呼吸内科患者气管插管护理质量及安全管理的影响因素分析  

呼吸内科患者气管插管护理质量及安全管理的影响因素分析  

顾玥

南通市中医院  江苏省南通市 226000  

摘要：目的 分析呼吸内科患者气管插管护理质量及安全管理的影响因素，以及改善措施对患者护理满意度和气管插管相关并发症（UEX）发生率的影响。方法 本研究在我院收治的气管插管呼吸内科患者64例中，选择2021年1月至2024年1月期间入院的气管插管患者，随机分为对照组31例和观察组33例。对照组采取常规护理措施，观察组在此基础上增加改善护理质量与安全管理措施。采集并分析UEX发生原因，包括患者意识障碍、导管固定问题、舒适度不足和护理措施不规范等，比较两组患者的UEX发生率与护理满意度。结果 研究显示意识障碍为UEX主要发生原因，占36%。观察组UEX发生率为3.76%，显著低于对照组的15.27%（P<0.05）。护理满意度调查结果表明，观察组非常满意和满意的比例合计为95.49%，显著高于对照组的77.10%（P<0.05）。结论 清晰识别并改善影响气管插管护理质量及安全管理的因素，能有效降低UEX的发生率，提高患者的护理满意度，有助于提升呼吸内科气管插管患者的整体护理质量和安全性。

关键词：气管插管; 呼吸内科; 护理质量; 安全管理; 并发症;

引言

气管插管作为重症患者常见的一种抢救和生命支持手段，尤其在呼吸内科领域中，其应用尤为广泛与关键。气管插管不仅可以及时改善患者氧合，维持呼吸道通畅，而且对于结束患者生命威胁起到至关重要的作用。然而，气管插管的进行也伴随着诸多风险与挑战，不仅对医疗技术人员的业务技能要求极高，同时也对护理质量和安全管理提出了更高要求。气管插管相关的并发症（UEX）如气道损伤、插管位置错误及其所导致的感染等，成为临床医师与护理人员共同面对的难题。研究表明，高质量的护理与严格的安全管理能有效降低并发症的发生率，提高患者满意度，然而有关气管插管护理与安全管理的具体影响因素与改善策略仍有待深入探讨。近年来，随着医学护理水平的不断提高和安全管理意识的增强，对呼吸内科气管插管患者的护理质量与安全管理已经引起了广泛关注。为此，本研究通过对我院收治的气管插管呼吸内科患者进行分组研究，旨在分析影响患者气管插管护理质量及安全管理的因素，并探讨相应的改善措施对于护理满意度和UEX发生率的影响，以期为临床提供更为科学、高效的护理管理策略，进而提升患者护理质量与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

一般资料

通过回顾性分析，挑选了我院2021年1月至2024年1月期间收治的呼吸内科气管插管患者作为研究对象。通过计算机随机分组法，选取了64例患者，并将其均等分为两组，即对照组和观察组，对照组31例和观察组33例。

对两组患者的一般资料进行了详细收集和分析。这些资料包括患者的年龄、性别、入院诊断、合并症情况等临床信息。这些信息被仔细记录，并确保在两组间进行公正对比。经过比对，两组患者的基本特征如年龄、性别比例、基础疾病情况等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），说明两组样本在比较开始时具有可比性，研究结果的有效性得以保证。

在进行实际治疗和护理过程中，所有患者接受了常规的医疗和护理流程。这包括进行气管插管、插管位置的监测、维持呼吸机支持以及监测患者生命体征等。而对于观察组，特别引入了针对性的气管插管护理质量及安全管理措施。目的在于探讨通过优化护理方法是否能够显著改善UEX（意外拔管等意外事件）的发生率和提高患者护理满意度。

整体上，前期的资料准备和患者分组为本次研究奠定了坚实基础，为后续的治疗效果评估和数据分析提供了有力的保障。通过进一步分析评估，的目标在于揭示气管插管患者护理质量以及安全管理的优化方式，并分析这些因素在改善患者临床结局方面发挥的作用。

1.2 方法

本项研究旨在分析影响呼吸内科患者气管插管护理质量及安全管理的因素。研究分为对照组和观察组，每组均选取气管插管患者131例和133例。对照组患者接受常规气管插管护理，包括按医嘱执行插管、固定及给药等基本措施，护士定期巡视监测患者生命体征，即时清理气道分泌物，并注意观察患者的一般状况，争取及时发现UEX（意外拔管）等并发症。

针对观察组，采取了一系列增强护理质量与安全管理措施。强化了护理人员的培训，确保他们掌握标准化的气管插管护理流程，并对其操作规范进行严格监督，确保每位患者的每次护理都符合既定标准。对于插管固定，运用了优化的固定带，减少了因固定不当引起的UEX发生率。还改善了患者的舒适度，提供个性化的护理措施，如适当调整床位角度，减少体位变动引起的不适，使用无刺激性材料贴膜以减少对患者皮肤的刺激。

