耳穴埋籽联合穴位按摩缓解肺癌患者疼痛的护理效果研究

耳穴埋籽联合穴位按摩缓解肺癌患者疼痛的护理效果研究

廖小燕  张伟荣  付晓兰  康丽珍  刘考文

（广东省英德市中医院）

摘要：目的：研究耳穴埋籽联合穴位按摩干预对肺癌患者疼痛护理的影响。方法：选择2022年04月－2024年03月到本院治疗的肺癌患者116例，随机分成研究组、对照组，单组58例，分析护理效果。结果：护理后，研究组SAS评分、SDS评分、VAS评分低（P＜0.05）；护理后，研究组癌因性疲乏评分低（P＜0.05）；护理后，研究组疼痛介质水平低（P＜0.05）；护理后，研究组睡眠质量评分低（P＜0.05）。结论：运用耳穴埋籽+穴位按摩方式对肺癌患者干预，可提升患者的睡眠质量，降低其疼痛感、癌因性疲乏评分，优化其心理状态，值得运用。

关键词：耳穴埋籽；穴位按摩；肺癌；疼痛；癌因性疲乏评分

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤类型，其主要的治疗方式倾向于外科手术。然而，手术疗法并非尽善尽美，患者往往需要配合化疗手段以达到更为理想的疗效[1]。然而，化疗过程中常常伴随着显著的并发症，患者的疼痛感显著，这对患者的生存质量、睡眠状态等方面产生了极大的负面影响，进而降低了患者的生活质量[2]。肺癌引发的疼痛，往往与肿瘤细胞的迁移、侵犯及扩展密切相关，这种痛感剧烈且对患者情绪产生不良刺激。随着临床对癌痛护理研究的深入，中医在此领域的干预效果逐渐显现出其优越性[3]。结合现代中医的辨证施治原理，针对肺癌患者采用耳穴埋籽以及穴位按摩疗法，可以在确保安全且有效的前提下，显著缓解患者的身体不适症状，取得了理想的干预效果[4]。因此，本文旨在探讨在肺癌疼痛护理中，引入耳穴埋籽联合穴位按摩这一中医适宜技术的价值，并对此进行详细报道。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2022年04月－2024年03月到本院治疗的肺癌患者116例，随机分成研究组、对照组。研究组58例，年龄37~78（56.86±4.32）岁；对照组58例，年龄37~56（5614±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

纳入标准：确诊为肺癌患者；出现咳嗽、咳痰、咯血等临床表现；经过细胞学分析和针对肺癌生物标志物检测并确诊；患者已明确了解情况并签订同意书。

排除标准：适宜接受外科手术治疗的患者；存在心理健康问题病史；预期生命周期不足半年。

1.2方法

1.2.1对照组 

常规护理，具体为：科室成立疼痛控制团队，团队成员在接受完专业培训之后投入工作，以科学的方式对患者的疼痛现象进行有效控制，提升处理疼痛问题的专业技能。针对患者的痛苦强度及其触发因素，以及疼痛的特性进行深入分析，确立患者忍痛的极限，并据此拟定有针对性的镇痛措施。向患者清晰说明止痛药品的使用方法及剂量，并采用三级阶梯疗法进行疼痛管理。

1.2.2研究组 

在对照组基础之上，辅以耳穴埋籽+穴位按摩，具体为：

（1）耳穴埋籽

经过寻找耳部的肝区、心神门、交感区、下皮层及枕部位，确诊出痛点的阳性响应位置后，先以探针点压观察能留下的凹痕，作为贴敷的导向。随后将植入王不留行籽的耳穴贴片精准对准这些凹痕，小心翼翼地将其粘附并牢牢按摩固定。而后施以中等强度的压迫，以达到患者能承受的酸痛和麻胀程度为标准，每次持续按摩时长为3至5分钟，每日进行4至6个此类周期，持续3天后将操作侧切换至对侧耳部，采用左右耳轮替的方式治疗。双方患者群均接受为期八周的干预措施。

