宫颈癌筛查与早期预防知识

宫颈癌筛查与早期预防知识

李春梅

四川省交通医院妇产科

根据世界卫生组织的数据，宫颈癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，但通过有效的筛查和预防措施，可以显著降低其致死率。下文将总结宫颈癌的筛查方法和早期预防知识，提升公众对宫颈癌预防的认知和重视程度。

1、宫颈癌的病因和发病机制

①HPV病毒的作用及感染路径

人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌最主要的致病因素之一。HPV是一类DNA病毒，具有高度的传染性。感染HPV并不一定会导致宫颈癌，但某些高危型HPV感染则是宫颈癌发生的直接原因之一。HPV感染通常通过性接触传播，包括性交和皮肤接触。尤其是多个性伴侣和早期性行为是增加感染风险的因素。HPV病毒能够在宫颈表皮内的基底层细胞中复制，然后通过细胞变化引起宫颈上皮细胞的异常增生。

②宫颈病变发展到癌变的过程

(1)初级宫颈上皮内病变（CIN）：这是宫颈癌前期病变的阶段。HPV感染导致宫颈上皮细胞的改变，形成不同程度的病变，包括CIN1（轻度异常）、CIN2（中度异常）和CIN3（重度异常）。大多数CIN在发展过程中可以自行消退，但部分可能进展为癌症。

(2)癌前病变转化为宫颈癌：当癌前病变（尤其是高级别的CIN）未能得到治疗或持续存在时，可能继续发展成宫颈癌。这个过程中，异常细胞逐渐累积，形成恶性肿瘤，从而导致宫颈癌的形成。

2、宫颈癌的早期症状

①异常阴道出血

早期宫颈癌最常见的症状之一是阴道出血，尤其是在性交后或月经期间。这种出血可能是由于宫颈上皮的异常细胞增生导致血管的脆弱性增加。虽然轻度的阴道出血并不总是宫颈癌的迹象，但如果出现异常的出血模式或频率增加，应及时就医进行进一步检查。

②异常的阴道分泌物

宫颈癌可能导致阴道分泌物的变化，这些分泌物通常表现为异常的颜色、气味或量的改变。尤其是有时候会出现血性或恶臭的分泌物，这可能是癌细胞分泌的结果。

③盆腔疼痛或不适

一些妇女在宫颈癌早期会感到盆腔区域的不适或疼痛，尤其是在性交时或长时间坐立后。这种疼痛通常是由于癌细胞侵袭周围组织或神经的结果，虽然这种症状不常见，但仍需引起重视。

④尿频或排尿困难

宫颈癌在进展到晚期时，会压迫尿道或膀胱，导致尿频或排尿困难等症状。这些症状通常是由于肿瘤对周围器官的压迫或侵袭导致的，提示病情可能已经进展到较晚的阶段。

3、宫颈癌筛查方法

①宫颈细胞学检查（Pap试验）

宫颈细胞学检查，通常称为Pap试验，是最常用的宫颈癌筛查方法之一。它通过从宫颈表面取样，将细胞样本送至实验室进行分析。在实验室中，专业人员会检查这些细胞的形态和结构，寻找是否存在异常细胞变化，如炎症、增生或癌前病变。Pap试验不仅能够帮助早期发现宫颈癌前病变，还可以在其进展为宫颈癌之前进行预防性干预。筛查频率通常是每隔3年进行一次，特别是对于30岁及以上的女性，这一周期可以根据个体情况和医生建议调整。

②HPV病毒检测

HPV病毒检测是另一种重要的宫颈癌筛查方法，特别适用于发现高危型HPV病毒的感染情况。高危型HPV感染是导致宫颈癌发生的主要原因之一。检测方法通常包括从宫颈细胞样本中提取DNA或RNA，然后检测其中是否存在高危型HPV病毒的DNA或RNA序列。HPV病毒检测可以单独进行，也可以与Pap试验结合使用，以提高筛查的敏感性和准确性。

③液基细胞学检查（LBC）

液基细胞学检查是对传统Pap试验的改进和扩展。它同样通过从宫颈表面取得细胞样本，但是将这些样本收集到液体介质中，然后再进行实验室分析。相比传统的Pap试验，LBC可以提供更清晰和准确的细胞学图像，减少假阴性结果的发生率。这种方法的应用不仅可以在初次筛查时提供更可靠的结果，还适用于需要重复检查的情况。

④宫颈活检

宫颈活检是一种确诊宫颈癌前病变或宫颈癌的重要手段。当Pap试验或HPV病毒检测结果显示异常或阳性时，医生可能会建议进行宫颈活检以进一步确认诊断。这种检查通过从宫颈组织中取得样本，并将其送至实验室进行病理学检测，以确定是否存在癌前病变或宫颈癌。

4、宫颈癌的早期预防方法

①HPV疫苗接种

HPV（人乳头瘤病毒）是导致宫颈癌的主要病因之一，预防HPV感染是预防宫颈癌的关键措施之一。目前有多种HPV疫苗可供选择，可以预防高危型HPV病毒感染，包括导致宫颈癌的HPV16和HPV18型。疫苗通常建议在性活跃之前接种，但对于尚未接种的成年女性和男性，接种同样具有预防作用。

②定期进行宫颈癌筛查

宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌和癌前病变的关键步骤。常用的筛查方法包括Pap试验、HPV病毒检测和液基细胞学检查（LBC）。这些检查可以帮助医生发现宫颈上皮细胞的异常变化，及时进行进一步的治疗和管理，从而有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。

③避免高风险性行为

HPV主要通过性接触传播，因此避免高风险性行为可以减少HPV感染的机会。例如，减少性伴侣数量、使用安全套等措施可以帮助预防性传播的HPV感染，进而降低宫颈癌的发病风险。

④保持健康生活方式

保持健康的生活方式有助于提升免疫系统的功能，对抗HPV感染和癌前病变的发生。这包括健康饮食、定期锻炼、充足的睡眠和避免吸烟等。通过这些生活方式的调整，可以增强身体的抵抗力，有助于预防宫颈癌及其他慢性疾病的发生。