关于分娩镇痛的几大误区，听听麻醉学专家如何“破解”

关于分娩镇痛的几大误区，听听麻醉学专家如何“破解”

冯利 

宜宾市第二人民医院   四川宜宾  644000

现阶段分娩镇痛在自然分娩当中的应用率相对较高，但是仍然有一部分产妇或家属对分娩镇痛有误解，会觉得分娩镇痛采用的是麻醉药物，就会对胎儿和产妇造成诸多的不良影响。其实分娩镇痛一直在被大家误会，下面就来听以下麻醉学专家对于这些误区的解释。

一、分娩镇痛会影响孩子的智力和成长

这种说法是大错特错的，分娩镇痛能够帮助产妇缓解在生产过程中所出现的剧烈疼痛，这样就会使胎盘的供血量增加，子宫动脉也不会出现非常强烈的收缩，进而胎儿的供氧效果会更好，使其在宫内的环境更加安全。除此之外，分娩镇痛采用的是椎管内麻醉，药物的使用剂量非常小，与剖宫产的手术相比只有其1/5-1/10的量，而且这种麻醉属于局部麻醉，并不会通过胎盘影响到胎儿，药物发挥作用的位置只是在母亲的椎管内，不会影响胎儿的智力。

二、腰椎打麻药会导致产妇腰痛

    分娩镇痛属于硬膜外麻醉，这一方式与腰痛没有必然的联系，如果产妇不打麻药，在其生产之后也会有四成左右的人出现产后腰痛，而产后的腰痛跟产妇缺钙、身体负重、姿势不对、韧带软化以及疏于锻炼等有非常密切的关系，因此不要将腰痛怪罪于分娩镇痛上。

三、剖宫产的副作用比分娩镇痛小

    分娩是女性所要经历的一个必然生理过程，如果在没有任何异常状况的情况下人为的转为剖宫产会使产妇的创伤增加，而对于产妇本身来说这种生产过程便会成为一个病理过程。另外，剖宫产之后便会有瘢痕子宫，这样产妇再次怀孕就会导致并发症的风险增加，胎盘前置、胎盘植入等问题就会随之提高，这样就会导致分娩的时候有大出血的概率，子宫破裂的风险也随之提升。

四、分娩镇痛会使产妇留下后遗症

    在临床医学当中严谨的说法是任何一个医疗行为都有风险，分娩镇痛属于椎管内的有创操作，因此会有相关操作的风险概率，而且进行椎管内用药也会有副作用，例如产妇会出现恶心、呕吐、发热、低血压等现象。但是根据临床多年的实际操作数据来分析，这些风险事件的发生率非常低，因此不需要过于担心。

五、分娩技术不成熟

    很多产妇或家属认为分娩技术属于一项新的手段，是一种不成熟的技术。其实这一项技术已经有160多年的历史，属于成熟的技术。分娩镇痛的使用可以使产妇的舒适度提高，并且稳定产妇和胎儿的生命体征和内环境，而且产科医生和麻醉医生也会对胎儿的安全给予更加全面的保护。所以说分娩镇痛虽然是现代产科麻醉科发展的产物，但是无论其成熟度还是技术的高效性都能够得到保证。

六、分娩镇痛后没有疼痛感会很难诞下胎儿

    分娩镇痛主要是通过麻醉的方式来缓解产妇在子宫收缩过程所导致的强烈痛感，但是分娩期间的子宫收缩功能没有受到任何影响，这样就可以缓解了产妇的疼痛，并且还能够保证自然分娩的能力，使分娩的成功率提高，降低转剖宫产的概率，因此正确且规范的分娩镇痛是不会导致生产障碍的。

七、分娩镇痛的麻药浓度非常高

在产妇可以开始分娩的时候麻醉医生会通过产妇的腰椎注入麻醉药物，并根据分娩时候产妇的具体情况持续的进行麻醉药物的供给，麻醉药物的使用浓度是非常低的，而且分娩镇痛还有一个优势，就是可以根据分娩时产妇的需要来随时调节药物的浓度和使用剂量，一直到分娩结束。虽然麻醉药物的使用时间相对较长，但是因为浓度低，因此总体的剂量并不大，而且局部麻醉的药物浓度非常精准，只会对感觉神经细纤维做出阻滞，不会使运动神经收到影响，所以几乎不会对产程造成影响。

八、打了无痛就不会感觉到疼

我们每个人对疼痛的感知能力有一定的差异性，而且疼痛的表现也有所区别。有一些产妇在打完无痛针之后感觉不到有宫缩的疼痛，因此在其生产的过程中会相对更加轻松。但是也有一些产妇表示还是会有一点痛感，但是总体的疼痛明显减弱。分娩镇痛可以让大部分的产妇在生产的过程中感觉到轻松和舒适，并不是说打了无痛针之后就一点也感觉不到疼痛，只是在一定程度上使产妇的疼痛大幅度降低，在一个相对比较舒适的状态中来迎接宝宝。

十、谁都能进行分娩镇痛
这种想法本身就是错误的，无论是分娩镇痛也好，还是其他手术的麻醉也好，并不是所有人都适应的。分娩镇痛有比较明确的禁忌症和适应症，通常进行分娩镇痛的孕妇需要满足以下三点才可以展开。首先是产妇具有自然分娩的指征。其次，没有椎管内分娩镇痛的禁忌症。最后，产妇和家属也必须得同意。而且最主要的是产妇的状态需要由医生和麻醉医师进行综合评估后再决定是否适合进行分娩镇痛。
    分娩镇痛是利用麻醉药物让产妇减轻痛感而进行的自然分娩，如果有麻醉禁忌症接受这一分娩过程会非常危险。因此是否能够进行分娩镇痛一定要由医生来进行决定。