（2）穴位按摩

遵循患者的不适位置具体实施针对性的穴位操纵，运用手法在诸如肩井和合谷等关键穴道上进行施力，按照由浅入深的原则进行治疗，主要目的在于减轻患者的酸痛冷胀感觉，3秒钟之后，由深及浅调整按摩强度，借助络穴流通来及时解开疼痛患者的脏腑阻隔，保证气血流转无阻，进而帮助患者更好地进入睡眠状态。在执行穴位按摩疗法时，先告知患者采取卧式休息姿势，遵循其体质之阴阳及寒暖状况来选定合宜的穴位。并结合患者的临床症状进行辨识与分类后，缓缓实施补泻手法。如患者在治疗过程中感觉到腹部轻微痛楚，便应以适中的力道持续施压约3秒钟后再适度放松。建议患者主要在每天的上午10时与下午3时接受按摩治疗，每一疗程维持大约20分钟，频率为每天两次。

两组均需接受2周护理干预。

1.3观察指标及评价标准

（1）焦虑、抑郁评分与疼痛评分：通过运用抑郁症自我评估量表（SDS）及焦虑症自我评估量表（SAS），对晚期肺癌患者分别进行抑郁状况与焦虑程度的量化评估，分值满分为100，分数高症状严重。运用改良视觉模拟量表（VAS）来衡量患者的疼痛程度。痛感评分标准以10分为满分，其中0分代表无痛感。

（2）癌因性疲乏评分：运用Piper癌因性疲乏量表进行评估，包含各项指标及整体的PFS评分均设定满分为十分，分数的上升直接反映患者癌因性疲乏情况的加剧。

（3）疼痛介质水平：测定SP、PGE2、5-HT指标；

（4）睡眠状况评估：利用匹兹堡睡眠指数（PSQI）来全面衡量个人的睡眠质量，得分结果较低代表睡眠质量高。

1.4数据处理

   用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组焦虑、抑郁评分与疼痛评分

护理后，研究组SAS评分、SDS评分、VAS评分低（P＜0.05），见表1。

表1焦虑、抑郁评分(分，x±s)

2.2分析癌因性疲乏评分

护理后，研究组癌因性疲乏评分低（P＜0.05），表2。

表2癌因性疲乏评分（±s/分）

2.3 疼痛介质水平

 护理后，研究组疼痛介质水平低（P＜0.05），见表3。

表3疼痛介质水平（±s）

2.4睡眠质量评分

护理后，研究组睡眠质量评分低（P＜0.05），见表4。

表4睡眠质量评分（±s；分）

3.讨论

近期，因为众多因素所影响肺癌的发病率持续攀升，愈发获得医学研究者的关注。鉴于国内大部分晚期阶段的肺癌患者面临的预后效果欠佳，放化疗方式在癌症晚期治疗中已日益成为常规的手段，对应的后续临床护理亦颇受重视[5]。现如今，医疗护理服务的方式呈现多元化，包括专项护理、群体护理、定制化护理、全面护理、中医情志护理以及中医适宜技术等等，它们都能显著助力患者恢复健康。然而，在进行肺癌化疗期间，选择哪一种护理服务样式最为合适，依旧是医疗界普遍和关切的焦点问题[6]。

此研究中在常规护理的基础之上，辅以耳穴埋籽联合穴位按摩疗法，发现接受干预的研究组内患者的SAS评分、SDS评分、VAS评分、癌因性疲乏评分、疼痛介质水平低（P＜0.05）；护理后，研究组睡眠质量高（P＜0.05）。究其原因在于：穴位按摩方式的运用，通过针对特定穴点施加指压，可以唤醒经脉的能量，以此来促进肌肉和经脉的畅通，减轻疼痛，促进睡眠，并且调整内脏器官的功能。当代科学研究发现，通过按摩足三里穴能提升胃的张力，促进胃肠蠕动，调和脾胃的气血流通，优化血管的作用，并且还可显著减轻化疗药品引起的恶心呕吐症状[7。对外关穴与内关穴施加刺激可以显著促进微血管循环并提高血液流量。通过对外关、内关和阿是等穴位进行指压，能有效平衡人体阴阳、调和虚实与内外寒热，以此缓解疼痛；结合耳穴埋籽，并依据个体差异制定针对性调适方案，促进情绪疏导，纠正肺系统的功能失调，系统性地恢复人体脏腑的和谐状态，进而增强免疫力。

