CT和MRI对中央型肺癌的诊断价值研究

CT和MRI对中央型肺癌的诊断价值研究

董鹏杰 李文超通讯作者

山东协和学院  山东济南  250109

【摘要】目的：本研究聚焦于评估CT与MRI技术在中央型肺癌诊断中的应用效能与价值。方法：纳入2023年1月-9月某院就诊的100名疑似中央型肺癌病例，每位患者均完成CT与MRI的扫描检查，并以病理结果为金标准，采用SPSS26.0软件进行数据处理，对比中央型肺癌患者手术前的CT和MRI检测结果与最终的病理诊断结果，评估CT、MRI在单独应用及联合使用时敏感度、特异度、准确度等方面的性能。结果：CT、MRI在敏感度、特异度及准确度方面的对比结果显示，两者之间并无统计学意义上的差异。而各单一检测方式与联合检测方式进行比较时存在显著性差异，且此差异具有统计学意义。结论：CT与MRI联合检查在提升早期中央型肺癌检测的效能方面发挥着关键作用，为临床治疗决策和干预方案的制定提供了重要参考依据，显示出较高的应用价值。

【关键词】CT；MRI；中央型肺癌；诊断价值

1  研究背景

中央型肺癌是发生于肺的叶支气管、肺段支气管及其邻近部位的病变，其特点是位置紧邻肺门，故称为“中央型”。这类肺癌由于其解剖位置的特殊性，常伴有支气管阻塞或狭窄，导致临床症状较重，治疗难度较大，且易发生并发症。中央型肺癌的症状通常包括咳嗽（尤其是干咳）、咳痰（可含血丝）、胸痛、发热、呼吸困难等。由于这些症状并非中心型肺癌所特有，与其他类型肺炎、支气管炎、肺结核等疾病有重叠，因此仅凭临床表现难以准确诊断[1]。目前，CT和MRI是筛查早期中央型肺癌的主要影像学手段[2]，CT在病灶的精确定位、早期发现及评估局部侵犯方面占主导，而MRI则在软组织对比、复杂解剖关系评估及病灶性质界定上独具特色[3-4]。鉴于CT与MRI各自存在的优势与局限性，本研究旨在深入探讨CT与MRI在中央型肺癌诊断中的应用价值，以及二者联合应用的意义，为临床实践提供理论支持。

2  研究方法

1.1  一般资料

选取2023年1月～2023年9月某医院接诊的100名疑似中央型肺癌患者，其中男性61例，女性39例，年龄25～74岁，平均年龄(58.37±3.37)岁，无家族遗传病史。所有患者均接受 CT 和MRI检查，以病理金标准，检查前均未接受任何治疗。本研究通过医院伦理委员会的审核批准，并确保参与者充分知情并同意参与。纳入标准：应被临床初步怀疑为中央型肺癌；所有纳入研究的患者需接受CT和MRI两种影像学扫描；患者的临床、影像学和病理资料完整。排除标准：排除在影像学评估之前已接受抗肿瘤治疗的患者；排除存在严重的全身性疾病、器官功能障碍；排除影像学资料质量不佳，无法用于分析的病例；合并精神疾病、认知功能障碍者；处于妊娠期或哺乳期的妇女。

1.2 方法

CT诊断：使用西门子64层螺旋CT扫描设备，患者以仰卧位进行检查。扫描参数设定为管电压120千伏，电流范围为200至250毫安，矩阵尺寸512×512，层厚5mm，螺距2.0。扫描范围全面覆盖胸部，特别关注肺门区域。首先进行无造影剂的基础扫描，再对特定区域注射碘对比剂，进行增强扫描。获取CT图像后，利用后处理技术进行图像处理。由3名七年以上临床工作经验的医师阅片审核。

MRI诊断：采用德国西门子1.5T超导型磁共振扫描仪，患者地躺于MRI检查台上，头部固定于专用线圈内，确保检查过程中稳定。扫描过程中，包含横轴位的T1WI与T2WI，辅以脂肪抑制的T2WI序列，同时增加冠状位或矢状位的扫描视图，并采用DWI来评估肿瘤扩散情况，动态增强扫描观察肿瘤血供及强化模式。技术参数设为T1WI：TR 605 ms，TE 13.5 ms，T2WI：TR 4309 ms，TE 68.6 ms，层厚5mm，矩阵大小：512×512。由3名七年以上临床工作经验的医师阅片审核。

