优化体位及口腔护理对脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防效果分析

优化体位及口腔护理对脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防效果分析

林媛媛  莫艳妮 韦春伟 翁学骏

广西医科大学第二附属医院 , 广西   南宁 530000

【摘要】目的：探究优化体位及口腔护理对脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防效果。方法：研究时间为2023.01-2023.10，研究对象为我院神内重症监护室脑卒中患者，共86例。经速随机双盲法将入组患者分为对照组与观察组，两组均43例。对照组常规护理，观察组加用优化体位及口腔护理。比较不同护理方式干预效果。结果：①坠积性肺炎发生率，治疗后1个月、3个月发生率均为观察组低于对照组（P＜0.05）。②口腔状况，护理后，观察组BECK评分、口臭评分均为观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：优化体位及口腔护理对脑卒中患者坠积性肺炎预防效果良好，患者口腔状况改善明显，可行。

【关键词】体位护理；口腔护理；脑卒中；坠积性肺炎

脑卒中是临床常见脑部疾病，发病率较高。由于患者需要卧床较长时间，心功能下降，肺部长时间处于充血、水肿状态[1]。加之患者吞咽能力较弱，呛咳、误吸风险较高，容易因感染诱发坠积性肺炎。坠积性肺炎是脑卒中并发症中较为常见的一种，因其具有一定隐匿性，需要寻找一种有效预防方式。坠积性肺炎护理中，体位护理、口腔护理的预防效果是比较突出的。本文针对体位护理及口腔护理在脑卒中患者并发坠积性肺炎中的预防效果进行探究。内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院神内重症监护室脑卒中患者为研究对象，共86例，收治时间为2023.01-2023.10，并经随机双盲法将其平均分为2组。对照组患者43例，男女分别为25例、18例，年龄（平均）：48-68岁（59.57±4.06）岁。观察组患者43例，男女分别为23例、20例，年龄（平均）：46-69岁（59.59±4.03）岁。两组基线资料比较P＞0.05，可比。入组患者均长时间卧床，知晓研究内容，自愿参加。

1.2方法

对照组常规护理。患者入院后需接受健康宣教，护士应指导其进行血压、饮食等方面控制，遵医嘱给予用药指导。

观察组在上述基础上优化体位及口腔护理。（1）优化体位护理。叮嘱患者每日不可长时间保持同一体位，应适当变换。①仰卧位。于患者头部以下偏患侧部位放置一软枕，伸直胸椎。同时在患者肩下放一软枕，以此保障两侧肩关节处于水平位置。②侧卧位。屈曲患侧肩关节为90°，使其上肢自然伸展于软枕上，自然分开手指关节，患侧髋、膝关节可适当屈曲。③坐位。将软枕放置在患侧上肢下方，促使患者肩肘部伸直。患者进食时可保持该体位，且进食后可维持该体位60min。（2）优化口腔护理。①擦拭。用冷热水刺激法擦拭患者口腔，准备温、冰、含生理盐水的3杯水。护士需先用温水浸润纱布，取出后蘸生理盐水拧干至不滴水后，依次擦洗患者口唇、牙齿、舌部、口腔颊部粘膜及底部。再取另一纱布放在冰水中，取出后蘸生理盐水拧干至不滴水重复上述擦洗步骤。2次/d。②冲洗。口腔护理液选择碳酸氢钠溶液，使用注射器吸取该溶液，缓慢冲洗患者口腔。完成冲洗后吸净护理液。2次/d。③含漱及刷牙。每次进食前后，患者需要含漱温水，坚持每天早晚刷牙。如果患者无法自行漱口，护士应使用止血钳夹取纱布对患者进行口腔护理，4次/d。

1.3观察指标

坠积性肺炎发生率。

口腔状况。BECK口腔评分：满分20分，分数越高，口腔功能越紊乱；口臭检测仪：分数1-5分，分数越高，口臭越严重。

1.4统计学分析

使用SPSS 24.0软件对研究数据行统计处理，计量资料以(±s)表示、计数资料以n（%）表示，组间对比t、进行检验，具可比性标准P＜0.05。

2 结果

2.1坠积性肺炎发生率

治疗后1个月、3个月，坠积性肺炎发生率均为观察组低于对照组（P＜0.05）。详细如表1：

表1 坠积性肺炎发生率[n（%）]

2.2口腔状况

护理后，观察组BECK评分、口臭评分均为观察组低于对照组（P＜0.05）。详细如表2：

表2 口腔状况评分(±s；分)

3 讨论

坠积性肺炎是脑卒中患者众多并发症中较为常见的，主要诱因为感染。若脑卒中患者合并该病症，治疗难度明显增加，加剧患者痛苦，延长住院时间，使得经济负担增加。因此，采取护理措施预防坠积性肺炎发生十分重要。神内重症病房脑卒中患者长期保持仰卧位，口鼻腔分泌物携带有病毒，易流入下呼吸道导致肺小叶不张，从而引发坠积性肺炎[2]。口腔是病毒进入患者机体的主要途径之一，脑卒中患者口腔中细菌病毒侵入呼吸道，存在引发坠积性肺炎风险。故需对脑卒中患者体位及口腔护理方式进行优化

[3]。本次研究结果显示：①坠积性肺炎发生率，治疗后1个月、3个月发生率均为观察组低于对照组（P＜0.05）。②口腔状况，护理后，观察组BECK评分、口臭评分均为观察组低于对照组（P＜0.05）。表示优化体位及口腔护理在预防坠积性肺炎发生方面效果更突出。护理过程中，护士帮助患者进行体位更换，在减少呛咳、误吸等方面有一定作用，可促进排痰避免肺部聚积过多分泌物，减少肺部感染。同时，对患者口腔进行全面清洗，采用冷热刺激法，可使患者漱口意识增强，有利于减少口腔内细菌滋生。两种方式联合使用，共同发挥预防感染作用。

综上所述，在脑卒中患者护理过程中使用优化体位及口腔护理方式可有效预防坠积性肺炎发生，有利于改善患者口腔卫生，临床使用价值较高，可推广。

参考文献：

[1] 王艳.体位管理配合口腔护理在预防脑卒中患者并发坠积性肺炎中的应用价值[J]. 临床研究,2022,30(11):184-187.

[2] 庄文静. 观察体位护理对脑卒中患者预防坠积性肺炎的影响[J]. 医学食疗与健康,2021,19(6):105-106.

[3] 陈秋兰,付立平,宋晓,等. 院前院内一体化管理对降低AIS患者误吸及坠积性肺炎发生率的效果[J]. 中国感染控制杂志,2022,21(8):787-792.