胃癌患者cvc置管并发深静脉血栓的护理对策及价值探讨

胃癌患者cvc置管并发深静脉血栓的护理对策及价值探讨

唐明月  王瑜  秦婧  冯咏虹

南充市中心医院嘉陵院区  四川南充  637000

摘要：目的：探讨胃癌患者cvc置管并发深静脉血栓的护理对策及价值。方法：于2023年4月-2024年4月，收录胃癌患者66例。均接受CVC置管，医护入院号随机分组。对照组（33例）常规护理，观察组（33例）针对性护理，分组探究干预的效果。结果：观察组DVT发生率6.06%，对照组发生率24.24%，结果比较P＜0.05。干预前SAS、SDS评分P＞0.05；干预后观察组SAS、SDS评分更低，结果比较P＜0.05。结论：针对接受CVC置管的胃癌患者，实施针对性护理能够有效预防DVT的发生，减轻患者的负面情绪。

关键词：胃癌；cvc置管；深静脉血栓；护理

静脉置入CVC静脉导管在胃癌患者的放化疗过程具有重要作用，CVC置管的主要目的是为了提供一个直接且安全的途径，使化疗药物能够直接进入中心静脉系统，从而避免外周静脉的直接接触，减少药物对静脉的刺激和损伤，不仅减轻了患者因反复穿刺带来的疼痛，还降低了因药物直接接触外周静脉而引发的炎性反应[1]。但CVC导管的长期使用，可能导致静脉内膜的物理性损伤，会破坏血管壁的完整性，为下肢深静脉血栓（DVT）的形成提供了条件，置管周围的静脉内血流速度会因为导管的阻碍而减缓，这种血流速度的降低进一步增加了血液在静脉内滞留的时间，从而增加了血栓形成的风险，所以为了有效预防这一并发症，必须对留置CVC导管的患者实施严格的护理干预措施[2]。此次研究针对应用针对护理预防胃癌患者CVC置管发生深静脉血栓的应用效果进行分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2023年4月-2024年4月，收录胃癌患者66例。均接受CVC置管，医护入院号随机分组。对照组（33例）包含男、女分别有19例、14例，年龄于32-74岁之间，平均55.36±12.16岁；观察组（33例）包含男、女分别有17例、16例，年龄于33-76岁之间，平均56.31±12.28岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。

1.2方法

对照组

观察组针对性护理（1）保暖护理：护理人员需确保患者身体的清洁与舒适，定期进行身体清洁不仅有助于保持患者的个人卫生，还能预防感染的发生，在清洁过程中，护理人员应特别注意调控水温，避免水温过冷或过热，因为极端的水温可能导致静脉收缩，进而影响血液循环，对于穿刺部位的清洁也应给予高度重视，确保该区域干净无菌，以减少并发症的风险

（2）用药护理：护理人员需严格控制药物的剂量和输注速度，确保药物的有效性和安全性，所有药物应遵循现用现配的原则，以保持药物的活性成分和治疗效果，详细记录患者的病情变化，包括任何不适症状或反应，患者接受化疗治疗期间，应定期抽取血液样本，以监测患者的凝血功能，确保治疗的安全进行，还需密切观察患者是否有意识改变或出血等不良反应，及时调整干预方案，保障患者的生命安全。

（3）物理干预；手法按摩：确保患者处于舒适的体位，通常是仰卧位，下肢稍微抬高以促进血液回流，护理人员双手伸直，五指并拢，紧贴于患者皮肤，从踝关节开始，使用旋转和捏按的方式进行按摩，有助于促进血液循环，还能缓解肌肉紧张；按摩过程中，护理人员会逐渐向上移动，直至大腿根部，确保两侧大腿均得到充分的按摩，之后在患者屈膝的状态下，用拇指精准按压三里和三阴交穴位，能够促进血液循环和缓解下肢疲劳，在按压穴位时，护理人员会询问患者的感受，以酥麻、酸胀为佳，这通常被视为按摩有效的标志，整个按摩过程每日进行1次，每次持续20min。

（4）饮食干预：患者应遵循清淡且易于消化的饮食原则，避免摄入油腻和高胆固醇的食物，防止可能会加重病情或影响恢复，应特别注意维生素的摄取，维生素可以维持身体健康，促进伤口愈合，了保障患者的营养需求，应提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、纤维和微量元素；便秘可能会增加腹压，对患者的恢复不利，护理人员还需予以患者合理的饮食调整，预防便秘的发生，有效地支持患者的康复过程。

（5）心理护理：护理人员应主动与患者建立良好的沟通关系，深入了解患者的内心世界和情感需求，通过定期的交流，护理人员可以更好地把握患者的情绪波动，及时发现并解决患者的疑虑和不安，可播放患者喜欢的音乐或电视节目，不仅能有效转移患者的注意力，还能在一定程度上缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

1.3观察指标

统计DVT的发生情况；运用焦虑（SAS）自评量表、抑郁（SDS）自评量表评估心理状态。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1DVT发生情况

如表1所示：观察组DVT发生率6.06%，对照组发生率24.24%，结果比较P＜0.05。

表 1对比DVT发生情况[n（%）]

2.2SAS、SDS评分

如表2所示：干预前SAS、SDS评分P＞0.05；干预后观察组SAS、SDS评分更低，结果比较P＜0.05。

表2对比两组SAS、SDS评分（，分）

3讨论

胃癌患者在治疗过程中，常常需要通过CVC导管进行药物输注、营养支持或血液透析等操作，CVC置管虽然提高了治疗的便利性和效率，但也伴随着一定的风险，其中DVT是最为严重的并发症之一[3]。DVT的形成可能与导管的机械刺激、血液流速减慢、血液高凝状态等因素有关，一旦发生，不仅会增加患者的痛苦和治疗难度，还可能引发肺栓塞等致命后果，所以对于胃癌患者而言，CVC置管后的深静脉血栓预防和处理显得尤为重要。实施针对性护理，定期对患者进行深静脉血栓的风险评估，根据评估结果制定个性化的预防计划，对于高风险患者，护理人员会指导其进行适当的活动，如定时翻身、腿部运动等，以促进血液循环，可有效减少血栓形成的风险，加强用药护理，监测疗效可能产生的副作用，能及时采取措施进行干预，避免发生严重的并发症。一旦发现患者出现深静脉血栓的临床症状，如腿部肿胀、疼痛等，应立即报告医生，立即停止可能导致血栓加重的活动，采取抬高患肢、按摩等措施以减轻症状，密切监测患者的生命体征和病情变化，为患者提供必要的心理干预，可以显著降低深静脉血栓带来的风险，提高患者的生活质量[4]。结果显示：观察组DVT发生率6.06%，对照组发生率24.24%，结果比较P＜0.05。干预前SAS、SDS评分P＞0.05；干预后观察组SAS、SDS评分更低，结果比较P＜0.05。

综上所述，针对接受CVC置管的胃癌患者，实施针对性护理能够有效预防DVT的发生，减轻患者的负面情绪。

参考文献：

[1]王娟.胃癌根治术后PICC置管行肠外营养常见并发症分析及护理对策[J].贵州医药,2021,(11):1822-1823.

[2]王娜,李景景,安可九,等.胃癌合并糖尿病术后中心静脉置管患者发生导管堵塞的影响因素[J].慢性病学杂志,2022(4):600-602606

[3]李雪艳.关于胃癌患者PICC置管并发深静脉血栓的护理研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(4):0133-0135

[4]汪捷,巩艳. 针对性护理预防胃癌手术后患者下肢深静脉血栓形成的效果[J]. 养生保健指南,2021(29):173.