透析患者的心理健康：应对压力与抑郁

透析患者的心理健康：应对压力与抑郁

石坤兰

高县人民医院 四川 宜宾市 645154

对于正在进行透析治疗的患者而言，这种长期且规律性的治疗不仅是一种身体上的挑战，也常常伴随着一系列的心理压力。这些压力可能来源于对疾病的担忧、对治疗过程的不适感、经济负担以及日常生活中的种种不便。本文旨在探讨透析患者常见的心理问题，并提出一些有效的应对策略。

一、透析患者的常见心理问题

透析患者面临的主要心理问题包括但不限于焦虑、抑郁、自卑感以及对未来的不确定感。这些负面情绪可能会进一步影响患者的治疗依从性、生活质量乃至身体健康。

（1）焦虑与抑郁

透析作为一种重要的治疗手段，帮助肾功能衰竭的患者维持生命。然而，透析不仅是一项身体上的挑战，同时也给患者带来了心理上的压力。其中最常见的情绪问题是焦虑和抑郁，这些问题可能会严重影响患者的生活质量，甚至影响治疗的效果。焦虑是一种对未来事件的担忧和恐惧，通常伴随着身体和心理上的不适感。表现形式多样，包括但不限于：持续性的担忧。易怒或烦躁。难以集中注意力。睡眠障碍。身体症状如心悸、出汗、肌肉紧张等。原因：对透析过程的恐惧或对并发症的担忧。经济负担。生活方式的改变。对未来不确定性的担忧。

抑郁定义与表现，抑郁是一种持久的情绪低落状态，常常伴随着失去兴趣或愉悦感。主要特征包括：持久的情绪低落。失去兴趣或愉悦感。疲劳或能量下降。睡眠障碍，如失眠或过度睡眠。食欲变化。自我评价下降。集中注意力困难。悲观、无助或绝望感。原因，长期的身体不适。社交隔离。经济压力。家庭关系紧张。治疗过程中的不适感。

（2）自卑感

对于正在接受透析治疗的患者而言，除了要面对身体上的挑战外，还可能遭受心理上的压力，特别是自卑感。这种负面情绪可能源自于对外貌变化、生活方式的限制或是社会活动的减少等多种因素。本文将探讨透析患者面临的自卑感问题，并提供一些应对策略。自卑感的表现，透析患者可能因为以下原因而感到自卑：外貌变化：透析可能会导致体重波动、皮肤问题或其他身体上的变化。生活方式受限：频繁的透析治疗和饮食限制可能让人感到生活受到了极大的限制。社会交往减少：由于频繁的医院就诊和其他限制，患者可能感到与外界隔绝，减少了社交活动。工作能力下降：有些患者可能因病无法继续工作，这会影响到他们的自尊心和自我价值感。

二、应对策略

（1）心理疏导

认知行为疗法（CBT）是一种心理治疗方法，旨在帮助个体识别并改变消极或不合理的思维模式，进而改变情绪和行为反应。这种方法特别适用于透析患者，因为它可以帮助他们更好地应对治疗过程中的心理挑战。通过日记记录等方式，帮助患者识别出那些引起焦虑、抑郁或自卑感的消极想法。一旦识别了消极想法，治疗师会指导患者用事实来挑战这些想法，以更加理性的方式看待问题。鼓励患者发展积极的思维方式，用更现实、积极的观点来替代原有的消极思维。设定具体可实现的目标，帮助患者逐步克服心理障碍，增强自信心。教导患者如何处理情绪波动，例如深呼吸、冥想等放松技术。

情绪调节技巧是指一系列帮助个体管理和调节情绪的方法。这些技巧对于透析患者来说尤为重要，因为它们可以帮助患者在面对治疗带来的压力时保持平静。通过深呼吸来放松身体，减少紧张感。一种简单的方法是慢慢地吸气数到四，然后屏住呼吸数到七，最后慢慢呼气数到八。冥想可以帮助个体放松身心，减少压力。可以通过关注呼吸、重复一个词语或短语（称为“咒语”），或专注于身体的某个部位来进行冥想。正念是指有意识地关注当下的体验，而不是评判它们。通过正念练习，患者可以学会接受自己的情绪，而不是试图逃避或否认它们。通过渐进性肌肉松弛练习等方法来减轻身体的紧张感。记录每天的情绪变化，有助于患者更好地了解自己的情绪模式，并找到有效的应对策略。

（2）家庭支持

建立沟通机制是指在家庭成员之间创建一个开放和支持的沟通渠道，以确保每个人都能够表达自己的感受和需求。这对于透析患者来说尤其重要，因为他们可能会面临许多挑战，包括情绪波动、身体不适以及对未来的担忧。设立每周一次的家庭会议，讨论患者的状态、治疗进展以及任何可能出现的问题。鼓励家庭成员使用开放式提问来了解对方的感受，例如：“你今天感觉怎么样？”或“有什么我可以帮忙的吗？”鼓励每个家庭成员都表达自己的感受，包括患者本人，让他们知道他们的声音被听见了。分配家庭任务，让每个人都有参与感，这样可以减轻患者的压力，同时让其他家庭成员感到更有价值。当患者取得进展时，无论是小的进步还是大的成就，都要庆祝，以此增强家庭的凝聚力。

（3）社会支持

加入支持小组是指透析患者参与由其他患者或专业人士组织的小组，目的是为了分享经验和情感，互相提供支持和鼓励。这些小组通常由经历过或正在经历相似情况的人组成，提供了一个安全的空间来讨论个人感受和挑战。在小组中，成员们可以互相倾听和理解彼此的感受，提供情感上的支持。成员们可以分享有关透析的信息、技巧以及应对策略，帮助彼此更好地管理治疗过程。通过聆听他人的成功故事，成员们可以获得灵感和动力，增强克服困难的信心。参与小组可以让患者感到不是独自一人在战斗，减少孤独感和孤立感。

（4）心理健康教育

解疾病是指通过教育帮助透析患者充分理解透析的重要性、治疗过程、以及它如何影响生活质量。这有助于患者更好地适应治疗，做出有利于自身健康的决策。向患者解释透析的原理、类型（如血液透析和腹膜透析）、以及为何需要透析。详细介绍每次透析的过程，包括准备、执行和后续护理。指导患者如何调整饮食、运动以及其他生活习惯，以配合透析治疗。教育患者识别潜在的并发症迹象，并教会他们在出现问题时如何及时采取行动。提供关于如何应对治疗过程中的心理压力的信息，包括如何处理焦虑和抑郁情绪。

透析不仅仅是对肾脏功能的一种替代治疗，它还涉及到了患者的整体健康，包括心理健康。通过综合运用上述策略，我们可以帮助透析患者更好地应对治疗过程中的压力与抑郁，提升其生活质量。重要的是，患者应当知道他们并不孤单，有许多资源和人们愿意提供帮助。