PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果

PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果

刘萱

肥城市安驾庄镇中心卫生院   山东省泰安肥城市  271604

摘要：目的 研究探讨PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果。方法 选择医院中2023年2月至2023年12月期间的手术治疗患者100例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组50例。对照组患者实施手术室常规护理安全管理模式，观察组患者在对照组基础上实施PDCA循环护理模式。对比组间患者的风险事件发生情。结果 观察组患者的手术室风险发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 通过成立PDCA循环护理小组并严格执行各阶段流程，手术室护理安全管理得以持续改进和优化，有利于降低手术室风险事件发生率。

关键词：PDCA循环；手术室；护理安全管理；风险事件

PDCA循环（Plan-Do-Check-Act循环），作为一种系统的质量管理工具，近年来在医疗领域得到了广泛应用。PDCA循环通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段的反复循环，不断改进和优化管理过程。其优势在于能够通过持续的质量改进，提升护理工作的科学性和规范性，从而有效降低护理风险，提高患者满意度和护理质量[1]。在手术室护理安全管理中，PDCA循环的应用为护理团队提供了一种系统的改进方法。通过成立专门的PDCA循环护理小组，针对手术室存在的风险问题进行全面分析，制定风险预防方案，并在实际操作中进行严格实施和监控。同时，通过定期的评估和反馈，不断优化护理流程，解决护理管理中的不足和漏洞。

1资料和方法

1.1一般资料

选择医院中2023年2月至2023年12月期间的手术治疗患者100例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组50例。观察组患者男性34例，女性16例，年龄33岁至60岁，平均年龄（46.11±2.28）岁。对照组患者男性35例，女性15例，年龄34岁至60岁，平均年龄（47.24±2.56）岁。两组患者的常规资料如性别、年龄、病情等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者实施手术室常规护理安全管理模式，具体内容包括：（1）术前，护理人员根据患者的具体情况，向其宣讲与疾病相关的知识、手术治疗过程及方法，并告知患者手术期间的配合事项。由于患者常常会感到紧张并担心手术效果，护理人员应及时解释手术治疗的必要性，并提供成功治愈的案例，以增强患者的信心[2]。（2）手术过程中，护理人员应全程陪伴，及时疏导患者的紧张情绪，并引导其积极配合手术。同时，由于手术室温度较低，护理人员需注意为患者防寒保暖。（3）手术后，护理人员应及时为患者清理血渍，并护送至病房，确保患者安全，避免坠床事故。术后1-2天，护理人员应随访患者，检查术后愈合情况、并发症及风险事件[3]。

观察组患者在对照组基础上实施PDCA循环护理模式，具体流程如下：（1） P（计划）。成立手术室PDCA循环护理小组，由护士长担任组长，小组成员6-8名，均为手术室临床护士。小组成立后，组长带领成员讨论现有护理安全管理模式，分析发现手术室护理安全管理中的不足，包括：① 麻醉管理：护士对麻醉方式了解不足及围手术期麻醉药物管理不到位；② 感染控制：术前无菌管理和术中无菌操作不严格；③ 压疮管理：患者体位不适或手术时间过长。（2） D（实施）。手术室PDCA循环护理小组针对手术室存在的风险问题制定合适的风险预防方案，并观察其临床实施情况。对麻醉风险问题，术中密切观察患者麻醉情况，若出现异常及时向临床医师报告；术后及时监测患者生命体征，防止代谢失调影响术后苏醒。对感染风险问题，首先确保手术室整洁，定时消毒；手术器械进行无菌处理，并放置在规定位置；术后加强对患者手术部位皮肤检查，及时干预感染现象。针对压疮风险，术前准备好靠垫、棉垫等，减少压疮发生；术中积极配合医生操作，尽量缩短手术时间；术后帮助患者调整体位，保持舒适姿势[4]。（3） C（检查）。手术室PDCA循环护理小组评估手术室安全管理实施情况，评估内容包括手术室整体环境、临床护理操作及患者满意度，采用百分制考核，合格分数为95分。（4） A（处理总结）。召开手术室安全管理会议，集中讨论汇总的问题并制定解决策略，优化PDCA循环护理方案。

