集束化护理在高龄髋部骨折患者围手术期的应用

集束化护理在高龄髋部骨折患者围手术期的应用

张蕾

成都市双流区中医医院  四川 成都  610200

【摘要】目的：分析对于髋部骨折的高龄患者，应用围手术期进行集束化护理干预的效果。方法：纳入2022年7月~2024年4月时间段接受本院治疗的髋部骨折高龄患者73例，以随机数表法进行分组，分为参照组（常规护理）37例，研究组（集束化护理）36例。观察对比两组患者在护理后的疼痛改善情况、并发症发生的情况以及锻炼的依从率。结果：研究组疼痛改善有效率显著比参照组高（P＜0.05）；研究组并发症发生的情况显著比参照组低（P＜0.05）；研究组的锻炼依从率显著比参照组高（P＜0.05）。结论：对于髋部骨折的高龄患者，通过围手术期间采用集束化护理方式干预，对疼痛的控制效果较好，有利于降低并发症，同时提升患者对锻炼的依从性，具有较高的有效性以及安全性，值得推广。

【关键词】集束化护理；高龄髋部骨折；围手术期

近年来，随着不断上升的老年人口，髋部骨折的患者也逐渐增加，老人的髋关节及其周围的骨骼较为脆弱，容易导致髋关节骨折[1]。由于骨折的发生，患者加之高龄、身体衰弱、合并其他症状等作用的影响下，在围手术期的康复达不到理想的效果，甚至导致出现严重的病症或者死亡[2]。以往常规的护理方式存在较大的不足，控制疼痛的效果不佳，并且在预防并发症的发生情况上没有显著效果，现阶段，集束化护理模式的提出，在临床中受到广泛的应用，并且效果较为显著。鉴于此，本文通过我院在特定时间段内收治的高龄髋部骨折患者展开研究，具体如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年7月~2024年4月时间段接受本院治疗的髋部骨折高龄患者73例，以随机数表法进行分组，分为参照组（常规护理）37例，研究组（集束化护理）36例。参照组男女比16：21，年龄最大86岁，最小69岁；研究组男女比14：22，年龄最大87岁，最小70岁。两组患者各项资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1参照组

接受常规的护理方式进行干预，主要在患者入院后进行整体评估，术前做好心理以及生活上的准备，术后做好常规的护理，以及预防并发症的发生，进行健康宣教以及功能锻炼等；在患者出院时，进行用药指导、随诊等。

1.2.2研究组

接受集束化护理的方式进行干预，主要内容包括：（1）建立护理小组：小组成员主要由主治医生、护士长、专科护士、护理组长以及责任护士组成。小组成员各司其职，明确自身的职责[5]。（2）依据患者自身的身体情况以及风险等级，选择具有针对性的集束化护理方案进行干预，通过健康手册、视频或者现场演示等方法对患者进行健康宣教。（3）对患者进行动态风险评估，组织护理人员定时定期查房巡视，对意见进行归纳，扩充护理方案的内容，实行个性化的高质量护理。

1.3观察指标

观察对比两组患者干预疼痛有效率、并发症发生的情况以及功能锻炼依从率。疼痛有效情况由3个指标评估，包括疼痛评分＜4分，24h疼痛频率＜4分，24h内需止痛药＜4次。对患者在手术前、手术后48h以及出院前时间段进行疼痛评估，均符合3个指标的患者，则说明干预疼痛的效果有效。并发症发生情况包括压力性损伤以及肺部感染等情况，比较两组的并发症发生率。功能锻炼依从性包括完全依从（熟练掌握锻炼方法及内容，按时完成正确的训练）、部分依从（掌握锻炼方法及内容，但是需要督促其完成训练）以及不依从（没有掌握锻炼方法及内容，不能顺利完成训练），比较两组锻炼依从率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1疼痛改善有效率与并发症发生率比较

研究组疼痛改善有效率显著比参照组高（P＜0.05）；研究组并发症发生的情况显著比参照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 干预疼痛的有效率与并发症发生率比较[n(%)]

2.2锻炼依从率比较

研究组的锻炼依从率显著比参照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 锻炼依从率比较[n(%)]

3. 讨论

髋部骨折进行手术后比较常见的是疼痛现象，影响到患者的生活健康以及心理情绪等。以往常规的护理方式存在较大的不足，控制疼痛的效果不佳，现阶段，采用集束化护理模式进行干预，效果更为显著[4]。

本研究结果显示，研究组干预疼痛有效率与功能锻炼依从率显著比参照组高，并且并发症发生的情况显著比参照组低。由此可知，通过采取集束化护理的方式，对髋部骨折的高龄患者进行干预，可以有效控制患者的疼痛感，同时减少并发症，改善预后情况，进一步对生活质量也有所提高

[5]。

综上所述，对于髋部骨折的高龄患者，通过围手术期间采用集束化护理方式干预，对疼痛的控制效果较好，有利于降低并发症，同时提升患者对锻炼的依从性，具有较高的有效性以及安全性，值得推广。

参考文献：

[1]王九琴.探讨集束化护理在高龄髋部骨折患者围手术期护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2024,24(33):275-278,329.

[2]肖万莲,李娜,陈晓玲,等.集束化护理在高龄髋部骨折患者围手术期的应用[J].中华护理杂志,2023,58(22):2734-2740.

[3]晏淑芬,陈长莲,易钱贞,等.基于手术损害控制理念下医护一体化护理在高龄髋部骨折患者围手术期的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(34):190-192+196.

[4]毛雷音,傅育红,徐颢庭.加速康复理念下高龄髋部骨折围手术期饮食方案的制定及应用研究 [J].中华老年骨科与康复电子杂志,2020,6(06):357-363.

[5]崔乐,罗思念.加速康复外科标准护理流程在超高龄髋部骨折手术患者围术期的应用与效果研究[J].中国社区医师,2019,35(23):138+142.