同时，多数肺癌患者会出现全身性的不良化疗情况所影响，其中一些患者可能产生持续性的睡眠问题。针对这一问题的缓解，临床上通常施行常规护理措施，然而效果往往不尽如人意[8]。考虑结合穴位按摩+耳穴埋籽，此疗法得以适当调整患者的心理状态，高效引流消解其内心的消极情感，进而促进身心气息的协和增益，达到均衡阴阳的效果。而中医穴位按摩技术有助于加快患者体内血流循环，两者协同治疗显著减少患者出现药物并发症的风险，并提升夜间睡眠质量，对患者康复过程产生积极助益[9]。

临床调查发现，晚期肺癌患者通常会出现癌因性疲乏情况，表征为心理疲惫、专注力不足、体能衰弱及记忆力减退等问题，这给患者带来较多苦楚，不仅影响身体健康、心理状态和社交活动能力，还会降低患者对治疗的配合度及治疗的实际效果，进一步恶化病情，导致患者的免疫力和抵抗力明显减弱，并且使得预期生存结果变得更为不乐观[10]。而依据传统中医内脏与经络的学说，耳穴埋籽采取非针刺的物治方式，在粘性医用贴片上贴上药物颗粒、植物籽粒或粮食等材料，覆盖于特定的耳部穴位，并透过手指施压以激发耳部穴点，借此借助经络关系促进身体气血流通，减缓疼痛，并舒缓心神、恢复生理平衡，此法为中医学中常见的外用防治不适的手段[11]。本次研究之所以选择肝、神门、交感、皮质下、枕等几个特定的耳穴埋籽治疗，主要原因在于：肝穴具有舒缓情绪、促进血脉流畅及缓解疼痛的作用，而神门穴与枕穴则能平衡体内阴阳、气血并具有安神的效果；交感穴不仅有助于心脏健康和安抚精神，还能舒缓肌肉痉挛及镇定疼痛，皮质下穴同样对心神稳定有益，并能缓解急性疼痛。建议进行耳穴埋籽和穴位按摩干预对晚期肺癌患者来说是颇具疗效的方法，这些措施能够有效缓解患者由癌症引起的疼痛和疲劳，进而提升其体能水平[12]。

综上，肺癌护理中，引入耳穴埋籽+穴位按摩方式可有效的改善患者的心理状态、疼痛感，疼痛介质水平，提升睡眠质量，干预效果理想，建议运用。

参考文献：

[1] 罗佳,潘俊杰. 耳穴埋籽联合营养支持用于晚期肺癌相关性厌食患者的效果评价[J]. 中国现代医生,2022,60(2):127-130.

[2] 刘凤艳,管彩虹. 耳穴埋籽对晚期肺癌患者癌因性疼痛和疲乏的控制作用[J]. 中国现代医生,2020,58(34):129-132.

[3] 王丽玉. 耳穴埋籽预防肺癌化疗后胃肠道反应的护理效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(49):69,72.

[4] 苑瑶,曲春尧,祝红茹. 坚强理念下耳穴埋籽、穴位敷贴对卵巢癌术后患者疼痛及术后恢复情况的应用效果[J]. 中国医学创新,2020,17(35):82-86.

[5] 刘丹丹. 穴位贴敷联合按摩护理对晚期胃癌患者临疼痛评分的影响[J]. 黑龙江医学,2023,47(11):1399-1401.

[6] 彭晓喻. 穴位按摩联合情志护理对肺癌患者疼痛及情绪状态的影响[J]. 中医外治杂志,2022,31(1):102-103.

[7] 陈阳梅,杨智,陈志,等. 穴位按摩联合镇痛治疗对癌症患者慢性轻中度疼痛及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(3):286-289.

[8] 刘喜梅,付莲英,李芬. 中药外敷配合穴位按摩干预癌性疼痛的效果研究[J]. 中国中医药现代远程教育,2021,19(10):48-50.

[9] 付小燕,徐芳,石巧. 穴位按摩护理干预对癌症患者疼痛控制和睡眠质量的应用效果[J]. 光明中医,2021,36(13):2249-2251.

[10] 张红粉,谢薄. 抗癌止痛外用方中药外敷联合穴位按摩中医护理干预癌性疼痛的效果评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):13-16.

[11] 张晓枫,杨慧峰. 芳香疗法联合穴位按摩对肝癌患者疼痛及负性情绪的影响[J]. 上海医药,2020,41(4):30-32.

[12] 丘春萍,陈灼燕,官美慧. 芳香疗法结合穴位按摩在肺癌化疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(1):96-99.