1.3观察指标

    对比组间患者的风险事件发生情况，包括感染、苏醒延迟、压疮。

1.4统计学方法
    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。  

2结果

观察组患者的手术室风险发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 对比组间患者的风险事件发生情况

3讨论

手术室是医院中最重要的科室之一，承担着大量复杂、高风险的手术任务。手术室护理安全管理是确保手术顺利进行、提高患者术后恢复质量、降低医疗风险的重要环节。首先，手术室护理安全管理能够有效预防医疗事故的发生。手术过程中，任何一个环节的疏忽都可能导致严重后果，甚至危及患者生命。例如，器械消毒不彻底可能引发术后感染，患者体位摆放不当可能导致压疮等并发症。通过系统化的护理安全管理，能确保每一个护理环节都得到严格监控和执行，从而大大降低医疗风险[5]。

PDCA循环是质量管理领域的一种重要工具，旨在通过持续的改进过程来提高工作效率和效果。PDCA是英文单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（处理）的首字母缩写。该循环由美国质量管理专家威廉·爱德华兹·戴明（W. Edwards Deming）提出，并被广泛应用于各个行业，尤其是在医疗领域，PDCA循环的应用显得尤为重要。

在医疗领域，PDCA循环被广泛应用于质量改进、风险管理、流程优化等方面。例如，在医院感染控制中，PDCA循环可以用于制定并实施感染防控措施，通过定期检查和评估，发现并改进防控中的漏洞，从而降低院内感染率。在手术室护理安全管理中，PDCA循环同样发挥着重要作用。通过制定详细的护理计划，严格执行护理操作，定期检查护理效果，并根据检查结果不断改进护理方案，能够有效提升护理质量，保障患者安全[6]。在手术室护理管理中，PDCA循环的应用尤为突出。首先，在计划阶段，护理团队需要对手术室内存在的风险因素进行全面评估，并制定详细的风险管理计划。这包括术前、术中和术后的各个环节，例如术前的患者准备、术中的无菌操作、术后的恢复护理等。通过科学的计划，可以预见并预防可能发生的护理风险。执行阶段是将计划付诸实施的关键环节。护理人员按照预定的计划，严格执行每一项护理操作，并详细记录实施过程中的数据和现象。这不仅有助于确保操作的规范性和一致性，还能为后续的检查和评估提供依据。执行阶段的成功与否，直接关系到整个PDCA循环的效果，因此护理人员的培训和操作规范至关重要。检查阶段是对执行效果进行评估的过程。通过对实施过程中的数据进行分析，护理团队可以发现操作中的不足和问题。例如，通过评估患者的术后恢复情况，可以发现术中护理操作的效果；通过对感染率的统计分析，可以评估无菌操作的执行情况。检查阶段的目的是找出问题，并分析其原因，为下一阶段的处理提供依据。处理阶段是根据检查结果，采取相应的改进措施，并将这些措施纳入下一轮PDCA循环。这一阶段的重点在于总结经验教训，提出具体的改进方案，并在下一轮计划中加以实施。例如，如果发现术中无菌操作不到位，可以加强护理人员的培训，提高无菌操作的规范性；如果发现患者术后恢复不理想，可以优化术后护理方案，提供更加个性化的护理服务。

综上所述，通过成立PDCA循环护理小组并严格执行各阶段流程，手术室护理安全管理得以持续改进和优化，有利于降低手术室风险事件发生率。

参考文献

[1]黄绍清,王端华.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果[J].中国医药指南,2023,21(20):179-181.

[2]罗思明.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果观察[C]//南京康复医学会.第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（一）.郓城县人民医院;,2022:6.

[3]赵莉,邹艳君,吴燕.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用价值[J].名医,2021,(18):193-194.

[4]杜慧芳,赵艳红.PDCA循环在手术室护理安全管理中的价值[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(02):123-125.

[5]徐海峰.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果观察及对患者生活质量的影响[J].医学理论与实践,2018,31(07):1089-1090.

[6]陈永凤.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2015,32(23):70-72.