护员认真监测患者的意识状态，针对存在意识障碍的患者，及时调整护理方案，并加强观察，以降低相关并发症的发生率。另外，对医护人员进行了沟通技巧培训，改进了医患交流方式，提高了医护人员的服务态度，以增强患者对护理的满意度。

评价指标主要包括UEX发生情况、护理满意度等。通过统计学分析对两组数据进行比对，以确定的安全管理措施和护理质量改进的效果。所有数据采用χ²检验，P值小于0.05为差异有统计学意义。

1.3 评价指标及判定标准

在本次研究中，为深入探究呼吸内科患者气管插管护理质量及安全管理的影响因素，设置了详细的评价指标及判定标准来准确评估护理效果和患者安全。主要评价指标包括气管插管相关不预期事件（UEX）的发生率、患者护理满意度评价以及气管插管护理措施的安全性。

UEX的发生率是衡量护理质量与安全管理最直接的指标。根据UEX事件的定义，记录并分析了不同原因导致的UEX事件发生率，包括患者存在意识障碍、导管固定不牢固、舒适度降低及护理措施不规范等原因。

患者护理满意度是反映患者对护理服务总体感受的关键指标。通过问卷调查的方式，根据患者对护理服务的满意度将反馈分为四个等级：“非常满意”、“满意”、“一般”和“不满意”，并据此计算出总满意度百分比。这一指标能够从患者视角反映护理质量和服务态度。

针对气管插管护理措施的安全性，注重于护理人员在执行气管插管和相关护理操作过程中的规范化程度。通过培训和监督，确保所有护理人员能够严格遵循操作规程，减少因操作不当带来的风险。

在数据统计和分析方法上，采用χ²检验来对比观察组与对照组间的UEX发生率和护理满意度的差异，P值小于0.05时认为差异具有统计学意义。这一方法有助于更准确地评价护理措施的效果和患者安全管理的有效性。

1.4统计学方法

在本项研究中，采用了SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。对于计量资料，比如患者年龄、气管插管持续时间等，检验其是否符合正态分布。符合正态分布的计量资料，采用均数±标准差（“¯x±s”）进行表述，并通过t检验对两组之间进行比较。计数资料，如病例数、UEX发生次数等，则采用频数和百分比（%）进行描述，使用卡方检验（χ²）对两组数据的差异进行统计。

2 结果

2.1 原因分析UEX发生的原因

在对呼吸内科患者气管插管护理过程中，UEX（意外气管拔管）的发生具有一定规律性。通过对25例UEX事件的分析，发现，UEX的主要发生原因与患者状态及护理操作紧密相关。具体来看，最主要的原因是患者存在意识障碍，占比达到36.00%，说明意识水平降低可能增加UEX发生的风险。导管固定不牢固的情况占比为28.00%，由此看出，导管固定技术的不足也是引起UEX的重要因素。舒适度降低以20.00%的比例位列第三，提示在护理过程中需要更多注意患者的舒适感。不规范的护理措施导致的UEX发生比例为16.00%，表明严格执行护理标准对于预防UEX具有重要意义。这一分析提示，改善患者意识状态、加强导管固定技巧、提升患者舒适度以及规范护理操作是降低UEX发生率的关键。

2.2 对比分析两组UEX发生率的对比

根据提供的表格数据，这里是“2.2 对比分析两组UEX发生率的对比”的内容：

在中，对两组患者进行了UEX（气管导管意外脱出）发生率的对比分析。对照组共有131例患者发生了20例UEX，UEX的发生率为15.27%。而在观察组中，共有133例患者仅发生了5例UEX，其发生率显著降低至3.76%。通过统计学分析，两组间UEX发生率的比较显示出显著差异（x²=7.56, P<0.05），这意味着观察组的UEX发生率明显低于对照组。

这一结果表明，可能存在特定的干预措施或管理模式在观察组中得到了应用而显著减少了UEX的发生。探索和实施有效的气管插管管理策略对于提高安全性和减少UEX事件至关重要。进一步的研究应聚焦于明确这些干预措施的具体内容和作用机制，以便在呼吸内科的气管插管护理实践中推广应用。

