肝癌动态增强MR扫描小肝癌的影像学特点及定性诊断价值分析

肝癌动态增强MR扫描小肝癌的影像学特点及定性诊断价值分析

田芳 赵业如通讯作者

联勤保障部队大连康复疗养中心 辽宁大连 116013

摘要：目的肝癌动态增强MR扫描小肝癌的影像学特点及定性诊断价值分析。方法选择2023年1月-2024年1月收治的小肝癌患者35例为研究对象，通过病理学检查证实小肝癌，病灶组织共39个，回顾性分析患者的影像学特点及定性诊断情况。结果（1）影像学特点：48.72%有脂肪沉积，53.85%可见结缔组织减少，43.59%有瘤内血管窦增加，58.97%有细胞密度增加，33.33%有含水纤维增多，38.46%结节内可见脂肪沉淀，23.08%发生结节出血，41.03%肿瘤组织分化较好，28.21%有铜沉淀，48.72%病灶组织有液化坏死，23.08%为纤维化。53.85%患者包膜完整，58.97%肿瘤组织周围血流增加，TIWI表现为低信号51.28%，等信号48.72%，T2WI表现为略高信号58.97%，28.21%T1WI和T2WI均表现为略高信号，增强扫描动脉期有明显强化表现，延迟扫描的强化程度大幅降低，比周围的肝实质低。（2）定性诊断：定性诊断率87.18%。结论 肝癌动态增强MR扫描小肝癌的影像学特点有脂肪沉积、结缔组织减少与病灶组织有液化坏死等，增强扫描使病灶组织与周围肝实质差异更明显，定性诊断价值高。

关键词：小肝癌；动态增强MR扫描；影像学特点；定性诊断

目前对小肝癌的临床检查与诊断高度重视，也有更多的影像技术尝试与研究。动态增强MR扫描是一种MRI扫描技术，能对肝癌患者的病情有效检查与诊断，可更好的指导肝癌治疗，不过对于小肝癌的诊断研究较少[1]。本文对35例小肝癌患者临床资料进行分析，回顾性分析患者的影像学特点及定性诊断情况，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月-2024年1月收治的小肝癌患者35例为研究对象，通过病理学检查证实小肝癌，病灶组织共39个，男性18例，女性17例，年龄37-65岁，平均（54.93±6.01）岁。纳入标准：（1）主动入院接受检查与诊断以及治疗。（2）诊疗过程中产生的各种资料与信息完整，每项资料均可追溯。（3）对研究工作的依从性良好，能配合各项工作。（4）可以完成随访工作。排除标准：（1）合并其他重大脏器功能衰竭或者器质性损伤。（2）在本次入院就诊前确诊抑郁症、焦虑症等精神心理疾病。（3）有资料与信息缺失。（4）因个人原因中途退出治疗。（5）免疫功能障碍。

1.2方法

采用磁共振扫描仪为患者进行检查，FOV设置为40cm×30cm，NEX为2.00，矩阵设置为320×224，轴位呼吸触发T2WI的TR设置为2-3，TE设置为70-90ms，层间距设置为1.5mm，层厚设置为6mm，单次激发DWI的TR设置为5000ms，TE设置为75.40ms，层间距与层厚和轴位呼吸触发T2WI相同，FOV设置为40cm×40cm，矩阵设置为128×128，动态增强扫描包括动脉期和门脉期以及延迟期，时间分别为18-22s、60s和3min，矩阵设置为288×192，FOV设置为40cm×36cm，TR设置为5.14ms，TE设置为2.30ms，层厚设置为5mm，层间距设置为2.5mm，单期全肝扫描时间为15-18s。

1.3图像分析与观察

扫描形成的影像图由两名专业人员进行分析，采用双盲阅片法，分析结果达成共识后总结影像学特点，根据文献资料、李彩霞等[2]学者研究中的相关内容等，评价定性诊断价值。

2、结果

2.1影像学特点

39个病灶组织中19例（48.72%）有脂肪沉积，21例（53.85%）可见结缔组织减少，17例（43.59%）有瘤内血管窦增加，23例（58.97%）有细胞密度增加，13例（33.33%）有含水纤维增多，15例（38.46%）结节内可见脂肪沉淀，9例（23.08%）发生结节出血，16例（41.03%）肿瘤组织分化较好，11例（28.21%）有铜沉淀，19例（48.72%）病灶组织有液化坏死，9例（23.08%）为纤维化。21例（53.85%）患者包膜完整，23例（58.97%）肿瘤组织周围血流增加，TIWI表现为低信号20例（51.28%），等信号19例（48.72%），T2WI表现为略高信号23例（58.97%），11例（28.21%）T1WI和T2WI均表现为略高信号，增强扫描动脉期有明显强化表现，延迟扫描的强化程度大幅降低，比周围的肝实质低。

2.2定性诊断

39个病灶组织中定性34个，定性诊断率87.18%。

3、讨论

小肝癌是目前无统一标准的肿瘤科疾病，属于肝癌的一种类型，肝癌组织直径≤5cm即为小肝癌，或者两枚肝癌组织的直径之和≤5cm也称为小肝癌。近年这种类型的肝癌发病率有上升趋势，对人们的身体健康危害大，也会累及人们的生命，应高度重视临床诊断，以确保病情治疗科学有效，更好的改善小肝癌预后。

本次用肝癌动态增强MR扫描的病变组织分辨率提高，能对肿瘤组织与炎症反应、血管状态等进行高分辨率显示，医生可清晰的观察和分辨病灶组织，从而准确的定性。这种扫描技术能使肿瘤组织周围血流增强，也能增强淋巴管，通过对微血管的增强，医生能更全面的观察病灶组织，这对小肝癌病灶组织的检查与分辨有积极作用。总体来说，小肝癌患者在TIWI上主要为低信号或者等信号，T2WI上则有信号略高的表现，少数患者可出现上述序列信号均略高的表现，患者可观察到脂肪沉积或者变性，包膜大都完整，但徐光明[3]学者的研究中指出，有假包膜的情况，增强扫描可见动脉期强化明显，延迟扫描可见强化幅度下降。

    综上所述，分析小肝癌患者的动态增强MR扫描影像学特点能有效诊断病情，也能更好的定性诊断。

参考文献

[1]张飞文, 虞希祥. 磁共振动态增强联合弥散加权成像在肝结节性病变与小肝癌鉴别诊断中应用研究[J]. 数理医药学杂志, 2022, 35 (05): 647-650.

[2]李彩霞, 王改梅, 唐俊婷, 马五艳. 磁共振动态增强检查和弥散加权成像对肝结节性病变与小肝癌诊断价值的对比研究[J]. 影像研究与医学应用, 2023, 7 (18): 10-13.

[3]徐光明. 磁共振动态增强技术应用于小肝癌诊断的效果研究[J]. 影像研究与医学应用, 2023, 7 (18): 86-88.