快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用价值

 快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用价值

万超

南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院病理科    210046

【摘要】：目的：分析快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用价值。方法：回顾性选取2022年1月至2023年12月期间，本院病理科接收的800例病理组织标本。对800例病理组织标本均进行常规切片操作及快速冰冻切片操作，对比不同切片操作方式的诊断效果。结果：不同切片方式检出符合率对比，P＞0.05无统计学差异；快速冰冻切片的操作时间显著低于常规切片，P＜0.05有统计学差异；不同切片方式的切片清晰度、细胞结构、细胞形态评分对比，P＞0.05无统计学差异。结论：在病理诊断中应用快速冰冻切片技术，能够在确保检出符合率及切片质量的同时，缩短切片操作时间，应用价值显著。

【关键词】：快速冰冻切片技术；病理诊断；应用价值；准确率

切片病理诊断是一种广泛应用于医学领域的诊断技术，是从患者体内取出的组织样本进行制片后采用显微镜检查，以确定组织的健康状况、是否存在疾病、疾病的类型和阶段等。目前，病例诊断中，多采取快速冰冻切片技术和石蜡切片技术。有研究指出，快速冰冻切片技术能够快速获取病理信息，可以为手术医生提供即时的诊断反馈[1]。基于此，本次研究选取2022年1月至2023年12月期间，本院病理科接收的800例病理组织标本。对标本采取不同切片技术，就快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用价值进行研究，具体研究数据汇总如下：

1、资料与方法

1.1资料：回顾性选取2022年1月至2023年12月期间，本院病理科接收的800例病理组织标本。800例病理组织标本对应800例临床患者，其中男性160例，女性640例，患者年龄27-75岁，平均（38.45±6.28）岁。样本类型：400例甲状腺组织，50例乳腺组织，130例卵巢、子宫组织，150例肺组织，70例其他组织。

纳入标准：样本保存完整，取样合格；患者病史资料齐全。

排除标准：组织大小＜1.5x1.5cm；组织坏死；切片质量不符合诊断要求。

1.2方法：临床医生按要求进行活体组织取样，确保组织样本无毛发、脂肪。

常规切片技术：取样后，使用10%福尔马林溶液浸泡固定，送至病理科后，操作人员将组织首先进行脱水透明处理，随后使用70℃石蜡溶液浸泡组织，3小时后进行包埋制片。

快速冰冻切片技术：取样后，将组织样本进行冷冻，依据样本组织类型选择冷冻温度，甲状腺、卵巢、子宫、肺以及其他组织样本置于-17℃至-19℃环境温度中保存3分钟，乳腺样本置于-21℃至-29℃环境温度中保存2.5分钟。随后将组织切片贴于玻片，加固定液固定2min，使用苏木素染色2min后冲洗，并用乙醇二甲苯脱水透明后封片。

1.3评价指标

1.3.1检出符合率

将手术结果作为对照，对比不同切片方式的病理检出符合率。

1.3.2操作时间

记录两种不同切片方式的操作时间，并进行均值对比。

1.3.3切片质量

由病理科主任对两组切片质量进行评价，从清晰度、细胞结构及细胞形态三个维度进行评价，每个维度满分10分，分数越高切片质量越好。

1.4结果统计

研究数据采用SPSS26.0进行计算分析，计量资料用t、（）检验表示；计数资料用、%检验表示，两组比较（P<0.05），统计学有意义。

2、结果

2.1病理诊断符合率

不同切片方式检出符合率对比，P＞0.05无统计学差异。详见表1

表 1两种病理诊断方式的检出符合率对比（n，%）

2.2操作时间

快速冰冻切片的操作时间显著低于常规切片，P＜0.05有统计学差异。详见表2

表 2两种病理切片方式的操作时间对比（，min）

2.2切片质量

不同切片方式的切片清晰度、细胞结构、细胞形态评分对比，P＞0.05无统计学差异。详见表3

表 3两种病理切片方式的质量对比（，分）

3、讨论

切片病理诊断是临床工作中非常重要的诊断方式，也被作为多种疾病的诊断金标准，其结果可以提供关于疾病本质的详细信息，帮助医生制定治疗计划和预测疾病的发展。石蜡切片技术是一种经典的组织学制片方法，是将组织样本固定在石蜡中，通过一系列的脱水、透明化、浸蜡和包埋步骤，最终切片并染色以供显微镜下观察，优势在于其能够提供高质量的组织切片，适用于长期保存和多种染色方法，为病理学家提供了详细的组织结构信息，也是病理诊断中的基础技术

[2]。但石蜡切片的操作过程较为繁琐，耗时较长不适用于需要快速诊断的临床情况，而且固定和脱水过程会破坏组织的抗原性，影响免疫组化染色的效果。快速冰冻切片技术是一种在低温条件下迅速冷冻组织样本，以便进行即时病理诊断的方法。是将组织样本置于液氮或其他冷冻剂中，通过极速降温使组织内的水分迅速结晶，从而固定组织结构，防止在后续切片过程中产生冰晶损伤，其优势在于其能够在手术过程中提供即时的病理诊断信息，减少患者等待病理报告的时间，提高了医疗效率[3]。而且该技术不需要固定和脱水，可以更好地保存组织的酶活性和抗原性，适合免疫组化和分子生物学研究，但相较于常规石蜡切片，快速冰冻切片的设备和操作成本相对较高。

本次研究结果显示，不同切片方式检出符合率对比，P＞0.05无统计学差异；快速冰冻切片的操作时间显著低于常规切片，P＜0.05有统计学差异；不同切片方式的切片清晰度、细胞结构、细胞形态评分对比，P＞0.05无统计学差异。研究结果证实，不同切片方式的切片质量及诊断符合率基本一致，然而对于需要快速诊断的临床情况，如手术中诊断，快速冰冻切片技术是首选，而对于需要长期保存、高质量组织学图像的研究或常规病理诊断，石蜡切片技术则更为合适。因此，在实际临床工作中还需要依据患者实际情况选择适宜的切片诊断方式。

综上所述，在病理诊断中应用快速冰冻切片技术，能够在确保检出符合率及切片质量的同时，缩短切片操作时间，应用价值显著。

参考文献

[1]黄钊,张丽琴,钟杰.快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2024,15(12):129-132.

[2]赵晓东.快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用价值分析[J].智慧健康,2023,9(35):1-5.

[3]梁英.卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(53):121+128.