼,王静. 循证?情志护理模式对老年高血压合并冠心病病人心理状态及治疗依从性的影响[J]. 护理研究,2023,37(9):1682-1685.

[4] 彭书倩. 循证情志护理模式对老年高血压合并冠心病患者的影响研究[J]. 科技与健康,2023,2(21):97-100.

[5] 曹琳琳. 分析循证护理对冠心病合并高血压患者睡眠质量及生活状况的影响[J]. 健康之友,2021(8):171.

[6] 武冉,杨巧. 循证护理对冠心病合并高血压患者睡眠质量及生活状况的影响[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(8):37-39.

[7] 纪姝. 情志护理对冠心病合并高血压患者预后生活质量以及护理满意度的影响[J]. 中国医药指南,2021(28):127-128.