1.3  观察指标

本研究通过病理活检确立的诊断结果作为“金标准”，对比评估CT、MRI单独应用及两者联合应用在识别中央型肺癌中的敏感度、特异度、准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0完成数据分析，对于正态分布的计量资料，采用均值±标准差（±s）形式表示，通过t检验进行组间差异分析；计数资料则以频次和百分比形式表达，利用卡方检验。统计显著性设定为P＜0.05。

3 研究结果

3.1  CT、MRI单项与联合检测的敏感度、特异度比较

在100名疑似患者中，经病理活检确诊的有53例中央型肺癌患者，CT与MRI单项检测在敏感度、特异度方面差异无统计学意义，相比之下，无论是CT还是MRI的单一检测方式，其敏感度与特异度均显著低于联合检测，这一差异在统计学上具有显著意义。

表3-1　CT、MRI单项与联合检测的敏感度、特异度比较[n(%)]

注：χ12/P1表示CT、MRI对比；χ22/P2表示CT、联合检测对比；χ32/P3表示MRI、联合检测对比。*表示P<0.05。

3.2  CT与MRI单项与联合检测的准确率比较

CT与MRI联合应用的诊断准确性显著高于两者各自的单独检测效果，差异在统计学层面具有显著意义。

表3-2　CT与MRI单项检测与联合检测的准确率比较[n(%)]

注：χ12/P1表示CT、MRI对比；χ22/P2表示CT、联合检测对比；χ32/P3表示MRI、联合检测对比。*表示P<0.05。

4  讨论

CT与MRI联合应用在识别和评估中央型肺癌上显示出显著优势。CT凭借其高分辨率迅速成像，精确描绘肺癌解剖结构、病灶特征及与周围组织关系，对支气管壁变化、淋巴结状态诊断准确。增强CT能揭示肿瘤血供特点，评估其侵略性。MRI则以其卓越的软组织对比和多样化序列，如T1WI、T2WI、FLAIR、DWI，深度剖析肿瘤内部结构，增强对良恶性鉴别及扩散范围判断，DWI特别敏感于早期肺癌检测[5-6]。两者的协同作用互补不足，CT擅长显示支气管与钙化，MRI在界定肿瘤与血管关系、淋巴结转移诊断及区分炎症与肿瘤方面更胜一筹，有效降低单一检查误诊风险[7]。结合CT的三维重建和MRI的多平面成像，为诊断中央型肺癌提供全方位信息，促进手术规划个性化，显著提升治疗方案的精确性和预后评估质量。总之，CT与MRI联合检查极大提高了中央型肺癌的诊断精确度，为患者带来更精细、全面的影像学评估，是实现早期诊断及个性化治疗的关键策略。

5  结论

本研究以病理结果作为金标准，比较中央型肺癌患者术前CT和MRI的检测结果，评估CT与MRI联合检查与各自单一检查的敏感度、特异度、准确率效能。CT与MRI在中央型肺癌的诊断中均有较高的临床价值，但也会出现一定的误诊率和漏诊率，尤其是对于早期中央型肺癌的诊断可能受限。CT联合MRI诊断中央型肺癌的准确率、敏感度和特异度均显著优于单独使用CT或MRI诊断，特别是CT联合MRI检查对于提高早期中央型肺癌的检出率具有重要意义，有助于早期发现和治疗，从而改善患者的预后。

参考文献

[1]Hwang E ,Goo J ,Yoon S , et al. P2.11-16 Variability in Reading Low-Dose Chest CT: Inpidual Readers vs. Central Review in a Nationwide Lung Cancer Screening Project [J]. Journal of Thoracic Oncology, 2020, 14 (10S): S798-S799.

[2]Luis G ,Odile A ,Yolanda L , et al. Differentiation of bland versus tumor thrombus in a lung cancer patient with an implanted central venous access device and a superior vena cava syndrome: 18F-FDG PET/CT findings. [J]. Japanese journal of clinical oncology, 2021, 52 (1): 96-97.

[3]刘迎强,王常雨,张晓.光谱CT增强扫描对中央型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值[J].癌症进展,2024,22(02):199-202.

[4]张贵建,吴群才.CT与MRI联合诊断中央型肺癌的临床应用价值[J].现代医用影像学,2021,30(11):2108-2110.

[5]段军杉,陈江.16排螺旋CT诊断早期中央型肺癌临床价值分析[J].山西医药杂志,2021,50(16):2428-2430.

[6]杨西可.CT诊断中央型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(02):46-47.

[7]范海燕,王霄鹏,李鹏,等.16排螺旋CT对中央型肺癌的诊断准确性研究[J].中国社区医师,2020,36(04):145+147.

注：该篇文章依托2024届本科毕业论文发表

作者简介：董鹏杰（2002.02），山东东营人，男，本科，医学影像技术专业