2.3 满意度评估 两组护理满意度对比

通过比较两组患者的护理满意度来评估气管插管护理质量及安全管理的影响。对照组和观察组在护理满意度上的数据表明，观察组在非常满意、满意、一般、不满意的分布中表现出较高的满意度。具体而言，观察组的满意度达到95.49%，显著高于对照组的77.10%。对于满意度的统计学意义检验，x²值为15.83，P < 0.05，表明两组之间的差异具有统计学意义。这提示在护理实践中引入高质量和安全管理的措施能显著提升患者的护理满意度。此结果从侧面反映了加强护理管理、提高护理规范对提升患者护理满意度的重要性，也强调了综合护理干预在促进呼吸内科患者气管插管护理满意度中的有效作用。

表1两组UEX发生率对比

表2两组护理满意度对比

3 讨论

呼吸内科患者在接受气管插管治疗过程中，

UEX（意外拔管）的发生直接影响患者的治疗效果及安全，进而抢占大量医疗资源，延长住院时间，增加治疗成本。UEX的发生原因主要包括患者存在意识障碍，导管固定不牢固，舒适度降低，以及护理措施不规范。这些因素说明了在护理管理中需注重对患者意识状态的监控，加强导管固定技术以及提升护理质量。通过表2数据分析，发现采取优化护理措施后的观察组UEX发生率明显低于对照组（3.76%对比15.27%），统计结果P<0.05，表明这种改进显著降低了UEX的发生率，这证实了优化的护理策略对提升患者安全管理的重要性。表3的数据对比显示，采用改进的护理策略后，患者的护理满意度有显著提升，观察组的满意度高达95.49%对比对照组的77.10%。这种满意度的提升反映了优化护理对提高患者舒适度和安全感的积极作用。针对呼吸内科气管插管患者采取的优化护理措施能显著降低UEX的发生率，并提升患者的护理满意度，进而促进患者的康复。针对性的细致护理措施，如加强导管固定、提升护理人员技能等，对于提高气管插管患者的治疗质量及安全管理具有极其重要的意义。气管插管是呼吸内科常见的一种紧急抢救措施，主要用于维护呼吸道通畅，保障患者生命安全。在实际护理中，气管插管后患者发生意外拔管（UEX）是一种较为常见的并发症，这不仅会给患者带来二次损伤，还可能增加患者的病理负担和治疗成本。根据数据显示，对照组中气管插管患者的UEX发生率为15.27%，而在观察组中，该比率显著降低至3.76%，统计学意义显著（P<0.05）。这表明，通过优化护理管理措施，可以有效降低UEX的发生率，从而提升气管插管护理的质量和安全性。护理质量的提升不仅体现在UEX发生率的显著降低，还体现在患者的护理满意度上。满意度是评价护理工作质量的重要指标之一，较高的满意度可以反映出护理工作的有效性与人性化程度。从数据中可以看到，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（95.49%对比77.10%，P<0.05），显示出通过改进的护理措施能够显著提高患者的满意度。对于呼吸内科气管插管患者而言，结合优化的护理管理措施能够有效降低UEX的发生率，提高患者对护理服务的满意度。不仅如此，优化后的护理措施更加注重对患者个体化需求的满足，通过制定更加科学、合理的护理计划，不但能够保障患者的生理安全，还能够提升患者的心理舒适度，促进患者的整体恢复。在日常临床护理工作中，应持续关注并改进气管插管患者的护理质量与安全管理，以保障患者的最佳治疗效果和生命安全。

气管插管是呼吸内科患者在临床治疗过程中常用的重要手段之一，但其护理质量直接关系到患者的安全与康复效果。通过分析气管插管护理质量及安全管理的影响因素，旨在找出如何提高护理质量，降低不良反应发生率，并提升患者的护理满意度。

根据对两组患者护理满意度的对比分析，发现观察组的患者护理满意度远高于对照组，非常满意和满意的总体比例高达95.49%，明显优于对照组的77.10%。究其原因，可能与改进的护理管理措施和提高的护理规范有很大关系。

高质量的护理不仅能显著降低临床不良事件的发生，还能改善患者的总体治疗体验。强调了专业人员在护理过程中的严格规范，以及对于护理人员专业技能和护理态度连续培训的重要性。未来，应投入更多资源进行护理质量的持续改进，确保患者在整个治疗过程中都能感受到高质量和安全的护理服务。这不仅仅是对患者负责，也是提升医院整体服务水平和社会形象的重要措施。

参考文献

[1]陈小列.HFMEA模式对呼吸内科患者静脉留置针并发症、护理质量的影响[J].中外医学研究,2021,19(02):96-98.

[2]方燕.气管插管患者麻醉复苏期并发症的观察及护理[J].实用临床护理学电子杂志,2020,(37):50-51.

[3]黄爱萍苗静*.气管插管麻醉术后并发症的分析及护理[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021,(02).

[4]彭春花.如何预防气管插管病人的并发症及护理[J].特别健康,2020,(26):42-42.

[5]徐丽侠.呼吸内科护理安全[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2020,(08).